Основи трудової індукції

Що таке індукція праці?

Індукція пологів - це випадки, коли постачальник послуг по вагітності та пологах використовує штучні способи, такі як штучні гормони замість тих, що виробляються матір’ю, щоб змусити почати пологи до того, як вони почнуться самі по собі (спонтанний початок пологів). Вчені не до кінця розуміють, як праця починається сама по собі, тому методи, що використовуються для стимулювання пологів, спрямовані лише на частину складного процесу. Наприклад, загальновживаний індукційний препарат Пітоцин - це штучна версія окситоцину, гормону, який викликає сутички. Але сутичок не завжди буває достатньо, щоб викликати пологи, тому можуть застосовуватися й інші методи. Сюди входять інші гормональні препарати, методи стимулювання власних гормонів жінок, механічне розкриття шийки матки та розбиття мішка з водою.

Більшість вживання наркотиків або інших медичних процедур для стимулювання пологів справді призводить до початку пологів. Однак спроби спонукати до пологів не призводять до пологів приблизно з однією жінкою з чотирьох, що часто закінчується кесаревим розтином.

Що спричиняє початок пологів?

Дослідники вважають, що найважливішим пусковим процесом пологів є сплеск гормонів, що виділяються плодом. У відповідь на цей сплеск гормонів м’язи матки матері змінюються, щоб дозволити її шийці (в нижньому кінці матки) відкритися.

Іншими словами, коли жінка починає пологи самостійно, це потужний сигнал про те, що її дитина готова народитися і що її тіло готове до пологів.

Який найбезпечніший момент вагітності для народження дитини?

Подібно до того, як немовлята досягають етапів розвитку - наприклад, перевертання або повзання - у різний час, кожна дитина готова народитися дещо в інший час. Найнадійніший ознака того, що дитина готова, це коли пологи починаються самі по собі, а мама досягла доношеної вагітності (39 і більше тижнів).

Доношені традиційно визначаються як будь-який період між 37 і 42 тижнями вагітності, при цьому передбачуваний термін придатності - 40 тижнів біля середини цього вікна.

Однак все більше досліджень показують, що немовлята, народжені на 37-му та 38-му тижнях вагітності, незалежно від того, чи пологи розпочались самостійно чи були викликані, стикаються з більшим ризиком кількох проблем зі здоров’ям у порівнянні з дітьми, народженими на або після 39 тижнів вагітності. Тому індукцію пологів або планова операція кесаревого розтину ніколи не слід застосовувати до 39 тижнів, якщо немає чітких медичних причин.

Хоча все ще низький, ризик мертвонародження або смерті новонароджених починає зростати приблизно через 41 тиждень («пізній термін») і значно зростає через 42 тижні («термін після закінчення терміну»), тому більшість постачальників материнства пропонують стимулювати пологи у жінок, які наближаються до 42 років тижнів.

Чому мій лікар може рекомендувати введення?

Ви надаєте допомогу з декількох причин:

Сторінка «Дослідження та докази» розповість вам, які з цих типових причин підтверджені надійними дослідженнями, а які спростовані або потребують більш чіткого дослідження. Ця інформація допоможе вам поговорити зі своїм лікарем та прийняти розумні рішення, якщо пропонується індукція праці.

Чому жінка може вибрати індукцію, коли немає чітких медичних причин?

Дослідження показують, що спонукання до пологів без медичних причин збільшує ризик проблем під час та відразу після народження. Незважаючи на ці ризики, багато жінок породжують праці з немедичних причин. До них належать:

Чому так багато жінок страждають від індукованих пологів?

Відповідно до свідоцтв про народження, 23 відсотки жінок, які народили в 2013 році, мали поштовх до праці. Це наш “офіційний” національний курс. Однак дослідження для перевірки точності цього пункту показали, що багато справжніх випадків праці не враховуються у свідоцтвах про народження.

Національне опитування "Прослуховування матерів III", яке проводило опитування самих жінок щодо спонукань до родової діяльності, швидше за все, дасть більш точну оцінку рівня вступності. Також було розглянуто багато аспектів стимулювання праці. Серед учасників, які народили дитину в 2011-12 роках, 41% повідомили, що їхня особа, яка надає допомогу, намагалася викликати пологи. Вони повідомили, що для цього застосовували різні препарати та процедури. У більшості випадків спроби спонукати почали пологи, а це означало, що загалом 30 відсотків мали пологи, викликані медичними препаратами. Ці жінки повідомили нам, що їхні праці були спричинені як з медичних, так і з немедичних причин (для зручності). Деякі з «медичних» причин (наприклад, плід може зростати досить великим) не підтримуються найкращими дослідженнями. Двадцять дев'ять відсотків учасників опитування намагалися розпочати свою працю самостійно (самоіндукційна праця). У попередньому опитуванні "Слухаючи матерів" приблизно кожен третій, хто зробив цей крок, сказав нам, що причиною було намагання уникати медичної індукції.

Як обговорювалося в цьому розділі, індукцію часто вибирають з немедичних причин, хоча це може збільшити ризик для мами та дитини. Ось деякі причини, що рівень індукції в США збільшується:

Які фактори впливають на те, чи є у мене індукція?

Потреби вашого здоров'я та потреби вашої дитини можуть, безумовно, вплинути на те, чи викликаєте ви пологи, але деякі інші ключові фактори включають:

Ваш вибір постачальника медичної допомоги та умови народження дитини.
Наскільки ви твердо вирішили уникати індукції, яка не пропонує вам чи вашій дитині явних переваг для здоров’я.

Показники індукції в різних лікарнях та в різних лікарнях в межах однієї лікарні дуже різняться, часто через те, що постачальники різняться між собою тим, як вони інформують та підтримують жінок наприкінці вагітності, та судять про те, коли рекомендувати індукцію. Рівень індукції також варіюється залежно від ситуації народження через різницю в політиці та стилях практики. Через цю варіацію вибір вашого постачальника медичної допомоги та вибір пологів можуть мати великий вплив на вашу працю.

Крім того, ваше зобов'язання дозволити пологи розпочинатися самостійно впливає на ваш шанс на індукцію. Часто виникає фізичний дискомфорт та емоційні злети та падіння в кінці вагітності, але вашій дитині потрібні ці останні дні та тижні, щоб підготувати легені, травну систему та інші органи до безпечного переходу до життя поза утробою матері. Маючи це на увазі, це може допомогти вам протистояти спокусі викликати пологи з немедичних причин.

Чи існують відмінності в тому, коли надавачі медичної допомоги рекомендують спонукання до пологів?

Постачальники медичних послуг можуть не погодитися щодо того, чи слід спонукати до пологів у певних ситуаціях. До них належать:

Чи вищі ризики індукції для деяких жінок?

Індукція пологів є основним медичним втручанням, яке створює ризик для всіх жінок та немовлят. З огляду на це, ризики можуть варіюватися залежно від кількох факторів: