Огляд алергії на сульфіт та продуктів, яких слід уникати

Харчова добавка, яка може спровокувати симптоми астми

Деніел Море, доктор медичних наук, є сертифікованим алергіком та клінічним імунологом з досвідом роботи з внутрішньої медицини.

Сульфіти використовувались століттями, головним чином як харчові добавки для посилення смаку та збереження свіжості. Але ці сполуки на основі сірки також зустрічаються в природі в харчових продуктах, таких як ферментовані напої та вина. Вони також використовуються як консервант у різних ліках, щоб допомогти збільшити термін зберігання.

Приклади сульфітів включають:

Сульфіт натрію
Бісульфіт натрію
Метабісульфіт натрію
Бісульфіт калію
Метабісульфіт калію
Діоксид сірки

Вплив сульфітів може спричинити безліч побічних ефектів у чутливих людей, від легких до потенційно небезпечних для життя. Ось як діагностується сульфітна алергія і як можна запобігти реакції, якщо у вас діагностували цю алергію.

Огляд

Хороша новина полягає в тому, що сульфіти зазвичай не викликають проблем у людей без алергії та астми, навіть коли їх споживають у великих кількостях. Однак у 3-10 відсотків людей з астмою, як відомо, сульфіти посилюють такі симптоми астми, як хрипи, стискання в грудях і кашель. Зазвичай це трапляється у дорослих з важким та/або погано контрольованим захворюванням. Численні добре контрольовані дослідження показують, що деякі астматики можуть мати важкі симптоми астми після вживання сульфітсодержащих продуктів/напоїв або вдихання сульфітних парів або парів. U

Менше відомо про розвиток вуликів/набряків та анафілаксії внаслідок сульфітів, хоча були описані різні випадки, коли споживання сульфітвмісних продуктів/напоїв призводило до серйозних алергічних реакцій. Деякі з цих людей навіть мали позитивні шкірні тести на сульфіти, припускаючи, що в них є алергічні антитіла до консерванту. U

Інші люди відчували важкі реакції сульфітосодержащих ліків, включаючи внутрішньовенні ліки та інгаляційні ліки. Ці реакції включали промивання, кропив'янку та зниження функції легенів в результаті прийому ліків.

Сульфіти, здається, не є винуватцем у людей, які страждають від повторних епізодів анафілаксії невідомої причини. Вони також не становлять ризик анафілаксії у людей з мастоцитозом, рідкісним розладом, спричиненим тим, що надмірна кількість тучних (імунних) клітин збирається разом і, як видається, не представляє практично жодного ризику для людей без астми та без атопії, генетична схильність до розвивати алергічні захворювання.

Причини

Не зовсім відомо, як сульфіти викликають реакції у певних людей. Деякі люди чітко виробляють алергічні антитіла проти сульфітів, а інші ні. Гази, що утворюються із сульфітів, можуть спричинити м’язові спазми в легенях деяких астматиків, або реакція може бути пов’язана з нездатністю деяких людей належним чином метаболізувати сульфіти.

Діагностика

Хоча є деякі випадки випадків, коли у людей діагностували сульфітну алергію за допомогою шкірного тестування, надійного, комерційно доступного шкірного тесту на алергію на сульфіт не існує. Як правило, діагноз пропонується внаслідок побічних реакцій в анамнезі після споживання сульфітосодержащих продуктів або ліків. U

Для підтвердження діагнозу алерголог може виконати пероральний прийом для пацієнта, у якого підозра на сульфітну алергію. Ця процедура передбачає давати людині все більшу кількість сульфітів ковтати, ретельно контролюючи функцію легенів та життєві показники. Значне зниження функції легенів підтверджує чутливість до сульфітів.

Цей тест слід проводити лише під безпосереднім наглядом лікаря, який пройшов навчання та має досвід роботи з цією процедурою.

Чому в їжу додають сульфіти

Сульфіти додають у їжу з різних причин. До них належать:

Зменшення псування бактерій
Уповільнення побуріння фруктів, овочів та морепродуктів
Пригнічує ріст бактерій під час бродіння вин
Кондиціонування тіста в замороженому пирозі та скоринці піци
Відбілюючий ефект для вишні-маракіно та маминого гомону

Раніше сульфіти додавали до свіжих продуктів у ресторанах та продуктових магазинах, щоб запобігти побурінню. Посилення реакцій змусило Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) заборонити використання сульфітів у свіжих продуктах у 1986 році, особливо на свіжому салаті в салатних барах.

FDA тепер вимагає, щоб будь-яка їжа, що містить більше 10 частин на мільйон (ppm) концентрації сульфітів, повинна бути зазначена на етикетці. Це пов’язано з тим, що харчові продукти, що містять менше 10 проміле сульфітів, не виявляли симптомів, навіть у людей, які страждають алергією на сульфіти.

Продукти, що містять сульфіти

Існує ряд продуктів, що містять сульфіти.

Більше 100 ppm сульфітів (дуже високі рівні; суворо уникати рекомендацій людям з алергією на сульфіт)

Сухофрукти (крім темного родзинок та чорносливу)
Лимонний сік у пляшках (незаморожений)
Сік лайма в пляшках (незаморожений)
Вино
Патока
Квашена капуста (і її сік)
Виноградні соки (білі, білі ігристі, рожеві ігристі, червоні ігристі)
Маринована коктейльна цибуля

Від 50 до 99,9 проміле сульфітів (помірний та високий рівень сульфіту; рекомендується уникати лікування людьми з алергією на сульфіт)

Сушена картопля
Винний оцет
Граві/соуси
Фруктові начинки
Мараскіно вишні

Від 10 до 49,9 проміле сульфітів (низький до помірний рівень сульфіту, може викликати симптоми у людей з важкою сульфітною алергією)

Пектин
Свіжі креветки
Кукурудзяний сироп
Маринований перець
Соління/смак
Кукурудзяний крохмаль
Матуся
Заморожена картопля
кленовий сироп
Імпортні джеми та желе
Свіжі гриби
Імпортні ковбаси та м’ясо
Сердечні (алкогольні)
Зневоднені овочі
Різні сири
Суміш кукурудзяний хліб/булочки
Консервовані/збанковані молюски
Юшка з молюсків
Занурення з авокадо/гуакамоле
Імпортні фруктові соки та безалкогольні напої
Сидр та оцет

Менше 10 ppm сульфітів (дуже низький рівень сульфіту, як правило, не становить ризику навіть для людей з алергією на сульфіт)

Солодовий оцет
Картопляні консерви
Пиво
Суха суміш супу
Безалкогольні напої
Заморожена піца та тісто для пирогів
Буряковий цукор
Желатин
Кокосовий
Салат зі свіжих фруктів
Домашні джеми та желе
Крекери
Печиво
Виноград
Кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози

Ліки, що містять сульфіти

Сульфіти додають до деяких ліків за їх антиоксидантні властивості, а також для запобігання побурінню (зміні кольору) ліків. Сульфіти додають до ін’єкційного адреналіну (наприклад, EpiPen), щоб запобігти побурінню, що знижує ефективність препарату.

Однак, як повідомляється, адреналін не викликає побічних реакцій у людей з алергією на сульфіт, і його не слід утримувати в разі надзвичайної алергічної ситуації. Ін’єкційний адреналін може врятувати життя людей з алергією на сульфіт, які страждають анафілаксією. U

Деякі інгаляційні розчини, що використовуються для лікування астми, містять сульфіти, хоча багатьом препаратам від астми сульфіти видаляли через проблеми безпеки. Людям з алергією на сульфіт слід уникати ліків, що містять сульфіти, за винятком ін’єкційного адреналіну (наприклад, EpiPen та Twinject).

Ось приклади ліків, що містять сульфіти:

Бронходилататорні розчини при астмі

Концентрація адреналіну хлориду 1: 1000 (адреналін)
Бронкозол (ізоетарин)
Ісупрел (ізопрел гідрохлорид)

Місцеві очні краплі

Bleph-10 (сульфацетамід натрію)
АК-Декс, Оку-Декс (дексаметазон)
Pred-Forte (преднізолон ацетат)
Pred-Mild (преднізолон)

Ін’єкційні ліки

Адреналін, Ana-Kit, EpiPen (адреналін)
A-Hydrocort, Solu-Cortef (ін'єкційний гідрокортизон)
Амікін (амікацин)
Арамін (метарамінол)
Целестон (бетаметазон фосфат)
Компазин (прохлорперазин)
Декадрон (дексаметазон фосфат)
Демерол (меперидин)
Дофамін
Гараміцин (гентаміцин)
Ізоетарин HCl
Ісупрел (ін’єкційний ізопротеренол)
Левофед (норадреналін)
Небцин (тобраміцин)
Новокаїн (прокаїн)
Фенерган (прометазин)
Рішення для загального парентерального харчування та діалізу
Торазин (хлорпромазин)
Ксилокаїн з адреналіном (лідокаїн з адреналіном)

Профілактика та лікування

Як правило, людям з відомою або підозрою на сульфітну алергію слід уникати їжі та ліків, що містять сульфіти. Це має бути порівняно легко здійснити, враховуючи доручення FDA маркувати харчові продукти, що містять 10 проміле або більше сульфітів. U

Уникнення сульфітів може бути складнішим у ресторанах. Хоча заборона FDA на сульфіти зі свіжих фруктів та овочів у ресторанах (наприклад, у салатних барах) значно зменшила ризик випадкового потрапляння сульфітів в їжу, в ресторанах залишаються немічені сульфітосодержащі продукти, а сульфіти в картоплі вважаються основною проблемою. З цієї причини людям, що страждають алергією на сульфіти, слід уникати всіх продуктів з картоплі, коли їдять поза ними, за винятком печеної картоплі з цілою шкіркою. U

Якщо алергічна реакція розвивається після споживання сульфітвмісного продукту, цю специфічну реакцію потрібно лікувати.

Наприклад, хоча симптоми астми можуть вимагати застосування інгаляційних бронходилататорних розчинів (тих, що не містять сульфітів), сильна алергічна реакція та анафілаксія можуть вимагати лікування ін’єкційним адреналіном. На цій ноті людям з важкою алергією на сульфіт важливо мати ін’єкційний адреналін (EpiPen або Twinject) та отримати браслет Medic-Alert.

Слово з дуже добре

Алергія на сульфіт є рідкістю і в основному спостерігається у людей з важкою астмою. Якщо у вас астма, вам не обов’язково уникати сульфітосодержащих продуктів, якщо ви та ваш лікар не підозрюєте, що у вас є сульфітна алергія або вам не поставили діагноз.