10 основних фактів про ортостатичну гіпотензію

Запаморочення, коли ви встаєте занадто швидко, є дуже поширеним явищем, але стан рідко буває шкідливим і легко піддається лікуванню.

Можливо, це трапилося з вами: ви встаєте з ліжка або встаєте зі стільця і несподівано відчуваєте запаморочення або запаморочення.

Ваше зір може помутніти або розмитися, або у вас може бути тунельний зір. Щоб додати цього і без того лякаючого досвіду, ви також можете відчути розгубленість і запаморочення. Рідше може виникати тупий біль у попереку шиї та плечей. Рідко ви можете втратити свідомість або знепритомніти.

Це симптоми стану, який називається ортостатична гіпотензія, який виникає, коли кров’яний тиск надмірно падає через зміну положення.

Хто може мати ортостатичну гіпотензію? Це дуже поширене явище, особливо серед людей похилого віку, страждає приблизно 18 відсотків людей старше 65 років, зазначає огляд 2011 року, проведений американським сімейним лікарем. Це стає ще більш поширеним із віком людей, коли до половини людей похилого віку проживають у закладах, таких як будинки престарілих, що відповідають визначенню ортостатичної гіпотензії, згідно зі статтею 2013 року в Журналі клінічної гіпертензії.

Чи зникає ортостатична гіпотензія? Як правило, так, епізод гіпотонії швидко закінчується; як тільки ви сидите або лежите, симптоми зникають. Найбільшим ризиком для більшості людей, які страждають на ортостатичну гіпотензію, є травми в результаті падіння. Але якщо у вас хронічна або рецидивуюча ортостатична гіпотензія, це може свідчити про більш серйозний основний стан.

Ось 10 важливих фактів про ортостатичну гіпотензію:

1. Більшість епізодів ортостатичної гіпотензії залишаються непоміченими

Як ваш лікар перевіряє наявність ортостатичної гіпотензії? Технічне визначення полягає в тому, що у вас є 20-бальне падіння систолічного або вище показника артеріального тиску або 10-бальне падіння нижнього чи діастолічного числа протягом трьох хвилин стояння. Але кров'яний тиск може впасти, не викликаючи жодних симптомів.

"Хоча критерії артеріального тиску для діагностики ортостатичної гіпотензії часто виконуються в клінічній практиці, лише невелика частина пацієнтів із цим станом скаржиться на симптоми", - говорить Умберто Кампія, доктор медичних наук, директор судинної медицини в Інституті серця та судин MedStar в Вашингтон, округ Колумбія.

2. Сила тяжіння є основним винуватцем

Що спричиняє ортостатичну гіпотензію? Коли ви лежите, ваша кров рівномірно розподіляється по всьому тілу. Коли ви встаєте, гравітація змушує кров зливатися у ваших ногах. "Зазвичай кровоносні судини внизу тіла стискаються, коли ми встаємо - також відоме як звуження судин, - щоб артеріальний тиск не падав занадто сильно, коли ми змінюємо положення", - пояснює доктор медичних наук Гай Майєда, лікар-кардіолог лікарні Доброго Самарянина в Лос-Анджелесі. . Якщо ця компенсація не відбувається досить швидко або досить сильно, приплив крові до мозку може зменшитися і ненадовго померти від кисню. Мозок надзвичайно чутливий до низького рівня кисню, що призводить до запаморочення та інших симптомів.

3. Ортостатична гіпотонія зазвичай швидко розсмоктується

Більшість епізодів запаморочення від ортостатичної гіпотензії тривають лише секунди. У переважній більшості випадків серцево-судинна система із запізненням пристосовується, адекватний приплив крові до мозку відновлюється, а симптоми зникають. Якщо ви відчуваєте симптоми ортостатичної гіпотензії, і ви сидите або лягаєте, полегшення має бути майже миттєвим, оскільки втручання гравітації зменшується. Однак емоційні наслідки можуть мати значний і тривалий ефект. "Це те, що може бути досить страшним і хвилюючим, особливо якщо ви втрачаєте свідомість", - говорить Марта Гулаті, доктор медичних наук, доцент кафедри серцево-судинної медицини в Університеті штату Огайо, медичний центр Векснера в Коламбусі.

4. Вік є одним із найбільших факторів ризику ортостатичної гіпотензії

У міру старіння серцево-судинні рефлекси, що відповідають за звуження судин, стоячи, стають менш здатними швидко реагувати. Крім того, старіння мозку більш схильне до впливу зниження артеріального тиску. "Чим старший хтось, тим вони чутливіші до відсутності припливу крові та кисню до мозку", - говорить Діана Хейман, доктор медичних наук, доцент сімейної медицини в Університеті штату Східний Теннессі в місті Джонсон-Сіті, штат Теннессі. «Молодші люди можуть розміститись краще. У них більше резерву робочих нейронів ". У будь-якому віці ортостатична гіпотензія може бути наслідком занадто довгого сидіння у гарячій ванні або навіть гарячого сонця, або тривалого сидіння, наприклад, у літаку. "Іншими поширеними причинами може бути використання ліків, особливо діуретиків або ліків від високого кров'яного тиску", - говорить Лора Мартін, доктор медичних наук, доцент клінічної сімейної та громадської медицини в Медичній школі Темплського університету у Філадельфії.

5. Зневоднення - одна з найпоширеніших причин

Чи може зневоднення викликати ортостатичну гіпотензію? Так, зневоднення може зменшити об’єм крові, що циркулює по судинах, що може спричинити падіння артеріального тиску, разом із підвищеною сприйнятливістю до ортостатичної гіпотензії. Низький об’єм крові може бути спричинений блювотою, діареєю та кровотечами. Але найімовірнішим винуватцем є активність на свіжому повітрі у спекотну погоду, яка може посилити втрату рідини від потовиділення. Якщо ви не заміните рідину питною водою або іншими рідинами, ви можете ризикувати ортостатичною гіпотензією. "Очікується, якщо ви були поза спекою, або у вас анемія, або у вас блювота", - каже Кейтлін Гіслер, доктор медичних наук, лікар-терапевт та спеціаліст з серцево-судинних захворювань Інституту серця Сетона в Остіні, штат Техас.

6. Ортостатична гіпотонія особливо впливає на здорових фізичних вправ

Заняття спортом є захисним фактором для багатьох станів здоров’я, але ортостатична гіпотензія особливо поширена серед спортсменів на витривалість та інших здорових людей у формі. Хоча у марафонців пульс у спокої вже може бути до 40 ударів на хвилину, значно менше, ніж 60 до 100 ударів на хвилину, які вважаються нормальними - це менш імовірно, що причина запаморочення. Натомість це може бути пов’язано з втратою рідини, оскільки фізичні вправи можуть призвести до зневоднення. Цей тип ортостатичної гіпотензії, як правило, нешкідливий.

7. Якщо у вас є епізод, вам слід звернутися до лікаря

Хоча ортостатична гіпотензія рідко буває шкідливою, подумайте про призначення лікаря, якщо ви стикаєтесь з нею вперше. "Це слід сприймати серйозно, оскільки дослідження показали, що люди з ортостатичною гіпотензією мають більш високий ризик розвитку серцево-судинних проблем у майбутньому", - говорить Крістін Артур, доктор медичних наук, лікар-терапевт Меморіального центру Оранж-Кост у Меморіальному долині в Каліфорнії. Існує зв'язок між ортостатичною гіпотензією та підвищеним ризиком застійної серцевої недостатності, додає Артур. Ортостатична гіпотензія також може бути ознакою інших аліментів, включаючи діабетичну нейропатію, проблеми зі щитовидною залозою та хворобу Паркінсона.

8. Діагностика швидка, проста та безболісна

Як вимірюють ортостатичну гіпотензію? Звичайним методом діагностики є примушення людини лежати на нахиленому столі під час збору показників артеріального тиску. Стіл нахилений, щоб пацієнт стояв вертикально, і артеріальний тиск знову вимірювали. Якщо зміна показань потрапляє у визначений діапазон, у людини спостерігається ортостатична гіпотензія. Діагностика причини низького кров'яного тиску може бути більш складною і включати оцінку ліків та проведення УЗД серця. Ви можете отримати максимум від свого візиту для епізоду гіпотонії, зайшовши з деталями, щоб поділитися:

Коли проблема виникла
Те, що ви робили до цього
Як довго це тривало
Незалежно від того, чи відчували ви щось крім запаморочення, наприклад, задишку, біль або серцебиття

9. Різноманітні методи лікування ортостатичної гіпотензії

Якщо ваші епізоди гіпотонії частіші та короткі, ваш лікар може вирішити їх лікувати. Більшість процедур включають модифікацію поведінки, наприклад збільшення кількості споживання рідини для зменшення зневоднення. Якщо ви приймаєте ліки від артеріального тиску, лікар може змінити дозування або ліки. Рідше лікар може попросити вас збільшити споживання натрію або призначити ліки, призначені для підвищення артеріального тиску. Часто тестування не виявляє конкретної причини, тому застосовуються різні підходи, поки щось не спрацює.

10. Модифікація поведінки часто є найкращим методом лікування

Як можна запобігти ортостатичній гіпотензії? Проста пауза на хвилину перед тим, як встати з ліжка, може значно зменшити епізоди ортостатичної гіпотензії, оскільки це дозволяє вашій серцево-судинній системі налаштуватися. Це особливо актуально, коли ви спали і вставали посеред ночі. Ось інші способи зменшити кількість епізодів ортостатичної гіпотензії або ризики:

Тримайте одну руку на рейці або опорі під час підйому.
Будьте готові швидко сісти або лягти, якщо симптоми починаються.
Залишайтеся зволоженим.
Приймайте ліки перед сном.

Лікар також може порекомендувати носити компресійні шкарпетки, щоб зменшити об’єднання крові в ногах.