Нове лікування висмоктує згустки крові: запобігає інвалідності

Нова техніка швидше, безпечніше та ефективніше виводить тромби в організмі, зменшуючи ризик розвитку легеневої емболії та інвалідності у пацієнта. Також було показано, що лікування позитивно впливає на якість життя пацієнтів, полегшуючи такі симптоми, як біль і набряк, а також значно покращує їх здатність бути активними.

нове

Техніка "швидкого лізису" поєднує препарат, що розчиняє згусток, і пристрій для видалення згустків, таким чином покращуючи розщеплення і розчинення згустку, який потім вакуумується з вени в катетер, нехірургічно очищаючи тромбоз глибоких вен ( ТГВ). Потік крові відновлюється по всій нозі, усуваючи симптоми. Пацієнти, які брали участь у дослідженні, мали обширний ТГВ великого обсягу, який зазвичай проходив довжину ноги від щиколотки до малого тазу та часто в порожнисту вену.

Хоча з часом організм може розчинити згустки, за час, необхідний для цього, може статися постійне пошкодження вени, що спричиняє постійну втрату працездатності та біль. Крім того, попередні дослідження показали, що згустки у більших венах рідко самі собою очищаються. Дослідження було представлено на 32-й щорічній науковій нараді Товариства інтервенційної радіології.

«Нова комбінована техніка забезпечує значний прогрес у лікуванні ТГВ, часто дозволяючи інтервенційним рентгенологам розбити тромб за одне лікування. Він працював навіть над найбільшими, найскладнішими згустками, і міг би стати новою стандартною методикою, потенційно змінивши спосіб лікування всіх хворих на ТГВ ”, - говорить Марк Дж. Гарсія, доктор медичних наук, інтервенційний рентгенолог в Christiana Care Health System, Вілмінгтон, Делавер.

Це лікування працювало на найбільших, найскладніших згустках, дозволяючи швидко та безпечно вирішити ТГВ, відновлюючи кровотік у вені. Лікування може зменшити тривалість перебування в лікарні, тим самим зменшуючи витрати. Сучасна стандартна терапія тромболізу, спрямована на катетер, використовує лише препарат, що розчиняє згусток, і, хоча він високоефективний, може зайняти два-чотири дні для роботи. Це збільшує ризик кровотечі у пацієнтів, а також збільшує їхнє перебування в реанімації. Незважаючи на те, що методика тромболізу, спрямована на катетер, доступна вже близько десяти років, багато пацієнтів із ТГВ не отримують її.

Натомість багато пацієнтів отримують лікування засобами, що розріджують кров, які можуть допомогти запобігти небезпеці для життя легеневої емболії, але не сприяють розчиненню згустку. Довготривалі дослідження показують, що у п’ятдесяти відсотків людей із ТГВ ніг, які отримували лікування лише розріджувачами крові, розвиваються наслідки ТГВ, відомі як посттромботичний синдром. Посттромботичний синдром обумовлений поєднанням пошкодження клапанів вен, а також блокуванням кровотоку у вені від залишкового тромбу (згустку). Цей стан характеризується хронічними болями та набряками в ногах, які можуть призвести до потовщення шкіри та виразки.

"Посттромботичний синдром є типовим ускладненням ТГВ, який недоосвідчується і потенційно запобігає, якщо ми зможемо розчинити згустки завчасно, до того, як настане постійне пошкодження вени", - говорить Гарсія. «Якщо ми лікуємо цих пацієнтів протягом 14 днів з моменту появи симптомів, ми дуже успішно очищаємо згусток. Оскільки лікування є більш швидким, безпечним та ефективним, пацієнти частіше отримують його, і частіше відбувається запобігання постійним пошкодженням ».

Про систему тромбектомії AngioJet® Rheolytic ™

Інтервенційний рентгенолог використовує візуалізацію, щоб направити катетер та апарат у вену та просунути його до тромбу. Потім пристрій розпорошує розведений згусток, що розчиняє лікарський засіб, у згусток з великою силою, допомагаючи розбити згусток і доставити препарат на більшу поверхню по всьому згустку. Це дозволяє препарату швидше та ефективніше виводити згусток. Потужний сольовий струмінь всередині пристрою створює вакуум, який втягує згусток в катетер, таким чином видаляючи його з тіла, коли катетер виводиться. Інтервенційний рентгенолог витягує пристрій спіральним рухом, що дозволяє більшим чином видалити згусток.

Про дослідження

102 пацієнти (шістдесят два відсотки чоловіків та тридцять вісім відсотків жінок) середнього віку 47 проліковані для 118 випадків ТГВ великого обсягу. У 51% пацієнтів, які отримували лікування, було проведено повне видалення згустків, а також відновлення кровотоку. Тридцять одному відсотку пацієнтів було видалено значну кількість (п'ятдесят дев'ять відсотків) згустку з відновленим кровотоком. Одинадцять відсотків мали часткове, а чотири - мінімальне видалення згустків. Сорок три відсотки пацієнтів були завершені на початковому рівні і не потребували подальшої інфузії ліків для розчинення згустку. Подальші ультразвукові обстеження через шість місяців показали, що 78 відсотків вен були відкритими без ТГВ та вісімдесят три відсотки відкритими через 12 місяців без ТГВ. Опитування якості життя, яке тривало до одного року, показало, що з моменту лікування шістдесят вісім відсотків не відчували болю, шістдесят сім відсотків не мали більше набряків і сімдесят вісім відсотків більше не відчували жару або пекучого дискомфорту.

«Можливість відновити кровотік після видалення згустку є надзвичайно важливою для забезпечення довгострокового успіху цього лікування. Поки вена відкрита і кров вільно тече, менша ймовірність у пацієнта утворити ще один згусток », - додав Гарсія.

Про ТГВ

Тромбоз глибоких вен відбувається в глибоких венах, які лежать біля центру гомілки. Ці вени оточені потужними м’язами, які стискаються і змушують знекиснену кров назад до легенів і серця. Односторонні клапани запобігають зворотному потоку або зворотному кровотоку між скороченнями м’язів та серця. Коли циркуляція крові сповільнюється через хворобу, травму чи бездіяльність, кров може накопичуватися або «об’єднуватися», що забезпечує ідеальні умови для утворення згустків. Стандартне початкове лікування розріджувачами крові важливо для запобігання небезпечної для життя емболії легеневої артерії, але не розчиняє наявний згусток.