Срібна куля для схуднення? Можливо

Якщо є одна впевненість у втраті ваги, це те, що немає чарівної таблетки, яка могла б розтопити ваші зайві кілограми.

Принаймні, поки що. Але вчені під керівництвом доктора Кішора Гадде з Університету Дьюка повідомляють в неділю в журналі Lancet, що комбінований препарат допоміг пацієнтам з ожирінням втратити майже 10% ваги свого тіла за рік.

У дослідженні брала участь нова комбінація двох існуючих препаратів: фентерміну - короткотермінового препарату для схуднення за рецептом та топірамату - протиепілепсичного препарату, який також призводить до втрати ваги. Всі 2487 учасників дослідження мали або надлишкову вагу, або ожиріння, з ІМТ від 27 до 45 (ІМТ від 18,5 до 24,9 вважається нормальною вагою). У добровольців також було принаймні ще два захворювання, пов’язані з ожирінням, включаючи високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину або діабет.

Учасникам було запропоновано стандартне консультування з питань дієти та фізичних вправ, і їм було довільно призначено приймати плацебо один раз на день або одну з двох доз комбінованих таблеток для схуднення. Група, яка протягом року приймала комбіновані ліки, втратила в середньому 19 фунтів. більше ніж у тих, хто отримував плацебо, і показав покращення артеріального тиску, холестерину та маркерів запалення, що пов’язано з хронічними захворюваннями, такими як хвороби серця та діабет.

В даний час існує лише один препарат, схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для тривалої втрати ваги: орлістат, що продається у формі рецепта як Xenical або без рецепта, як Alli, діє, блокуючи всмоктування жиру в кишечнику., але не впливає на апетит.

Навпаки, фентермін, далекий двоюрідний брат амфетамінів, знижує апетит, але його часто використовують лише для короткочасної втрати ваги, оскільки незрозуміло, наскільки безпечним чи ефективним може бути стимулятор при тривалому застосуванні. Топірамат був протестований як препарат для схуднення після того, як дослідження епілепсії показали, що користувачі втратили вагу, але його побічні ефекти втрати пам'яті, когнітивних змін та деяких психічних відхилень не зробили його популярним кандидатом на лікування схуднення.

Тож Гадд та його група вирішили розглянути менші дози кожного з препаратів і використовувати їх у комбінації, щоб підвищити їх здатність допомагати пацієнтам скинути кілограми. "Якщо у вас лікування з різними механізмами, у вас більше шансів допомогти людям схуднути", - говорить він.

Команда протестувала дві різні дози комбінованих таблеток і виявила, що обидві призвели до більшої втрати ваги, ніж плацебо. Щоб розглянути таблетки для схуднення на затвердження, FDA очікує зменшення ваги принаймні на 5% протягом року; у новому дослідженні 62% тих, хто отримав нижчу з двох доз комбінованих таблеток, досягли такого рівня втрати ваги порівняно з 21% тих, хто в контрольній групі. Це важливо, каже Гадде, оскільки навіть зниження ваги від 5% до 10% у діабетиків може призвести до значного поліпшення рівня цукру в крові, артеріального тиску та рівня холестерину.

Група, яка отримала таблетки з більшими дозами, мала ще більшу втрату ваги, але також повідомила про більшу кількість побічних ефектів - включаючи сухість у роті, оніміння або поколювання, запор, безсоння, депресію та тривогу - які, хоча і були легкими, все ще викликали занепокоєння. Поточне випробування показало, що побічні ефекти зникли після того, як учасники припинили прийом ліків, але можуть бути розглянуті більш постійні ефекти.

Восени минулого року FDA відхилила комбінацію фентермін-топірамат для затвердження після того, як виробник Vivus вперше представив препарат, який він називає Qnexa; FDA попросила компанію провести подальші дослідження безпеки, особливо щодо ризику серцевих проблем та вроджених вад. Топірамат пов'язують із підвищеним ризиком деформації губи та піднебіння у дітей, народжених жінками, які вживають ліки, але Гадде каже, що, хоча деякі добровольці в поточному дослідженні, що фінансується Vivus, завагітніли під час дослідження, немовлята, уражені цим вродженим дефектом.

Проте додаткові випробування потребують підтвердження як безпеки, так і дози фентермін-топірамату, що забезпечить найбільшу користь для схуднення з найменшим ризиком розвитку побічних ефектів. Наявність ефективного препарату для схуднення в довгостроковій перспективі може бути важливою зброєю у війні з ожирінням, вважає Гадде, оскільки це може допомогти швидко розпочати зниження ваги у хворих ожирінням - достатньо, щоб дозволити їм розпочати дієту та програму вправ, які може допомогти їм підтримувати втрату ваги. Пролиття фунтів - це також потужний спосіб боротьби з іншими хронічними захворюваннями, пов’язаними із зайвою вагою, такими як гіпертонія, хвороби серця та діабет.