Операції з заміщення колінного суглоба займають більше часу і є більш дорогими в осіб із надмірною вагою

Сан-Дієго - 18 лютого 2011 р

заміщення

За даними останніх досліджень у лікарні спеціальної хірургії в Нью-Йорку, операція із заміщення коліна займає набагато більше часу у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням, ніж у пацієнтів із нормальною вагою. Дослідження буде представлено на щорічному засіданні Американської академії ортопедів, яке відбудеться 15-19 лютого в Сан-Дієго, Каліфорнія. Дослідження має наслідки для планування оперативних втручань персоналу лікарні, використання операційних та персоналу, а також порушує питання щодо чи слід відшкодовувати заміну коліна з урахуванням часу.

"Коли ми плануємо хірургічне втручання, індекс маси тіла ніколи не враховується", - сказав д-р Джеффрі Вестріч, хірург для реконструкції та заміщення суглобів дорослих та співдиректор досліджень заміщення суглобів у лікарні спеціальної хірургії, який керував дослідженням. «Якщо у мене буде чотири-п’ять замін колінного суглоба на день, вони просто помістять їх за графіком АБО, але вони не дивляться на те, чи важка людина, чи страждає ожирінням II класу, чи ожирінням III класу. Це дослідження показує, що використання значно збільшується. Якщо у вас є на 20 відсотків більший коефіцієнт корисного використання для тих, хто страждає ожирінням, і якщо ви помножите це на п’ять-шість змін колінного суглоба протягом дня, наприкінці дня персонал операційної може закінчити роботу через дві години. У багатьох випадках лікарня повинна оплачувати персонал понаднормово, що значно збільшує витрати на лікарню. ”

Ожиріння спричиняє різноманітні проблеми зі здоров’ям, включаючи підвищену потребу в загальній ендопротезуванні колінного суглоба (ТКА) або операції із заміщення колінного суглоба - зайва вага створює додатковий навантаження на коліна. Дослідники лікарні для спеціальної хірургії задавались питанням, чи може вага вплинути на час, необхідний для заміни коліна. "Інтуїтивно можна подумати, що в міру того, як люди важчіють, операція з заміщення коліна може бути більш складною і тривалою, оскільки жирова тканина ускладнює операцію", - сказав доктор Вестріч. «Тепер, коли ми зібрали дані про різні етапи хірургічної заміни колінного суглоба, ми хотіли використати об’єктивні дані, щоб визначити, чи збільшився час операції на основі ваги пацієнта та чи зможемо ми співвіднести хворий вага або ІМТ з різними етапами хірургічної заміни коліна. ”

Слідчі ретроспективно розглянули послідовну серію 454 ТКА, проведених одним хірургом HSS між 2005 і 2009 рр. Вони класифікували пацієнтів за групами на основі класифікації індексу маси тіла Всесвітньої організації охорони здоров'я: нормальна вага 18,5-25 кг/м2, надмірна вага 25- 30 кг/м2, ожиріння класу I 30-35 кг/м2, ожиріння класу II 35-40 кг/м2 та ожиріння класу III> 40 кг/м2. Потім дослідники співвідносили вагу з п’ятьма факторами: час введення анестезії, час джгута, час, проведений хірургічним змиканням коліна після завершення процедури, загальний час операції та загальна кількість часу, проведеного в операційній. Час джгута вимірюється від часу первинного розрізу, включає час, необхідний для імплантації колінного протеза, і закінчується, коли кістковий цемент твердий. Час закриття не входить у час джгута.