Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

Комітет Інституту медицини (США) з досліджень військового харчування; Marriott BM, Carlson SJ, редактори. Потреби у харчуванні в холодному та високогірному середовищі: заявки на військовий персонал у польових операціях. Вашингтон (округ Колумбія): Національна академія преси (США); 1996 рік.

Потреби у харчуванні в холодному та високогірному середовищі: заявки на військовий персонал у польових операціях.

Елдон В. Аскью 1

ВСТУП

Кліматичні крайнощі можуть чинити глибокий вплив на фізіологію людини (рис. 3-1). Наскільки добре люди пристосовуються до цих екологічних стресів, в кінцевому рахунку визначає ступінь успіху, який вони досягають у цих складних і часто ворожих умовах. На успіх або невдачу може впливати те, наскільки добре організм реагує на виклики збереження гомеотермії та результатів роботи. Метаболічна реакція організму на застуду та гіпоксію може бути посилена правильним харчуванням або порушена недостатнім харчуванням (Askew, 1994).

РИСУНОК 3-1

Схематичне зображення впливу холодного та висотного середовища на баланси енергії та рідини та наслідки фізіологічних наслідків. ДЖЕРЕЛО: Адаптовано до Askew (1994).

Багато схожості між холодними та висотними середовищами (табл. 3-1) роблять їх придатними для звернення в одній майстерні та книзі. Це не без прецеденту. Арктична аеромедична лабораторія провела симпозіум, Арктична біологія та медицина: Фізіологія праці в холоді та на висоті, у форті Уейнрайт, Аляска (Helfferich, 1966). Генеральний Росс, командир Юкону, виступив із привітальним словом на цій зустрічі фізіологів навколишнього середовища в 1966 році, і його слова щодо військової відповідності холоду та досліджень на висоті зараз є доречними, як і тоді:

ТАБЛИЦЯ 3-1

Подібність та несхожість між холодним та висотним середовищем.

Військовий інтерес поширюється на райони, які колись вважалися непридатними для життя та забороняючими, наприклад Арктика. Геополітичне значення басейну Арктики та гірського району Арктики вимагає набагато ширших знань та особливого розуміння цих районів ... У світлі постійно мінливих військових вимог для нас особливо важливо зрозуміти фізіологічні реакції та межі людини на ці незвичні підкреслює, щоб максимально використати людські можливості для виконання нашої військової місії. Також нам необхідно зрозуміти, які заходи можна вжити для поліпшення функціональних можливостей військовослужбовців у цих несприятливих і ворожих умовах ... (Helfferich, 1966, с. 1).

ПОПЕРЕДНЯ СИМПОЗІЯ

Протягом 1950-х та 1960-х років було проведено низку симпозіумів або конференцій з фізіології навколишнього середовища, які зазвичай фінансувались або коспонсували Збройні сили США (Таблиця 3-2). Ці чудові огляди екологічної медицини закінчились після середини 1960-х, можливо, через відсутність військового спонсорства. Їх кінець також збігся з поступовим зменшенням обсягу контрактних коштів, доступних Збройним Силам для підтримки заочного дослідження такого характеру.

ТАБЛИЦЯ 3-2

Конференції та симпозіуми з фізіології навколишнього середовища в холодному та/або високогірному середовищі.

Доречно запитати, чому взагалі вчені нашої країни досить неохоче беруть участь у дослідженнях, спрямованих на проблеми військового існування. Адже факт, що багато дієтологів можуть зрідка бути готовими діяти в консультативних радах та комітетах та відвідувати такі засідання, як цей симпозіум, але обсяг досліджень, який вони проводять, невеликий.

Більшість науковців, які мають справжні здібності та цінність, є такими, бо їх нестримно приваблює здобуття знань постійного характеру ... він живить своє марнославство думкою про те, що його дослідження має загальнолюдське значення ... і що він стикається з чимось більш довговічним, ніж цьогорічні специфікації для бойового пайка ... Це означає написання статей, які, як він сподівається, отримають аплодисменти, привертаючи увагу своїх товаришів ... послідовність суто практичних досліджень, спрямованих на зміну проблем військового існування, якими б хорошими вони не були, цим цілям не допоможе ... Відповідь полягає в тому, що кожна дослідницька програма та проект повинні нести в собі перспективу реального наукового прогресу ... повинні бути передбачені можливості для розширення наукового горизонту галузі, для перевірки основних теорій, для формулювання нових істин загального застосування (Keys, 1954, стор. 199).

Треба аплодувати '' працям про існування "тих талановитих і відданих вченим не так вже й давнього минулого. Їх заслуга вже давно назріла. Ретроспективно їх ідеї жили і формували витоки 1993 року Практикум з питань поживних речовин для роботи в холодному та високогірному середовищі, на якій базується ця книга. Роботи таких науковців, пов'язаних з університетами, як Адольф, Кіз, Мітчелл, Горват, Джонсон, Сарджент, Белдінг, Бускірк та інші цивільні наукові вчені, яких не можна назвати, досягли важливого місця в літературі з питань харчування.

Хоча важко пояснити досить різке припинення симпозіумів з екологічної медицини, що фінансуються Збройними Силами, варто зазначити, що USARIEM у місті Натік, штат Массачусетс, почав відновлювати такі засідання у формі семінарів, організованих Комітетом з військових питань. Дослідження харчування (CMNR) Ради з питань харчування та харчування, Інститут медицини, Національна академія наук. Ці семінари мають вузький фокус і обмежуються невеликою групою цивільних та військових вчених, які мають досвід, який може бути зосереджений на відповідних практичних наукових проблемах з військової точки зору. Публікації преси Національної академії надають Міністерству оборонної продовольчої програми та генеральному хірургу армії США вичерпні резюме недавньої наукової літератури, поради щодо конкретних наукових питань військового застосування та значення, а також рекомендації щодо подальших досліджень у галузі військового харчування. Вони також сприяють підготовці "Посібників із розгортання кишенькових керівництв з використанням кишенькового керівництва" збройних сил США, які готуються USARIEM для надання допомоги солдатам та їх командирам у проведенні польових операцій у спекотному, холодному та високогірному середовищі (Glenn et al., 1990; Thomas et al., 1993; Young et al., 1992).

Останній семінар, присвячений екстремальним факторам довкілля, Харчові потреби в жарких умовах, був проведений під час операції «Буря в пустелі» в 1991 році. Отриманий звіт (МОМ, 1993) надав Збройним Силам всебічний огляд потреб у харчуванні в жарких умовах. Потреби в рідині для роботи в спеку були розглянуті на попередньому семінарі, спонсорованому CMNR в 1990 році (IOM, 1991).

У цій книзі узагальнено розвиток (або його відсутність) у знанні конкретних потреб у поживних речовинах, які впливають на холод та велику висоту, особливо з середини 1960-х. Кінцевою метою є внесок у розробку пайок та добавок до пайок, що дозволить більш ефективно виконувати солдатів у холодному та високогірному середовищі.

Значна частина наукової літератури про холодне та висотне харчування походить із спостережень дослідників. Незважаючи на те, що багато з цих звітів надійні та ретельно виконуються, їх безпосереднє застосування до військових операцій може не бути виправданим. Солдати не обов’язково з того самого роду, що і дослідники. Сер Джордж Хуберт Вілкінс, знаменитий дослідник Арктики та Антарктиди, який здійснив перший повітряний політ над Північним полюсом і перше подорож підводного човна під арктичним льодом, зазначив:

Проблеми з продовольством, з якими стикаються дослідники, значно відрізняються від проблем Збройних Сил ... чоловіків в арктичну експедицію було обрано через їх інтерес до району та роботи, яку вони повинні виконувати. Як правило, це тип чоловіків, які їдять, щоб жити, а не ті, хто живе, щоб їсти. Їх сильно не турбує їхнє харчування, за винятком того, що воно повинно дати їм необхідне харчування (Wilkins, 1954, с. 102).

ПОПЕРЕДНІ ВІЙСЬКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ: ПОЛЮСЬКА ГОРА У МАЙНОМУ

Оскільки люди населяють усі кліматичні райони Землі, завжди був значний інтерес як до генетичних адаптацій людини, так і до культурних традицій, що сприяють виживанню, особливо в екстремальних умовах навколишнього середовища. Харчування людей, що живуть в різних кліматичних зонах, дуже різниться, що ставить питання про те, чи дієта змінюється в першу чергу через наявність їжі в районі, або тому, що певні продукти надають унікальні переваги життю в такому кліматі.

Протягом багатьох років вчених цікавила можливість того, що люди обирають продукти і набувають харчові звички, які допоможуть їм адаптуватися до навколишнього середовища та боротися з кліматичним стресом (Мітчелл та Едман, 1949). Інтерес до харчових продуктів та поживних речовин для боротьби з екологічним кліматичним стресом досяг свого піку під час Другої світової війни і тривав у післявоєнні роки.

Після Другої світової війни було з'ясовано наукове розуміння ролі вітамінів у регуляції метаболізму, і існував значний науковий інтерес до цих відносно нових "поживних речовин гламуру". Концепція вітамінних добавок для боротьби з кліматичним стресом виникла і стала предметом багатьох наукових дискусій. Деякі попередні дані свідчать про те, що коли до людей (таких як солдати) пред'являються серйозні вимоги або стреси, їх здатність протистояти такому стресу може бути покращена введенням дуже великих кількостей деяких вітамінів, особливо водорозчинних вітамінів (Dugal, 1954; Ralli, 1954). Хоча не всі дослідники вважали, що надмірне споживання вітамінів покращить толерантність людини до холоду (Glickman et al., 1946), до 1952 р. Сукупність доказів, що підтверджують цю думку, була "... достатньо вражаючою, щоб зробити Раду з досліджень і розробок Генерального хірурга бюро та його консультантів, щоб поставити питання про те, чи може ця концепція застосовуватися у певних військових ситуаціях "(Лабораторія медичного харчування, 1953, с. 1).

Випробовувані підтримували програму фізичного навантаження на відкритому повітрі на високому рівні. Були проведені виміри фізичної працездатності, включаючи Гарвардський кроковий тест, тест на міцність рукоятки, Армійський тест фізичної підготовленості та форсовані марші. Було виміряно зниження ректальної температури під час впливу холоду в приміщенні та на вулиці та проведено групу психологічних тестів.

Основні висновки дослідження Pole Mountain не показали суттєвих відмінностей між групами щодо показників фізичної працездатності та психологічних тестів. Однак спостерігалася значно більша втрата маси тіла у групі, що отримувала добавки, можливо, пов’язана із значно меншим зниженням їх ректальної температури при холодному впливі. Висновки цього дослідження були наступними:

В умовах цього експерименту доповнення адекватної дієти великими кількостями вітамінів групи В-комплексу аскорбінової кислоти у чоловіків, що зазнали стресів високої фізичної активності,… холоду… та дефіциту калорій, не призвело до суттєво кращих фізичних показників, ніж це чоловіків без доповнень (Лабораторія медичного харчування, 1953, резюме, с. 2).

Цей звіт рекомендував, що армійські пайки, що використовуються в холодну погоду, не потребували доповнення (понад існуючі на той час значення в Рекомендованих дієтичних нормах, NRC, 1948) аскорбіновою кислотою та вітамінами групи В, і ця основна рекомендація існує 41 рік з часу дослідження. Однак було також рекомендовано провести подальші дослідження щодо впливу добавок вітамінів на фізіологічну та патологічну реакцію людей на вплив холоду. Ця рекомендація не була дотримана у значній мірі військовими або цивільними вченими. Лише невелика кількість подальших досліджень була проведена між 1952 і 1993 роками на тему добавок вітамінів та терморегуляції.

ЦІЛІ СЕМІНАРУ 1993 РОКУ І ЦЬОЇ КНИГИ

Майстерня 1952 року з Харчування в умовах кліматичного стресу запропонував учасникам звернутися до шести тем:

практичні проблеми службових операцій в умовах кліматичного стресу,

фізіологічні реакції чоловіків на тепло і холод,