Остеопластика кульшового суглоба та стегна

Джонатан Клуетт, доктор медичних наук, є сертифікованим хірургом-ортопедом, який спеціалізується на спеціальностях спортивної медицини та артроскопічної хірургії.

Міхо Дж. Танака, доктор медичних наук, є хірургом-ортопедом, який спеціалізується на лікуванні травм спортивної медицини.

Біль у тазостегнових суглобах приділяв багато уваги протягом останнього десятиліття. Те, що часто приписували перенапруженню стегна або потягу паху, тепер краще зрозуміло, разом з його різними причинами дискомфорту. Особливо у молодих спортсменів діагностується та лікується кілька різних причин болю в суглобах.

Однією з причин болю в тазостегнових суглобах називається фемороацетабулярний удар (FAI). Цей стан часто вважається раннім попередником артриту тазостегнового суглоба і характеризується утворенням кісткових шпор, що оточують кульку і розетку кульшового суглоба. Одним із методів лікування FAI є видалення кісткових шпор, що оточують тазостегновий суглоб, процедура, яка називається остеопластика.

Тазостегнові суглоби

Тазостегновий суглоб - це кульово-гніздовий суглоб, і кісткові шпори можуть виникати або на кульці, або на гнізді стегна. Ці кісткові шпори називаються кулачковими або кліщовими ураженнями стегна. U

Поразка кулачка: Кулачкове ураження виникає, коли кісткова шпора знаходиться на кульці кульшового суглоба, у верхній частині стегнової кістки. На рентгенівському знімку пацієнта з кулачковим ураженням видно м’яч (головка стегнової кістки), який виглядає не таким круглим, як зазвичай, з горбиком на боці м’яча. Ця частина кулі врізається в гніздо, коли стегно згинається (згинається вгору) або обертається (повертається).
Кліщове ураження: Кліщоподібне ураження - це кісткова шпора, яка виходить із гнізда кульшового суглоба (вертлужної западини). Поразка кліщами заважає м'ячу рухатися так само вільно.

Деякі люди з діагнозом FAI мають як кулачкові, так і кліщові ураження, тоді як інші мають те чи інше. У багатьох пацієнтів з ФАІ також є лабральні розриви стегна.

Варіанти лікування

Більшість пацієнтів, яким діагностовано FAI, почнуть спершу спробувати нескладне лікування. Якщо кісткові шпори видно на рентгені, але вони не викликають симптомів болю в стегнах, як правило, лікування не потрібно. Якщо біль є проблемою, лікування включає відпочинок, фізіотерапію та протизапальні препарати. U

Пацієнти можуть виявити, що розтягнення тазостегнового суглоба посилює дискомфорт, оскільки кісткові шпори не можуть бути «послаблені» розтягуванням.

Якщо прості методи лікування не забезпечують належного полегшення, можна розглянути хірургічну процедуру видалення кісткових шпор, яка називається остеопластика. Існує два хірургічні підходи до проведення остеопластики.

Артроскопія кульшового суглоба: Артроскопічна операція на тазостегновому суглобі стає все більш поширеною, і видалення кісткових шпор може виконуватися артроскопічно. Переваги проведення артроскопічної остеопластики полягають у тому, що це малоінвазивна операція, і вона дозволяє хірургу оглянути хрящ тазостегнового суглоба. Недоліком є те, що процедура може бути технічно складною, і може бути важче забезпечити належне видалення кісткових шпор.
Відкрита остеопластика: Інший варіант - зробити надріз на передній частині стегна і видалити кісткові шпори під прямою візуалізацією. Перевага цього методу полягає в тому, що ваш хірург часто може бути більш агресивним у забезпеченні видалення кісткових шпор. Недоліком є те, що це більш інвазивна хірургія. Відкрита остеопластика, як правило, виконується за допомогою того самого розрізу, який використовується для популярного заміщення переднього стегна.

В обох випадках одночасно можуть проводитися додаткові процедури з лікування хрящових або губних розривів кульшового суглоба.

Чи запобігає остеопластика артриту?

Це питання великих дискусій. Незважаючи на те, що ця процедура може зменшити біль від FAI, довгострокових досліджень, що демонструють, що видалення кісткових шпор навколо тазостегнового суглоба допоможе уповільнити прогресування артриту. Остеопластика часто проводиться в поєднанні з іншими процедурами в стегні для вирішення губ. Продовжуються дослідження з метою визначення довгострокових переваг процедур, що використовуються для лікування FAI.