Кісткові метастази: що відбувається

Щороку близько 100 000 американців з раком виявляють, що рак поширився на їхні кістки. Це називається кістковим метастазуванням, або "кістковим спалюванням", і воно відрізняється від раку, який починається в кістці. Рак, який призводить до метастазування в кістці, можливо, почався в грудях, передміхуровій залозі, легенях або інших частинах тіла.

Швидше за все, біль у кістках привернув вашу увагу до цього метастазу. Ви можете здивуватися, як це могло статися, особливо якщо ви отримали раннє, агресивне лікування раку та будь-яких "відступних" ракових клітин. І ви можете задатися питанням, що для вас на горизонті.

Рак, який метастазував у кістку, невиліковний, але піддається лікуванню. Широкий спектр процедур може полегшити біль і уповільнити її прогресування. Читайте далі, щоб дізнатись, що відбувається у вашому тілі і що ви можете очікувати від лікування.

Як рак поширюється на кістки

"Кісткові метастази можуть бути важкими поняттями", - говорить Джулі Фазано, доктор медичних наук, медичний онколог з Меморіального центру ракових захворювань Слоуна-Кеттерінга в Лонг-Айленді, штат Нью-Йорк, хоча зазвичай це виявляється протягом двох-трьох років після діагностики, з’являється багато років потому, каже вона. Іноді це не викликає жодних симптомів.

Як це відбувається? Метастазування може відбуватися, коли ракові клітини відриваються від первинної пухлини, де рак розпочався. Потім клітини можуть потрапляти в кров або лімфатичну систему і рухатися до кісткового мозку. "Матрикс кісткового мозку виділяє цитокіни", - говорить Фазано. Ці білки можуть залучати ракові клітини.

Клітини раку можуть залишатися прихованими та неактивними в кістці протягом тривалого часу. Це означає, що вони можуть ухилятися від лікування. Однак у певний момент клітини можуть почати розмножуватися та вирощувати нові кровоносні судини для отримання кисню та їжі. Це дозволяє утворити пухлину або пухлини.

Вчені лише починають розуміти, що відбувається в кістці, щоб спонукати цей процес, каже Фасано. Після того, як метастазування почнеться, може виникнути «порочний, самозберігаючий цикл». Вивільнення цитокінів може залучити ще більше ракових клітин до кісткового мозку, і це може допомогти раковим клітинам вижити.

Продовження

Ознаки та симптоми метастазування в кістки

Кісткове метастазування може спричинити сильний біль. "Це важче у кістці, що несе вагу, ніж у інших кістках", - говорить Фазано. Наприклад, метастази в стегновій кістці можуть бути більш болючими, ніж метастази в ребровій кістці.

Спочатку може бути важко сказати, що викликає ваші симптоми. "І може бути важко згадати, що не всі болі викликані раком", - говорить Фазано. Тому важливо негайно повідомити свого лікаря, якщо у вас є якісь із цих симптомів метастазування в кістку:

Біль у кістках. Часто це перший симптом кісткових метів. Спочатку це може прийти і піти. Часто гірше вночі і покращується при русі. Однак з часом біль не зникає.
Зламані кістки. Це відбувається тому, що кісткові метастази послаблюють кісткову тканину і створюють ризик переломів. Найчастіше розриви ноги, руки або кістки хребта.
Оніміння,параліч або проблеми з сечовипусканням. Це може спричинити тиск на спинний мозок від кісткових метастазів у хребті.
Втрата апетиту, нудота, сильна спрага, розгубленість або втома. Ці симптоми можуть бути обумовлені високим рівнем кальцію в крові. У міру розвитку метастазів у кістці відбувається викид кальцію в кров.

Якщо у вас є симптоми, ваш лікар, швидше за все, захоче зробити ретельний фізичний огляд, аналіз крові та сканування кісток. Залежно від результатів лабораторних випробувань і того, де і наскільки сильний біль у кістці, Фазано каже, що вона часто замовляє рентген, ПЕТ чи КТ. Для підтвердження діагнозу лікар може взяти біопсію тканини для розгляду під мікроскопом.

Види лікування кісткових метастазів

Те, як лікарі лікують метастази в кістках, залежить від ступеня та локалізації кісткових уражень, говорить Фасано. Лікування включає:

Лікування основного раку. Це найважливіший крок, говорить Фазано WebMD. Лікування залежить від типу пухлини та того, звідки вона почалася у вашому організмі. Лікування часто включає комбінацію препаратів, які використовувались для лікування первинного раку, коли вам вперше поставили діагноз.
Бісфосфонати. Бісфосфонатні препарати, такі як Aredia та Zometa, допомагають запобігти руйнуванню кісток, що може полегшити біль та зменшити ризик переломів. Лікарі будуть вводити бісфосфонати через в/в «кожні чотири тижні, щоб зупинити або уповільнити розвиток метастазів і допомогти запобігти перервам», говорить Фасано.

Продовження

Терапія бісфосфонатами особливо важлива, якщо метастази потрапляють у важку кістку або викликають сильний біль. Якщо метастази в хребті викликають сильний біль і ризикують колапс хребців, Фазано направляє пацієнта на ортопедичне обстеження. Для підвищеного рівня кальцію пацієнтам часто потрібні внутрішньовенні рідини, бісфосфонати та інші ліки, що допомагають знизити рівень.

Деносумаб (Xgeva). Деносумаб вводиться під шкіру, а не шляхом інфузії, а також допомагає запобігти руйнуванню кісток. Це дорожче за бісфосфонати, тому деякі страхові компанії платять за нього лише після того, як ви вперше спробували бісфосфонати.
Вертебропластика. При цій амбулаторній процедурі кістковий цемент вводять у перелом хребця. Цемент швидко твердне і може значно покращити біль у спині протягом декількох годин. "Це не серйозна операція, і це може сильно змінити", - говорить Фасано.
Хірургічне втручання та/або опромінення. Якщо найближчим часом здається можливим перелом, хірург-ортопед може вставити стрижень або штифт для стабілізації кістки. "Зазвичай ми також робимо пару сеансів опромінення для подальшої стабілізації кісток", - говорить Фазано. Радіація спрямована на високоенергетичне рентгенівське випромінювання на пухлину, щоб убити рак. Якщо операція не потрібна, лише променева терапія може полегшити біль. "Залежно від місця та ступеня поширення пухлин, як правило, це передбачає від 5 до 10 сеансів", - каже вона.

Лікування метастазів у кістки може продовжити життя та полегшити симптоми. Багато що залежить від типу раку, який у вас є, скільки вам років і скільки часу минуло з моменту першого діагностування. "Але багато людей можуть робити дуже добре протягом тривалого періоду часу", - говорить Фазано.

Джерела

Товариство інтервенційної радіології: "Нехірургічне лікування метастатичного раку в кістці".

Джулі Фазано, доктор медичних наук, медичний онколог, Меморіальний центр ракових захворювань Слоуна-Кеттерінга, Лонг-Айленд, штат Нью-Йорк.

Шіодзава, Ю. Журнал клінічного дослідження, Квітень 2011 р .; том 121: с.1298-1312.

Американське онкологічне товариство: "Огляд кісткових метастазів".