Об’єктивне розуміння болгарськими споживачами етикеток харчових продуктів перед упаковкою: порівняльне, рандомізоване дослідження

Анотація

Передумови

Болгарія продовжує відставати від інших держав-членів ЄС щодо захворюваності на хронічні захворювання та попередження смертності.

Методи

Відповідно до зусиль, спрямованих на вдосконалення дієтичної практики, у цьому порівняльному дослідженні оцінено об’єктивне розуміння п’яти різних етикеток на упаковці (FOPL) (довідкові споживання, кілька світлофорів, попереджувальний ярлик, Nutri-Score та Health Star Rating). вибірка 1010 дорослих болгар. Об’єктивне розуміння оцінювалось шляхом порівняння результатів двох завдань ранжирування якості харчових продуктів (з FOPL та без нього) в рандомізованому онлайн-експерименті, що включав три категорії їжі (піца, тістечка, каші для сніданку). Підходили багатоваріантні порядкові моделі логістичної регресії в межах та між категоріями продуктів харчування.

Результати

Порівняно з групою референтних споживачів, учасники, рандомізовані за результатами Nutri-Score, виявили найбільше поліпшення здатності до ранжирування продуктів за категоріями продуктів харчування (АБО = 2,33; 95% ДІ: 1,55–3,51), а за ними рандомізовані за рейтингом Health Star (АБО = 1,99; 95% ДІ: 1,32–3,00). Nutri-Score також показав найкращі результати серед двох (піци та сніданки) з трьох категорій продуктів харчування. Групи ярликів з кількома світлофорами та попереджувальними знаками не продемонстрували суттєвого поліпшення об’єктивного розуміння як в межах, так і між категоріями продуктів харчування, порівняно з групою референтних споживачів.

Висновок

Nutri-Score, який є узагальнюючим, інтерпретаційним, поліхроматичним FOPL, з’явився як найефективніша модель у болгарському контексті, яка може допомогти споживачам краще зрозуміти харчову якість їжі. Отримані дані представляють особливий інтерес для політиків у галузі охорони здоров’я в регіоні та по всій Європі, оскільки дискусія щодо загальноєвропейської моделі FOPL продовжує набирати обертів.

Судова реєстрація

Реєстраційний номер ACTRN12618001221246. Випробування, зареєстроване в Австралійському реєстрі клінічних випробувань Нової Зеландії.

Передумови

В усьому світі шкідливі наслідки дієти з високим вмістом жиру/цукру в поєднанні з осілістю спонукали Світову організацію охорони здоров’я (ВООЗ) просувати не лише індивідуальні, але й рекомендації на рівні галузі, такі як переформулювання перероблених харчових продуктів з метою зменшення жиру/вміст цукру/солі та забезпечення доступності та доступності поживної їжі у всьому світі [8]. У цьому контексті фахівці з профілювання поживних речовин розробили різні алгоритми ранжування їжі за її поживним складом. Етикетки на фронті упаковки (FOPL) є засобом передачі такої рейтингової інформації споживачам. Починаючи з 1989 року, коли в Швеції був запущений перший FOPL - «символ зеленої замкової щілини», були розроблені різні моделі FOPL, і багато країн (в даний час не Болгарія) запровадили добровільні або обов'язкові системи FOPL для розфасованих продуктів харчування та напоїв [9].

Загалом, FOPL потрапляє до специфічних для поживних речовин або зведених показників, причому перший містить числові дані про вміст/кількість поживних речовин, тоді як другий поєднує кілька елементів у графічні та/або кольорові індикатори [10]. Нещодавня експериментальна робота показала, що використання FOPL може призвести до здоровіших закупівель їжі із зменшенням кількості цукру, натрію, насичених жирів та/або калорій [11, 12], а огляд літератури рандомізованих досліджень повідомляє про збільшення на 18% у частці споживачів, які вибирають здоровий харчовий продукт у присутності FOPL [13]. Дійсно, у звіті ВООЗ за 2018 рік було підкреслено той факт, що помітні та легко зрозумілі FOPL можуть закликати споживачів робити обґрунтований здоровий вибір продуктів харчування та стимулювати переформулювання виробів виробниками [14].

Враховуючи нагальну необхідність досліджень та заходів з охорони здоров'я, спрямованих на поліпшення знань, пов'язаних з харчовими продуктами, поведінки та результатів здоров'я у Болгарії, даний порівняльне дослідження, яке є частиною експериментального дослідницького проекту з 12 країн щодо ефективності різних FOPL [15 ], оцінив об’єктивне розуміння п’яти різних FOPL у вибірці болгарського населення на основі квот.

Методи

Учасники

Цей аналіз використовував дані дорослих болгар (N = 1013, віком від 18 років), отриманий у період з квітня по липень 2018 року для багатонаціональної (Аргентина, Австралія, Болгарія, Канада, Данія, Франція, Німеччина, Мексика, Сінгапур, Іспанія, Великобританія та США) Інтернет рандомізований експеримент на FOPL, детально описаний в іншому місці [15]. Коротко, того самого міжнародного постачальника веб-панелей, акредитованого ISO, під назвою PureProfile було використано для набору учасників з 12 країн. Штаб-квартира PureProfile (https://business.pureprofile.com/) розташована в Новому Південному Уельсі, Австралія, і є однією з найстаріших постачальників мереж, що працюють з брендами, видавцями та дослідницькими групами у всьому світі. У ньому працюють технологічні платформи, спрямовані безпосередньо на споживача, та набирають учасників опитування за допомогою реклами в Інтернеті та ЗМІ та рефералів, що передаються з вуст у вуста. Для цього дослідження набрано PureProfile

1000 учасників на країну, використовуючи вибірку квот на основі віку (одна третина в кожній з наступних вікових категорій: 18–30, 31–50 та> 51 рік), статі (50% жінок) та соціально-економічного статусу (СЕС) ) (одна третина в кожній з наступних категорій доходів домогосподарств: низький, середній [в межах 33% середньої медіани для конкретної країни] і високий).

Усі добровольці надали інформовану згоду до зарахування. Протокол дослідження був схвалений Інституційною комісією з огляду Французького інституту охорони здоров’я та медичних досліджень та Комітетом з етики людських досліджень університету Кертіна. Випробування зареєстровано в Австралійському реєстрі клінічних випробувань Нової Зеландії (http://www.ANZCTR.org.au/ACTRN12618001221246.aspx). Про це дослідження повідомляється відповідно до рекомендацій CONSORT.

Випробувальні цілі

Основною метою випробування було порівняння ефективності п'яти різних FOPL (описаних нижче) з точки зору допомоги людям зрозуміти відносну харчову якість різних типів їжі. Даний аналіз зосереджений на об'єктивному (також званому суттєвим) розумінні FOPL, що визначається як здатність споживача правильно інтерпретувати інформацію, надану FOPL (тобто за задумом його розробників) [16].

FOPL протестовано у випробуванні

У цьому випробуванні було протестовано п’ять FOPL, які з’являються на упакованих перероблених харчових продуктах/напоях у роздрібних торгових центрах у різних країнах: три схеми, специфічні для поживних речовин (довідкові споживання [RI], багаторазові світлофори [MTL] та попереджувальна наклейка) та два коротких висновки показники (рейтинг Health Star [HSR] та Nutri-Score).

На малюнку 1 представлений приклад усіх п’яти FOPL, як показано на одному з продуктів (піца), представлених у випробуванні. Кожен FOPL знаходився в однаковому положенні на будь-якому даному продукті, покриваючи приблизно однакову площу поверхні упаковки. Наразі жоден з перевірених FOPL не впроваджений в Болгарії.

Приклади зображень без етикетки та з кожною з п’яти етикеток на упаковці, протестованих у дослідженні

Пробний дизайн

Для цього випробування були створені макетні харчові пакети, що нагадували справжні харчові продукти, що належать до трьох різних категорій: каші для сніданку, піца та тістечка. Вся продукція належала вигаданому бренду Стофер, тим самим запобігаючи втручанню звичок або звичок покупки в оцінку товару. У межах кожної категорії продуктів було представлено набір із трьох продуктів з різними харчовими профілями (нижча, проміжна та вища харчова якість); ті самі харчові продукти були показані в різних умовах FOPL (описані нижче). Жодної іншої інформації, пов’язаної з харчуванням, або показників якості харчових продуктів (наприклад, органічна сертифікація) не було надано.

Учасникам було запропоновано виконати два завдання в експерименті, проведеному в Інтернеті. Для першого завдання їм послідовно були представлені зображення трьох наборів з трьох продуктів, що не містять FOPL (один набір з трьох видів піци, один набір з трьох видів тортів і один набір з трьох видів пластівців для сніданку), і їм було запропоновано класифікувати кожен продукт відповідно до його поживної якості. Включені варіанти рейтингу: “1 = Найвища харчова якість”, “2 = Середня харчова якість” та “3 = Найнижча харчова якість”.

По завершенню першого завдання, учасники були рандомізовані постачальником веб-панелі на одну з п’яти умов FOPL - HSR, MTL, Nutri-Score, Warning label та RI (змодельовані як еталонна умова) - а потім попросили повторити рейтинг завдання, де були представлені зображення тих самих трьох наборів із трьох продуктів, кожен з яких відображав один із п’яти FOPL. Учасники не знали, що вони бачитимуть товари двічі, або що FOPL буде включено вдруге. Потенційні ефекти замовлення презентацій були мінімізовані шляхом рандомізації порядку, в якому категорії продуктів та зображення відповідних продуктів з'являлися на екрані. З метою оцінки процесу в кінці випробування учасників запитували, чи згадують вони, що бачили FOPL, якому вони піддавались.

Залежна змінна

Основним результатом було об'єктивне розуміння FOPL, яке оцінювалось шляхом порівняння результатів двох ранжирувальних завдань. Зокрема, ми оцінили здатність учасників використовувати інформацію про харчування, передану FOPL, для правильного ранжування харчових продуктів відповідно до їх харчової якості. Ми очікували, що результати другого рангового завдання будуть перевершувати результати первинного, вільного від FOPL завдання, завдяки наданню інформації про харчування.

Коваріати

Після реєстрації у випробуванні учасники заповнили короткий опитувальник в Інтернеті, що містить інформацію про їх вік, стать, доходи домогосподарства, рівень освіти (до середньої школи, сертифікат торгівлі або еквівалент, ступінь бакалавра, аспірантура), наявність дітей

Результати

З первинної вибірки 1013 дорослих добровольців ми виключили 3 особи за відхиленими даними СЕС. Таким чином, остаточна вибірка включала 1010 учасників, 10 з яких повідомили, що ніколи не купували фасовані торти, 53 - ніколи не купували фасовану піцу та 49 - ніколи не купували каші для сніданку. Середній вік становив 39,2 ± 13,2 року (діапазон 18–79 років), а жінки становили 49,9% вибірки. Модифікація ефекту (тобто взаємодія) не була статистично значущою (стать стор > 0,37; вікова група стор > 0,23; освітній рівень стор > 0,24; рівень доходу стор > 0,65).

Характеристики учасників за станом FOPL представлені в таблиці 1.

Народження дітей Таблиця 2 Об’єктивне розуміння FOPL, виміряне зміною правильного ранжування харчових продуктів до (без FOPL) та після рандомізації (з FOPL)

В аналізі, що поєднував усі три категорії продуктів харчування, у порівнянні з групою RI, учасники, рандомізовані за Nutri-Score, виявили найбільше поліпшення здатності до ранжування продуктів (АБО = 2,33; 95% ДІ: 1,55–3,51), за якими слідували рандомізовані до HSR ( АБО = 1,99; 95% ДІ: 1,32-3,00). У свою чергу, порівняно з RI, групи етикеток MTL та Warning не виявили суттєвого покращення об’єктивного розуміння за категоріями продуктів харчування. Сприятлива зміна здатності ранжувати товар (тобто об’єктивне розуміння FOPL) суттєво і позитивно пов’язана з відповідальністю за покупки продуктів (ексклюзивною або спільною), але не пов’язана із статтю, віком, СЕС, дітьми

Обговорення

Це експериментальне порівняльне дослідження продемонструвало помітні відмінності в об’єктивному розумінні FOPL відповідно до графічного формату та - меншою мірою - категорії продуктів харчування, незалежно від профілів SES осіб. Підтверджуючи основну гіпотезу, результати дослідження надали докази того, що інформація про харчування, передана FOPL, може збільшити здатність споживачів правильно класифікувати харчові продукти відповідно до їх харчових якостей. Зокрема, серед п’яти умов FOPL - HSR, MTL, Nutri-Score, Warning label та RI (посилання) - учасники, рандомізовані на Nutri-Score, продемонстрували найбільше поліпшення можливостей ранжирування продуктів за категоріями продуктів харчування. Ці асоціації спостерігалися як в основному, так і в аналізі чутливості. Nutri-Score також показав найкращі результати у двох (піца та каші для сніданку) з трьох категорій продуктів, за якими слідував HSR. Однак у категорії тортів група HSR значно перевершила групу Nutri-Score. У свою чергу, порівняно з RI, групи етикеток MTL та Warning не виявили суттєвого покращення об'єктивного розуміння як у межах, так і між категоріями продуктів.

Це дослідження, яке є частиною експериментального дослідницького проекту з ефективності різних FOPL у 12 країнах [15], продемонструвало як загальні, так і деякі специфічні ефекти. Наприклад, у всіх 12 країнах та у всіх трьох категоріях продуктів харчування Nutri-Score показав найкращі результати [15]. Цікаво, що Nutri-Score показав більшу ефективність порівняно з іншими FOPL, навіть у таких країнах, як Великобританія та Австралія, де впроваджені альтернативні офіційні FOPL (наприклад, MTL, HSR) [15]. Далі, у 11 із 12 країн, маркування попередження, здається, не відігравало певної ролі у здатності ранжувати товари, демонструючи значну асоціацію лише серед споживачів у Сінгапурі [15]. На відміну від цього, MTL спричинив значні сприятливі зміни у здатності споживачів класифікувати товари у 8 з 12 країн (незначні асоціації, що спостерігаються у зразках з Болгарії, Аргентини, Австралії та Данії) [15]. Щодо HSR, суттєві ефекти спостерігались лише в Болгарії, Австралії та Сінгапурі [15]. Попередні міжнародні дослідження FOPL припустили, що інтерес до здорового харчування на рівні населення, тривалість та інтенсивність публічного дискурсу щодо харчування та маркування харчових продуктів, а також знайомство, що генерується в ЗМІ, можуть допомогти пояснити ефекти FOPL для конкретних країн [16, 28].

Нинішні висновки серед болгарських споживачів свідчать про те, що узагальнені показники (Nutri-Score, HSR) мають явну перевагу над специфічними для поживних речовин схемами (MTL, попереджувальна табличка, RI) щодо об'єктивного розуміння споживачами FOPL. Попередні дослідження показали, що споживачі віддають перевагу простому FOPL, що тягне за собою відносно низьке когнітивне навантаження та швидку обробку, особливо враховуючи, що рішення про покупку приймаються швидко [29]. У той час як Nutri-Score та HSR є підсумковими показниками, найкращі показники першого можуть бути пов’язані з його поліхроматичним дизайном, особливо оскільки він має шкалу від зеленого до червоного [30]. Дійсно, дослідження відстеження очей пов’язує кольорове кодування з більш швидким виявленням та увагою до маркування харчових продуктів, зокрема серед споживачів, які не мали чітких харчових цілей [31]. Крім того, дослідження з німецькими та польськими споживачами показали, що кольорове кодування збільшує відчутну здатність робити здоровий вибір [28].

Два обмеження цієї роботи стосуються використання Інтернет-панелі з квотами, а не репрезентативною вибіркою, і дослідження проводиться як онлайн-експеримент, а не як реальний досвід покупок в продуктових магазинах, де численні фактори (знайомство, лояльність до бренду, доступ до інформації щодо інгредієнтів/харчового складу, часового тиску), ймовірно, відіграють роль у сприйнятті та виборі. За підрахунками, увага до маркування харчових продуктів триває від 25 до 100 мілісекунд [39]. У свою чергу, помітною силою випробування стало використання трьох наборів із трьох продуктів, які наближали реальні ситуації, водночас зменшуючи можливість правильних відповідей випадково. Категорії їжі (піца, тістечка та каші для сніданку) були обрані стимулами, оскільки їх споживають у всіх 12 країнах, включених у випробування, і тому, що в кожній категорії спостерігається помітна мінливість харчових якостей [15]. Під час випробування будь-які потенційні ефекти навчання пом'якшувались шляхом рандомізації порядку подання в межах наборів та між різними категоріями продуктів харчування.

Висновки

Європейський план дій ВООЗ з питань харчування та харчування на 2015–2020 рр. Підкреслив запровадження інтерпретаційного, зручного для споживачів FOPL як пріоритетне питання політики [14]. У цьому порівняльному дослідженні Nutri-Score, який є узагальнюючим, інтерпретаційним, поліхроматичним FOPL, офіційно використовуваним у Франції, Іспанії, Бельгії та Німеччині, виявився найбільш ефективною моделлю в болгарському контексті, де в даний час не існує санкціонованого урядом FOPL . Крім того, серед розглянутих 121 політичних втручань, спрямованих на здорове харчування в Європі, лише 4 стосувались маркування харчових продуктів, і жодне не відбулося у Східній Європі [40]. Отже, результати цього дослідження представляють особливий інтерес для політиків у галузі охорони здоров’я в регіоні та в Європі, оскільки дискусія щодо загальноєвропейської моделі FOPL продовжує набирати обертів.

Наявність даних та матеріалів

Дані, що підтверджують результати цього дослідження, містяться в цій статті або в додатковому матеріалі.