Баріатрична хірургія

9 лютого 2018 р

асоціація

Ожиріння - загальний медичний стан, яким страждає більше третини дорослих людей у ​​США (1). Лікування ожиріння включає харчування, фізичну активність, зміни поведінки та ліки проти ожиріння. У пацієнтів, яким медикаментозного лікування недостатньо, може знадобитися хірургічне лікування. Операція для схуднення зазвичай призначена для пацієнтів з ІМТ старше 40 років або з ІМТ старше 35 років із захворюванням, пов’язаним з ожирінням, таким як діабет або високий кров’яний тиск. Є кілька хірургічних варіантів для схуднення, а також кілька нових, менш інвазивних процедур; деякі новіші процедури затверджені для пацієнтів з ІМТ понад 30. Переваги та ризики кожного хірургічного варіанту повинні бути оцінені досвідченим баріатричним хірургом та індивідуальні для кожного пацієнта.

Roux en Y Шлунковий шунтування

Шлунковий шунтування Roux en Y, який часто називають просто «шлунковим шунтуванням», спочатку було розроблено в 1960-х роках після того, як спостерігалася втрата ваги у пацієнтів, яким частково видаляли шлунок при виразці шлунка (2). Операція передбачає створення невеликого мішечка в шлунку, а потім підключення мішечка до кишечника, минаючи частину кишечника, де всмоктуються деякі поживні речовини з їжі. Це призводить до зменшення кількості їжі, яку можна з’їсти за один раз, і зменшення калорій, які можуть засвоюватися з цієї їжі. Шлункове шунтування проводилося десятки років і є одним з найефективніших методів лікування ожиріння.

Гастректомія рукава

Недавно гастректомія рукава стала однією з найчастіше виконуваних баріатричних операцій у США. Хірург назавжди видаляє значну частину шлунка, зменшуючи розмір шлунка приблизно до 25% від його початкового розміру (3). Це призводить до зменшення кількості їжі, яку можна з’їсти за один раз.

Регульована шлункова смуга

Хоча раніше цю процедуру проводили досить часто, зараз вона проводиться рідше на користь інших процедур. Хірургічне втручання передбачає розміщення надувної силіконової стрічки навколо шлунка, щоб створити невеликий мішечок, обмежуючи тим самим кількість їжі, яку можна споживати за один раз. Після розміщення стрічки пацієнт проводить подальші візити, щоб надути або здути смужку, залежно від необхідного обмеження.

Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем

Ця операція схожа на комбінацію шлунково-кишкового тракту та шунтування шлунка, і це найскладніше та агресивне хірургічне лікування. Спочатку видаляється велика частина шлунка. Потім здійснюється обхід дванадцятипалої кишки та великої частини тонкої кишки, а невелика частина шлунку, що залишилася, з’єднана з кишечником (4). Це обмежує кількість їжі за один раз і значно зменшує калорії та поживні речовини, які засвоюються кишечником.

Ендоскопічна гастропластика рукавів

Це нова та менш інвазивна процедура, що пропонується пацієнтам з ІМТ старше 30. За допомогою ендоскопа лікар отримує доступ до шлунку через рот пацієнта і використовує шовний пристрій для зменшення розміру шлунка.

Шлунковий куля

Це також нова, тимчасова, нехірургічна процедура, при якій один-три спучені балони проковтуються, а потім надуваються в шлунку. Це призводить до більш раннього відчуття ситості після споживання невеликої кількості їжі. Через півроку балони видаляються ендоскопічно.

Хірургічне лікування ожиріння повинно поєднуватися з постійними здоровими змінами в харчуванні, фізичній активності та поведінці, щоб бути ефективними. Крім того, операції зі зниження ваги та ліки від ожиріння сьогодні часто використовуються в комбінації для досягнення більшої втрати ваги та запобігання відновленню ваги (5).

  1. cdc.gov. Доступ 10.10.2018
  2. asmbs.org. Історія хірургії ожиріння. Доступ 10.10.2018.
  3. clevelandclinic.org. Хірургія шлункового рукава. Доступ 10/10/18.
  4. houstonweightlossuthealth.com. Баріатрична хірургія дванадцятипалої кишки. Доступ 10.10.2018.
  5. "Корисність препаратів для схуднення після баріатричної хірургії для відновлення ваги або неадекватної втрати ваги: ​​багатоцентрове дослідження". Стенфорд, Фатіма Коді та ін. Хірургія ожиріння та супутніх захворювань. Березень 2017 р.

Ця стаття написана Кетрін Дункан, доктор медичних наук. Доктор Дункан - лікар з лікування ожиріння в Центрі схуднення Скоттсдейла в Арізоні.

Фото надано канадською мережею ожиріння.