Нові дослідження показують покращення тривалості життя

Одне дослідження, опубліковане нещодавно в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA), спостерігало за 2500 пацієнтами протягом 14 років після того, як вони провели баріатричну хірургію в лікарнях у справах ветеранів з 2000 по 2011 рік. Дослідження, проведене доктором Девідом Е. Артерберном з Group Health Research Інститут у Сіетлі порівняв їх із 7 462 пацієнтами із ожирінням, яким не проводили баріатричну операцію. Більшість хірургічних пацієнтів (74 відсотки) мали шлунковий шунтування. Крім того, 74 відсотки хірургічних пацієнтів були чоловіками.

Дослідження виявило, що наприкінці 14-річного періоду рівень смертності для контрольних пацієнтів становив 10,4 відсотка через 5 років та 23,9 відсотка через 10 років, тоді як рівень смертності для хірургічних хворих становив 6,4 відсотка через п'ять років та 13,8 відсотка при 10 років. Контрольні пацієнти мали середній вік 53 з ІМТ 46, а хірургічні пацієнти мали середній вік 52 з ІМТ 47.

Крім того, дослідження показало, що безпека баріатричної хірургії покращилася з роками.

«Я думаю, що одним із важливих моментів дослідження було те, що вони вивчали ризик смертності для пацієнтів, які перенесли операцію в ранній частині дослідження, порівняно з другою половиною дослідження, і виявили, що загальна безпека операції насправді суттєво покращився з часом », - сказав д-р Вівек Прачанд, баріатричний хірург та директор мінімально інвазивної хірургії та якості хірургії в Університеті Чикаго.

Однак інше недавнє дослідження показало, що у дуже невеликої групи людей - діабетиків з індексом маси тіла понад 62 - баріатрична хірургія насправді не може збільшити тривалість життя. Індекс маси тіла, або ІМТ, є мірою кореляції між ростом і вагою.

У дослідженні, проведеному групою дослідників Університету Цинциннаті та опублікованому в The Annals of Surgery, було проаналізовано дані приблизно для 200 000 пацієнтів для вивчення тривалості життя. З 159 000 хворих на цукровий діабет з важким ожирінням 4185 перенесли баріатричну операцію. Дослідники розглянули дані загальнодержавної вибірки для стаціонару та Національного опитування співробітників з питань охорони здоров’я, а також дані з трьох веб-сайтів HMO Research Network.

[vimeo 121835951 ш = 500 год = 281]

Дослідження показало, що, хоча тривалість життя покращилася у більшості хворих на ожиріння, що страждають на цукровий діабет, які перенесли баріатричну операцію, це може фактично зменшити тривалість життя у "супер-супер" пацієнтів із ожирінням, що є категорією ожиріння, що стосується людей з ІМТ старше 60 років людина, яка зростає 5 футів 8 дюймів і важить близько 400 фунтів. Дослідники отримали ці результати, використовуючи модель, яка порівнювала хворих на цукровий діабет із сильним ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, та тих, хто цього не робив.

Більш конкретно, дослідження показало, що діабетична 45-річна жінка з ІМТ 45 отримала приблизно 6,7 років тривалості життя після проведення баріатричної операції, але як тільки ІМТ тієї ж жінки досяг 62 років, тривалість життя знизилася. Дослідники повідомили, що бачили подібні результати для чоловіків та жінок у всіх вікових групах.

[soundcloud url = ”https://api.soundcloud.com/tracks/195249704 ″ params =” auto_play = false & hide_related = false & show_comments = true & show_user = true & show_reposts = false & visual = true ”width =” 100% ”height =” 300 ″ iframe = ” правда ”/]

"Ми не були здивовані тим, що більшість хворих на цукровий діабет із ожирінням отримали користь від хірургічного втручання", - сказав д-р Даніель Шауер, автор дослідження. "Ми були здивовані тим, що найстрашніші ожиріння цього не зробили".

"Менше 3 відсотків [людей, які брали участь у дослідженні], насправді мали початковий ІМТ більше 60", - сказав Прачанд, який вважає, що дещо оманливим є ведення звітів про це дослідження із висновком, який стосується 3 відсотків пацієнтів. висновку, який стосується 97 відсотків пацієнтів. "Отже, впевненість, за якою ви можете зробити такі узагальнення, трохи обмежена, враховуючи, що вона становить відносно невеликий відсоток від загальної вибірки".

тривалого
Д-р Даніель Шауер, науковий співробітник Університету Цинциннаті (University of Cincinnati)

Крім того, як Шауер, так і Прачанд зазначили, що дослідження не враховувало якість життя пацієнтів.

"Я вважаю справедливим сказати, що користь [хірургічного втручання], наскільки тривалість життя зменшується із зростанням ІМТ", - сказав Шауер. “Але є інші причини для проведення баріатричної хірургії. Це покращує якість життя та покращує інші захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як артрит, діабет та гіпертонія ".

Шауер сказав, що він та його колеги досі не впевнені, чому вони отримали ці результати. Вони припускають, що це могло бути тому, що пацієнти категорії супер супер ожиріння довше страждали на діабет або тому, що в підсумку їм було набагато більше ваги, тому вони все ще страждали ожирінням навіть після схуднення. З додатковими ризиками вони, можливо, не досягли всіх справжніх переваг баріатричної хірургії.

Шауер вважає, що повідомлення цього дослідження повинно полягати в тому, що величезна кількість пацієнтів із ожирінням насправді отримує користь від баріатричної хірургії.

Для більшості людей хірургічне втручання призводить не до числа на шкалі.

"Я думаю, що у громадськості існує думка, що більшість людей, які звертаються до операцій з ожирінням, роблять це, бо їм не подобається їхній вигляд", - сказала Прачанд. "Але коли ми запитуємо пацієнтів" Чому ви шукаєте операції? ", Зовнішність та самооцінка, як правило, займають п’яте, шосте чи восьме місце у списку. Найпоширенішим є втрата функціональних здібностей, а другим за поширеністю є нещодавно діагностована медична проблема ”.

До операції Гамбі був на ліках від діабету і користувався машиною вночі через апное уві сні, стан, при якому дихання зупиняється короткими стрибками під час сну. Тепер Гамбі більше не потребує ліків від діабету або машини для корекції дихання.

Бланка Рамірес, секретар Університету Лойоли, врешті-решт вирішила зробити операцію для схуднення через проблеми зі здоров'ям. У її брата в 35 років був серцевий напад, у батька - діабет, високий кров'яний тиск та застійна серцева недостатність, а у матері кардіостимулятор.

Бланка Рамірес, якій зробили резекцію шлунка в серпні 2012 року (Бланка Рамірес)

"Це завжди залишалось у мене в глубині думки, [чи] я, можливо, став би наступним із сердечним захворюванням чи серцем", - сказала вона.

У серпні 2012 року Рамірезу була проведена резекція шлунка у віці 41 року. На момент операції Рамірес, зріст 5 футів 3 дюйми, важив 215 фунтів і важив 235 фунтів. Зараз вона підтримує середню вагу від 150 до 159 фунтів.

Деякі люди мають проблеми з адаптацією після баріатричної операції. Люди можуть відчувати побічні ефекти, які включають труднощі з ковтанням через занадто швидке вживання їжі, зневоднення, камені в жовчному міхурі, порушення травлення, нудота та блювота. Багато людей також відчувають демпінг-синдром, коли пацієнти, які перенесли операцію, відчувають нудоту, блювоту, судоми, діарею, запаморочення та запаморочення незабаром після їжі.

«Ви не можете прокинутися і зійти з операційного столу і сказати добре, вуаля! Ви повинні над цим працювати. У житті нічого не буває так просто ”.

-Бланка Рамірес

Хоча ні Гамбі, ні Рамірес не сказали, що мали якісь серйозні побічні ефекти після операції, вони обидва зазначили, що це не так просто, як робити операцію та робити. Навіть після операції для схуднення люди повинні харчуватися здорово і бути активними, щоб не набирати вагу і не хворіти.

"Ви не можете прокинутися і зійти з операційного столу і сказати добре, вуаля!" - сказав Рамірес. “Ви повинні над цим працювати. У житті нічого не буває так просто ”.