Освіта з питань харчування для дошкільнят - сьогоднішній журнал дієтологів

ПОДПИСАТИСЯ
Поточне питання
Архів статей
Цифрове видання
Інформаційний бюлетень
Посібники та вітрини
Безперервна освіта
Симпозіум
Блог RD Lounge

Здоров’я серця
Діабет
Алергія
Підтримка харчування
Добавки
Контроль ваги
Зелене здоров’я
Харчове обслуговування/безпека
Харчування за віком
Професійне зростання

Випуск за серпень 2017 року

Навчання харчуванню для дошкільнят
Крістен Куплз Купер, EdD, RDN
Сьогоднішній дієтолог
Вип. 19, No 8, С. 20

Дослідження показують, що націлювання на загальне середовище харчування видається найбільш ефективним для заохочення здорових харчових звичок серед цієї молодої вікової групи.

У дошкільному класі в передмісті Нью-Йорка стіни викладені малюнками фруктів та овочів, а також списками дітей у класі, які скуштували кожну їжу. Школа - гора Центр догляду за дітьми Kisco (MKCCC) на горі Kisco, штат Нью-Йорк, яка, як і все більша кількість дошкільних закладів у Сполучених Штатах, вирішила наголосити на здоровому харчуванні як на ключі до навчання. MKCCC робить випробування нових страв почесним знаком. Окрім того, що школа пропонує виключно корисну їжу та забороняє ззовні будь-які фірмові страви та напої, школа може похвалитися садом та своїм власним шеф-кухарем. Обід включає макарони з різноманітними бобовими, брокколі та перцем, а також піцу з цільнозерновою скоринкою, завантаженою свіжими овочами. Діти їдять у своїх класах сімейний стиль, і більшість споживають змішані страви без вагань. Під час трапези вчителі залучають учнів до бесіди про те, наскільки барвиста їжа, як і де вирощуються овочі та бобові культури та чому кожна корисна для їх здоров’я.

Важливість повноцінного харчування в дошкільних установах, мабуть, важливіша, ніж будь-коли в історії. За даними Бюро статистики праці, у 2014 році 64% матерів з дітьми віком до 6 років працюють. Догляд за дітьми став "домом далеко від дому" для більш ніж трьох чвертей американських дітей у віці від 3 до 5 років. Інші джерела зазначають, що після рецесії 2008 року багато жінок з маленькими дітьми влаштувались на роботу в економіку з низькими зарплатами, працюючи за погодинну оплату праці та непередбачуваний, нетрадиційний робочий час. Ці обставини створили необхідність розміщувати дітей у денному догляді більше годин протягом дня у більшу кількість днів тижня. Інститут медицини (МОМ) повідомляє, що для таких дітей дошкільне харчування може становити основну частину їх харчування у робочі дні.

У 2010 році, визнаючи важливість харчування дошкільного закладу, колишній президент Барак Обама підписав закон "Про здорових дітей без голоду", який переробив харчування дітей дошкільного віку в рамках Програми харчування дітей та дорослих (CACFP). Подібно до Національної програми шкільного обіду, CACFP є федеральною програмою продовольчої допомоги, яка субсидує харчування для дошкільних закладів з низьким рівнем доходу, включаючи більшість програм "Старт". Нові норми привели страви CACFP у відповідність з дієтичними настановами для американців, щоб діти отримували більше порцій поживних продуктів, таких як фрукти, овочі та цільні зерна. Хоча деякі стандарти Національної шкільної обідньої програми були затримані в рамках адміністрації Трампа (наприклад, школи тепер можуть подавати 1% ароматизованого молока проти лише нежирного ароматизованого молока; школи більше не повинні обслуговувати 100% цільної пшениці; і цілі натрію мають були розслабленими), на момент написання статті жоден із стандартів харчування для CACFP не змінився.

Ці стандарти можуть бути лише початком того, що потрібно, щоб діти їли більше корисної їжі, яку подають у дошкільному закладі. Дослідження Болла та його колег з Журнал Американської дієтичної асоціації У квітні 2008 року було встановлено, що діти споживали лише одну третину порції фруктів та одну чверть порції овочів на день, перебуваючи у догляді за дитиною. Здається, що приведення більше порцій корисних продуктів до столу дошкільного харчування може бути недостатнім. Дослідження показують, що інші фактори можуть допомогти заохотити дітей приймати ці продукти, багаті на поживні речовини.

Пам Кох, EdD, RD, виконавчий директор Центру продовольства, освіти та політики Лорі М. Тіша при Колумбійському університеті в Нью-Йорку та доцент-викладач Педагогічного коледжу Колумбійського університету, заявляє, що "отримання гарної їжі на столі має вирішальне значення для того, щоб маленькі діти добре харчувались. Однак це лише перший крок. Дослідження показали, що іншими необхідними інгредієнтами є дорослі, що моделюють здорове харчування та заохочують учнів пробувати нові продукти, коли вони їдять із ними, спокійну атмосферу та позитивне підкріплення підхід до дисципліни під час їжі та перекусів, а також до питань харчування, таких як практичні заняття, садівництво та кулінарія, творчо розроблені для мотивації та натхнення учнів їсти шкільні страви ".

Важливість керівних принципів
На найосновнішому рівні є дані про те, що дотримання викладачами дошкільних норм харчування може збільшити споживання дітьми здорової їжі.1. Академія харчування та дієтології, CACFP, програма "Старт" та багато органів місцевого самоврядування в Сполучених Штатах надають рекомендації вихователям дошкільних закладів за створення позитивного середовища для прийому їжі - такої, яка сприяє вивченню нових продуктів харчування і дозволяє дітям харчуватися відповідно до їх власних внутрішніх підказок щодо голоду та повноти. Рекомендації заохочують вчителів сидіти та їсти ті самі продукти, що й діти, створюючи бесіду про страви, що подаються, та виступаючи як позитивні зразки для харчування.

Рейчел Блейн, доктор медичних наук, кандидат медичних наук, директор, доцент кафедри дієтології та дієтології в Університеті штату Каліфорнія в Лонг-Біч, наголошує на важливості моделювання прикладів: "Харчування є соціальним, і діти завжди спостерігають і імітують те, що дорослі у своєму житті Я б заохочував директорів дошкільних закладів та викладачів робити їжу та закуски веселими, низьким тиском та можливістю досліджувати, а не примушувати чи змушувати дітей споживати їжу ".

Програма Head Start, починаючи з 1970-х років, застосовувала цілісний підхід до освіти, оцінюючи міцне здоров'я, повноцінне харчування та достатню фізичну активність як невід’ємну частину навчання. Ця культура, орієнтована на здоров’я, та керівництво директорів Head Start можуть допомогти посилити позитивні повідомлення про харчування та забезпечити комфортне середовище харчування у дошкільних закладах Head Start.

Хейлі Андерсон, РД, CSP, LD, координатор служб харчування у Reach-Up Head Start в Міннеаполісі/Сент. Регіон Павла погоджується з тим, що на досвіді зі своїми студентами вона дізналася, що це не один компонент, а поєднання зусиль, які роблять дітей готовими спробувати нові продукти та прагнуть до здорового харчування.

Вона вважає, що, коли ми знайомимо дітей з новими продуктами харчування, особливо з овочами, „ми здаємось занадто рано, перш ніж у дітей з’являються ці смаки”. Вона зазначає, що важливо "робити це повільно і вводити по одній новій або незнайомій їжі разом із звичними продуктами". Рольове моделювання, зазначає вона, також є ключовим фактором, щоб допомогти дітям продовжувати насолоджуватися різноманітною їжею.

Блейн погоджується, що ключовими є багато можливостей для дошкільнят спробувати нові продукти. "Нормально для розвитку дітей бути вибагливими, але це часто трактується як постійне явище. Кожен, хто годує дошкільника, повинен розуміти, що, хоча всі ми маємо симпатії та антипатії, багато з тих, кого ми бачимо в ранньому дитинстві, можуть бути природно подолати при багаторазовому впливі їжі ".

Значення професійного розвитку
Професійний розвиток з питань харчування та годування маленьких дітей, судячи з усього, впливає на вибір харчування дітей дошкільного віку. CACFP систематично пропонує приготування їжі та тренінги з обслуговування працівників кухні. Програма не вимагає будь-якого офіційного навчання з питань харчування для вчителів, але багато штатів використали деякі свої державні джерела фінансування харчування, щоб розробити навчання з питань харчування для постачальників дитячих послуг. У деяких штатах Head Start пропонує спеціалістам, що займаються доглядом за дитиною, професійний розвиток, орієнтований на харчування

У дослідженні, опублікованому в Запобігання хронічним хворобам у вересні 2011 р. Зігман-Грант та його колеги розглянули фактори, що сприяли підтримці середовища харчування. Вони визначили це як "таке, яке пропонує дітям достатню повноцінне харчування в фізичному та соціальному середовищі, що сприяє їхньому розвитку, встановлює рутини та підтримує довіру", і "таке, при якому дорослі використовують методи годування, які допомагають дітям харчуватися відповідно до їхнього голоду та повноти. репліки ".

У цьому дослідженні 41% відхилення у практиці, про яку повідомляють вчителі, можна пояснити ступенем їх навчального харчування. "Навчання" включало отримання матеріалів або тренінг, що проводиться CACFP, державними програмами харчування або розширенням кооперативів; читання популярних книг і журналів; наявність інформації, наданої дієтологом; проведення виїзних тренінгів; запрошення директора або дієтолога для навчання; і мати директора, який би активно займався питаннями професійного розвитку, пов’язаного з харчуванням.

Однак існують деякі докази того, що, незважаючи на навчання, вчителі регулярно стикаються з бар'єрами у виконанні рекомендованих практик. Хоча більшість вчителів вважають, що повноцінне харчування є ключовим фактором добробуту дітей, багато хто зазначає, що їм бракує знань та навичок, щоб допомогти дітям робити здоровий вибір.3 Вчителі також повідомляють, що пропагувати фрукти та овочі, які подаються у дошкільних закладах CACFP, важко, оскільки ці продукти можуть бути низької якості або підготовлені непривабливо. Дослідження 660 вчителів дошкільних закладів у Нью-Йорку показало, що багато вчителів вважають, що їжа, яку подають у їх дошкільному закладі, не приносить задоволення і що діти в їхніх дошкільних закладах також не отримують задоволення від поданої їжі; автор опублікував цю тему.4

Втручання: що працює у дошкільному харчуванні
Кілька досліджень вказують на те, що дієтологічні втручання в дошкільних установах та догляді за дітьми покращують дієту дітей.5-7 Систематичний огляд літератури про втручання у дошкільні заклади Міккельсен та його колеги у червневому номері Журнал харчування припускав, що більшість досліджень з питань харчування дітей дошкільного віку націлені на переваги дітей у харчуванні, готовність спробувати нові продукти харчування та споживання поживних речовин у школі.1 Дослідження, що включали освітні заходи, в основному вимірювали знання та ставлення, а також споживання деяких високо поживних цільових продуктів. Жодне з освітніх втручань не призвело до значного зниження ІМТ. Лише одне дослідження призвело до значних змін у споживанні фруктів та овочів у шкільний день, а одне дослідження призвело до споживання цими продуктами продуктів харчування вдома. Багатокомпонентні втручання, що включали багато видів діяльності чи впливу, мали тенденцію мати більший вплив.

Дослідження Вільямса та його колег, опубліковане у лютому 2002 року у випуску Журнал Американського коледжу з питань харчування, представила результати проекту «Здоровий старт», який націлений на ризики здоров’я серця серед дітей дошкільного віку. Дослідження оцінювало ефекти втручання, яке включало модифікацію харчових продуктів, особливо з метою зменшення загального та насиченого жиру в їжі, а також освіту з питань безпечності харчових продуктів та навчальну програму з харчування. Втручання було спрямоване на переважно чорношкіру латиноамериканську групу з 787 працівників громадського харчування.

Результати були отримані на основі спостережень за споживанням їжі в школі та звітів батьків про споживання їжею. Існували вагомі докази зниження відносного ризику підвищення рівня холестерину в крові серед дітей із підвищеним рівнем холестерину в крові та вагомі докази зниження загального холестерину в крові у двох групах модифікації харчових продуктів у порівнянні з контрольною групою.

Дослідження, проведені в домашніх умовах з батьками та дітьми дошкільного віку, можуть дати деяке уявлення про те, які методи можуть ефективно заохотити дітей їсти більше фруктів та овочів. Деякі корисні прийоми включають використання ненав’язливого підходу до годування, використання моделювання ролей, надання вибору, користування корисними моментами, що піддаються навчанню, та пропонування теплих чуйних коментарів, які можуть допомогти заохотити більше споживання корисної їжі, включаючи фрукти та овочі.8 Нагородження дітей такими предметами, як наклейки для їхньої згоди спробувати нову їжу9 та використання переговорів, моніторингу та участі під час їжі також корисні.4

«Харчуйся добре, грай наполегливо» - це втручання, яке застосовує багаторівневий підхід до збільшення споживання фруктами, овочами та нежирними та нежирними молочними продуктами маленьких дітей та зменшення часу їх перегляду телевізора. Програма пропонується в дошкільних навчальних закладах, які мають право на програму CACFP, у 15 муніципалітетах штату Нью-Йорк, включаючи чотири райони Нью-Йорка. Програма, що базується на дошкільних закладах, складається з 10 уроків для дітей дошкільного віку, 10 уроків для батьків дошкільнят та п’яти уроків для вчителів дошкільних закладів. Усі уроки проводять дієтологи. Уроки для дітей дошкільного віку включають практичний досвід харчування та зосереджуються на рецептах та приготуванні їжі, поведінці під час їжі та фізичній активності. Оцінка USDA програми, проведеної в 2013 році, яка спиралася на батьківські звіти, призвела до статистично значущого збільшення щоденного споживання дітьми овочів вдома, використання вдома 1% або знежиреного молока, збільшення звітів про швидкість перекушування овочів за ініціативою дитини та тенденція до збільшення пропозицій овочів для батьків.

Згідно з дослідженням Кука і Уордла, опублікованому в травні 2005 року в журналі Британський журнал харчування, піддавати дітям різноманітні фрукти та овочі в ранньому дитинстві та дозволяти їм вирощувати власні продукти може збільшити споживання протягом усього життя. Дослідження Ненні та його колег, опубліковане у квітні 2007 року у випуску Журнал Американської дієтичної асоціації, пропонує дітям дошкільного віку їсти більше фруктів та овочів, коли вони мають досвід роботи в садах. Недавній огляд Робінзона-О'Брайена та його колег у лютому 2009 року Журнал Американської дієтичної асоціації припускає, що садові програми є перспективним напрямком для збільшення споживання фруктів та овочів у дітей шкільного віку. Однак про цей підхід для молодших дітей відомо менше, і мало втручань було спрямовано на середовища догляду за дітьми, де велика кількість дітей проводить час.

Втручання Брауера та Нілона на садовій ділянці "Watch Me Grow" ("Дивись, як я росту"), що з’явилося у випуску "Квітень 2013" BMC Public Health, вивчав вплив впливу дітей дошкільного віку на плодоовочевий сад, щомісячну навчальну програму та включення продуктів саду у дошкільне харчування. Вони виявили, що діти в дошкільних закладах для втручання в середньому збільшили споживання овочів на одну чверть порції, тоді як у контрольній групі - на одну п'яту порції. І хоча інтервенційні школи подавали меншу кількість овочів, їх учні споживали більшу кількість, ніж контролювали школярі. Автори відзначають, що, можливо, збільшилось прийняття овочів, що піддаються дії Watch Me Grow.

Дошкільні заклади, які прагнуть займатись питаннями харчування на багаторівневій основі та орієнтуватись на загальне середовище харчування - забезпечуючи навчання постачальників, передаючи позитивні рекомендації щодо харчування батькам, надаючи дітям практичний досвід з їжею та вирощуванням їжі, винагороджуючи дітей за спробу нових продуктів та створюючи атмосфера, безпечна для дітей для вивчення корисної їжі - здається, є найбільш ефективною для заохочення здорового харчування серед цієї важливої вікової групи.

- Крістен Куплз Купер, EdD, RDN, є засновником директора програм харчування в Університеті Пейса в Плезенвіллі, штат Нью-Йорк.

Список літератури
1. Міккельсен М.В., Хасбі С., Сков Л.Р., Перес-Куето Ф.Я. Систематичний огляд видів втручань у здорове харчування у дошкільних закладах. Нутр Дж. 2014; 13: 56.

2. Dev DA, Speirs KE, McBride BA, Donovan SM, Chapman-Novakofski K. Head Start та мотиватори, бар'єри та фасилітатори, що надають послуги догляду за дітьми, для практичного обслуговування їжі в сімейному стилі. Рання дитина Res Q. 2014; 29 (4): 649-659.

3. Gable S, Lutz S. Досвід соціалізації дітей у програмі Head Start. J Am Дієта доц. 2001; 101 (5): 572-577.

4. Купер CC. Створення дому далеко від дому: вивчення переконань, практик та стилів годування вихователів дошкільних закладів, а також асоціації з навчанням [дисертація]. Нью-Йорк: Колумбійський університет; 2017 рік.

5. Грантем-Макгрегор С.М., Фернальд Л.К., Кагава Р.М., Уокер С.Ефекти комплексного втручання в розвиток дитини та харчування на розвиток дитини та стан харчування. Ann N Y Acad Sci. 2014; 1308: 11-32.

6. Larson N, Ward DS, Neelon SB, Story M. Яку роль можуть відігравати установи по догляду за дітьми у профілактиці ожиріння? Огляд доказів та заклик до дослідницьких робіт. J Am Дієта доц. 2011; 111 (9): 1343-1362.

7. Ward DS, Vaughn A, McWilliams C, Hales D. Втручання для збільшення фізичної активності при догляді за дитиною. Med Sci Sports Exerc. 2010; 42 (3): 526-534.

8. O'Connor TM, Hughes SO, Watson KB, et al. Практики виховання пов’язані з вживанням фруктів та овочів у дітей дошкільного віку. Здоров'я Nutr. 2010; 13 (1): 91-101.

9. Шім ДЖ, Кім Дж, Лі Ю; СИЛЬНА дитяча команда. Прийом фруктів та овочів дошкільнятами пов’язаний із практиками годування, що сприяє інтерналізації зовнішньої мотивації. J Nutr Educ Behav. 2016; 48 (5): 311-317.e1.

Освіта з питань харчування для дошкільнят - сьогоднішній журнал дієтологів

РЕКОМЕНДАЦІЇ АКАДЕМІЇ ХАРЧУВАННЯ ТА ДІЄТИКИ