Одночасна хірургічна операція LVAD з мостом до трансплантації з резекцією шлунка

трансплантації

Пацієнти з ожирінням мають вищий ризик розвитку серцевої недостатності, і все ж багато пацієнтів з ожирінням стикаються з перешкодами для трансплантації серця, оскільки відновлення вважається більш складним та ризикованим у осіб з високою масою тіла. Деякі лікарі намагалися поєднати баріатричну хірургію, яка показала ефективне зменшення маси тіла у деяких пацієнтів, з хірургією LVAD, яка вважається мостом до трансплантації серця. Однак дослідження загалом були замалими, щоб оцінити, чи підхід є узагальненим.

Дослідники з Університету Томаса Джефферсона об’єднали та проаналізували дані численних досліджень під час метааналізу, щоб оцінити реальний вплив поєднання хірургічної операції LVAD від моста до трансплантації з резекцією шлунка.

"Незважаючи на високий ризик серцево-судинних захворювань, коли у пацієнтів із ожирінням розвивається серцева недостатність, шлях до трансплантації може бути неприємним", - пояснив кардіохірург і старший автор дослідження доктор Вахтанг Чанчалейшвілі, доцент кафедри хірургії в Університеті Томаса Джефферсона. " Метою дослідження було справді з'ясувати, чи можуть ці дві операції покращити шанс пацієнта на право на трансплантацію серця, що є найкращим довготривалим лікуванням серцевої недостатності. Наше дослідження показує, що операція зі зниження ваги може допомогти пацієнтам як схуднути, так і отримати право на трансплантацію серця, на яку вони раніше не мали права через надмірну вагу ".

Дослідження "Рукава гастректомія у пацієнтів з апаратами допоміжного відділу лівої шлуночків із системою безперервного потоку: систематичний огляд та мета-аналіз", опубліковане в журналі "Ожиріння", також мало на меті порівняти два варіанти парного підходу: хірургію LVAD та баріатричну хірургію в той же час, проти поетапного підходу, коли баріатрична хірургія виконувалась як окрема операція в середньому через два роки після LVAD.

Дослідники включили в мета-аналіз загалом вісім досліджень, що склало загалом 58 пацієнтів, які перенесли подвійні операції з приводу ЛВАД та баріатричної хірургії. З них 22 мали одночасні оперативні втручання, 37 - інсценізовані.

Середній вік пацієнтів становив 46 років (95% ДІ: 39–53) із 40% жінок. Середній ІМТ при останньому спостереженні (33,4) був значно нижчим порівняно із середнім передопераційним ІМТ (46,7) (p

"Багато людей не усвідомлюють, що серцева недостатність може бути багаторічною хворобою", - додав співавтор доктор Тодд Массі, хірургічний директор програми трансплантації серця в Jefferson Health. "Наші результати показують, що ми можемо покращити шанси пацієнтів на успішне зарахування до списку трансплантатів, поєднавши ці операції".