Пацієнти, які досягають короткочасної втрати ваги до баріатричної операції, мають кращі результати

Згідно з результатами нового дослідження, опублікованому як "стаття у натисніть "на веб-сайті Журнал Американського коледжу хірургів попереду друку.

Окрім самої процедури схуднення, дієта та втрата ваги перед операцією можуть також визначати, наскільки успішно людина втрачає кілограми протягом першого року після процедури.

"В даний час існують суперечки щодо оптимальної передопераційної дієтичної оптимізації пацієнтів до баріатричної хірургії. З одного боку, страхові поліси часто передбачають шести або 12-місячні програми управління вагою. Цей мандат прямо контрастує з багатьма баріатричними хірургами, які вважають за краще використовувати короткі дієти з обмеженим вмістом калорій за кілька тижнів до операції з метою оптимізації результатів ", - сказав співавтор дослідження Джон Девід Скотт, доктор медичних наук, FACS, FASMBS, доцент хірургії, Медичний факультет Університету Південної Кароліни, Грінвілл, і метаболічний та директор баріатричної хірургії Грінвільської системи охорони здоров'я (GHS), Південна Кароліна.

Під керівництвом Дебори А. Хатчон, DCN, RD, LD, спеціаліста з клінічного харчування в СГС, дослідження конкретно розглядало роль короткострокової передопераційної дієти, рекомендованої хірургом, у покращенні результатів пацієнта, таких як втрата ваги, після операції. У дослідженні брали участь 355 пацієнтів, які дотримувались рекомендованої чотиритижневої низькокалорійної дієти перед проведенням баріатричної операції, або шлункової шунтування рукава, або шлункового шунтування Roux-en-Y, з січня 2014 року по січень 2016 року в СГС.

"Нашою кінцевою метою було побачити, що робить післяопераційні результати кращими для наших пацієнтів, які проходять цю рятівну процедуру", - сказав доктор Скотт.

Пацієнтам, яким було проведено дослідження, було запропоновано втратити щонайменше 8 відсотків надмірної ваги, дотримуючись 1200-калорійної дієти протягом чотирьох тижнів безпосередньо перед операцією. Для аналізу пацієнти були розділені на дві групи залежно від того, чи дійсно вони досягли цієї мети щодо зниження ваги (224 пацієнти досягли цієї мети, а 131 ні).

Пацієнти, які втратили щонайменше 8 відсотків своєї зайвої ваги, досягли на 7,5 відсотка більшої втрати ваги на 12-місячній позначці після операції, порівняно з тими, хто не досяг цієї мети зниження ваги. Цей висновок справдився навіть тоді, коли враховувались інші фактори, такі як вік, стать, етнічна приналежність та проблеми зі здоров’ям, включаючи високий кров’яний тиск та діабет.

Доктор Хатчон пояснив, що це ключове вікно можливостей після баріатричної хірургії, до 18 місяців, коли відбувається багато фізичних та метаболічних змін, які сприяють зменшенню ваги. "Після цього часу пацієнтам доведеться покладатися на дієту, фізичні вправи та управління способом життя, щоб підтримувати цю втрату ваги", - сказала вона.

"Ми називаємо це періодом медового місяця баріатричної хірургії", - додав доктор Скотт. "Через рік чи півтора роки ваше тіло починає розуміти, що може, а що не може робити, і ваша поведінка може трохи змінитися, тому шанси на те, що ви збираєтеся втратити значну кількість ваги після цього тимчасовий період однозначно зменшується. Тому, чим більше ваги ви можете втратити за цей період медового місяця, тим краще, тому що ці зусилля допоможуть встановити задану точку з точки зору того, де ваша стабільна вага буде далі вперед ".

Аналіз також показав скорочення тривалості перебування в лікарні (1,8 дня проти 2,1 дня) для пацієнтів, які досягли цільової втрати ваги (8 відсотків і більше), а середній час операції був меншим (117 хвилин проти 125 хвилин) ця група також.

"Зрештою, ми вважаємо, що передопераційна підготовка до баріатричної хірургії повинна здійснюватися посередництвом окремих хірургів, які доглядають за своїми пацієнтами", - сказав доктор Скотт. "І цю 8-відсоткову мету не слід використовувати як жорсткий пункт для кваліфікації пацієнтів до баріатричної хірургії. Оскільки пацієнти з ожирінням, які не змогли досягти цієї 8-відсоткової мети, все ще мали суттєві наслідки з точки зору того, скільки ваги вони втратили і усунення супутньої патології ".

Найважливішим аспектом цього дослідження є те, що воно додає до масиву досліджень дані, які показують, що корисно для програм баріатричної хірургії заохочувати та консультувати пацієнтів дотримуватися короткочасної дієти або прагнути досягти зниження ваги до баріатричної хірургії.

"Однією з речей, про яку ми часто говоримо, є баріатрична хірургія - це інструмент; це не все-все-все для схуднення. Отже, насправді мова йде про те, щоб цей інструмент використовувався розумно та активно за допомогою наших пацієнтів, і щоб він працював найбільше ефективно в довгостроковій перспективі ", - сказав доктор Хатчон.

Для майбутніх досліджень дослідники сподіваються дослідити вплив, який надають програми зниження ваги на хірургію на більш тривалі (більше одного року) результати хірургічного втручання.