Очищення та дезінфекція хімічних впливів та тимчасові асоціації з COVID-19 - Національною системою даних про отрути, США, 1 січня 2020 р. - 31 березня 2020 р.

Щотижня/24 квітня 2020 р./69 (16); 496 - 498

20 квітня 2020 року цей звіт був опублікований в мережі як MMWR Дострокове звільнення.

Артур Чанг, доктор медицини 1; Емі Х. Шналь, MPH 1; Королівський закон, доктор філософії 2; Елвін К. Бронштейн, доктор медицини 3; Жанна М. Марраффа, PharmD 4; Генрі А. Спиллер, MS 5; Ханна Л. Хейс, доктор медицини 5; Олександра Р. Функ, PharmD 5; Марія Меркуріо-Заппала, MS 6; Діана П. Калелло, доктор медичних наук 7; Альфред Алегуас, PharmD 8; Дуглас Дж. Борис, PharmD 9; Теган Бемер, доктор філософії 1; Ерік Свендсен, доктор філософії 1 (Переглянути приналежності автора)

Альтметричний:

Цитати:

Перегляди:

Перегляди дорівнюють переглядам сторінок плюс завантаження PDF

На початку березня 2020 року щоденна кількість дзвінків до токсикологічних центрів різко зросла для впливу чистячих засобів та дезінфікуючих засобів (рисунок). Зростання загальної кількості дзвінків спостерігався у всіх вікових групах; однак опромінення серед дітей віком ≤5 років постійно представляли великий відсоток від загальної кількості дзвінків протягом 3-місячного періоду дослідження для кожного року (діапазон = 39,9% -47,3%) (таблиця). Подальший аналіз збільшення кількості дзвінків з 2019 по 2020 рік (3137 для прибиральників, 4591 для дезінфікуючих засобів) показав, що серед усіх категорій прибиральників найбільший відсоток приросту припадає на відбілювачі (1,949; 62,1%), тоді як неалкогольні дезінфікуючі засоби (1684; 36,7%) та засоби для дезінфекції рук (1684; 36,7%) становили найбільший відсоток збільшення серед категорій дезінфікуючих засобів. Інгаляції представляли найбільший відсотковий приріст з 2019 по 2020 рік серед усіх шляхів впливу, із зростанням на 35,3% (з 4713 до 6379) для всіх очищувачів та збільшенням на 108,8% (з 569 до 1188) для всіх дезінфікуючих засобів. Представлено дві ілюстративні віньєтки для висвітлення типів викликів хімічного впливу, якими керують отруйні центри.

Випадок 1

Доросла жінка почула по новинах, щоб очистити всі нещодавно придбані продукти, перш ніж їх споживати. Вона наповнила раковину сумішшю 10% розчину відбілювача, оцту та гарячої води і замочила свої продукти. Під час прибирання інших продуктів вона помітила на своїй кухні шкідливий запах, який називають «хлором». У неї виникли труднощі з диханням, кашлем та хрипами, і зателефонувала 911. Її доставили до відділення невідкладної допомоги (ЕД) на швидкій допомозі, і вона відзначила легку гіпоксемію та хрипи на кінці видиху. Поліпшилась завдяки кисню та бронходилататорам. Рентгенограма її грудної клітки була нічим не примітна, і її виписали через кілька годин спостереження.

Випадок 2

Дитину дошкільного віку не знайшли вдома вдома та доставили до ЕД за допомогою швидкої допомоги. На кухонному столі виявили відкритою пляшку дезінфікуючого засобу для рук на основі етанолу. За словами її родини, у неї запаморочилося після вживання невідомої кількості, впала і вдарилася головою. Її блювало під час транспортування до ЕД, де вона погано реагувала. Рівень алкоголю в крові у неї був підвищений до 273 мг/дл (більшість законів штату визначає межу в 80 мг/дл для керування транспортними засобами під впливом); нейровізуалізація не вказувала на травматичні ушкодження. Вона потрапила до відділення дитячої реанімації протягом ночі, покращила психічний статус, і її виписали додому через 48 годин.

Висновки у цьому звіті мають принаймні два обмеження. По-перше, дані NPDS, ймовірно, занижують загальну частоту та тяжкість отруєнь, оскільки вони обмежуються особами, які звертаються за допомогою до отруйних центрів. По-друге, дані про пряме віднесення цього впливу до зусиль для запобігання або лікування COVID-19 відсутні в NPDS. Незважаючи на те, що причинно-наслідкову зв'язок неможливо продемонструвати, терміни цих повідомлень про викриття відповідали збільшеному висвітленню в ЗМІ пандемії COVID-19, повідомлень про нестачу споживачів засобів для чищення та дезінфекції (4), і початок деяких місцевих та державних наказів про перебування вдома.

На початку березня 2020 року вплив чистячих та дезінфікуючих засобів, про які повідомили NPDS, суттєво збільшився. Поширена кількість миючих та дезінфікуючих засобів пов'язана з можливістю неправильного використання, наприклад, використання більше, ніж зазначено на етикетці, змішування декількох хімічних продуктів разом, не носіння захисних засобів, і застосовувати в погано провітрюваних приміщеннях. Щоб зменшити неправильне використання та запобігти непотрібному впливу хімічних речовин, користувачі повинні завжди читати та дотримуватися вказівок на етикетці, для розведення використовувати лише воду кімнатної температури (якщо інше не зазначено на етикетці), уникати змішування хімічних продуктів, носити засоби захисту очей та шкіри, забезпечити належної вентиляції та зберігати хімічні речовини в недоступному для дітей місці.

Подяка

Крістін Маркс, Аріанна Ханчі, Відділ науки та практики охорони навколишнього середовища, Національний центр охорони навколишнього середовища, CDC.