Що таке нормальний рівень гормону щитовидної залози?

Поділитися цим

Що таке гормон щитовидної залози?

Гормон щитовидної залози виробляється щитовидною залозою - ендокринною залозою у формі метелика, яка зазвичай знаходиться в нижній передній частині шиї. Гормон щитовидної залози виділяється в кров, де надходить у всі тканини організму. Це допомагає тілу використовувати енергію, залишатися в теплі і підтримує мозок, серце, м’язи та інші органи, як слід.

Гормон щитовидної залози існує у двох основних формах: тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3). Т4 є основною формою гормону щитовидної залози, що циркулює в крові (близько 95%). Для здійснення своїх наслідків Т4 перетворюється в Т3 шляхом видалення атома йоду; це відбувається головним чином у печінці та певних тканинах, де діє Т3, наприклад у мозку. На Т3 зазвичай припадає близько 5% гормону щитовидної залози, що циркулює в крові.

Більшість гормонів щитовидної залози в крові пов’язані з білками, тоді як лише невелика частка «вільна» проникати в тканини і мати біологічний ефект. Тести на щитовидну залозу можуть вимірювати загальний (зв’язаний з білком і вільний) або рівень вільних гормонів.

Виробництво тиреоїдного гормону щитовидною залозою контролюється гіпофізом, іншою ендокринною залозою головного мозку. Гіпофіз виділяє в кров стимулюючий гормон щитовидної залози (скорочено ТТГ), щоб стимулювати щитовидну залозу виробляти більше гормонів щитовидної залози. Кількість ТТГ, яку гіпофіз надсилає в кров, залежить від кількості гормону щитовидної залози в організмі. Як і термостат, якщо гіпофіз відчуває низький рівень гормону щитовидної залози, тоді він виробляє більше ТТГ, щоб сказати щитовидній залозі виробляти більше. Як тільки Т4 в крові перевищує певний рівень, вироблення ТТГ в гіпофізі припиняється. Таким чином, гіпофіз відчуває і контролює вироблення щитовидної залози гормону щитовидної залози. Ендокринологи використовують комбінацію гормонів щитовидної залози та тесту на ТТГ, щоб зрозуміти рівень гормонів щитовидної залози в організмі.

Що таке тест на ТТГ?

Тести щитовидної залози
Аналізи крові для вимірювання гормонів щитовидної залози доступні та широко використовуються. Не всі обстеження щитовидної залози корисні у всіх ситуаціях.

Тест на ТТГ
Найкращий спосіб первинного тестування функції щитовидної залози - це вимірювання рівня ТТГ (тиреотропного гормону) у зразку крові. Зміни ТТГ можуть служити "системою раннього попередження" - часто відбуваються до того, як фактичний рівень гормонів щитовидної залози в організмі стане занадто високим або занадто низьким.

Високий рівень ТТГ свідчить про те, що щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози (первинний гіпотиреоз). З іншого боку, низький рівень ТТГ зазвичай свідчить про те, що щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз). Іноді низький рівень ТТГ може виникати в результаті порушення в роботі гіпофіза, що заважає йому виробляти достатню кількість ТТГ для стимуляції щитовидної залози (центральний гіпотиреоз). У більшості здорових людей нормальне значення ТТГ означає належну роботу щитовидної залози.

Що таке тест Т4?

Тести Т4
A Загальний Т4 тест вимірює зв’язаний і вільний гормон тироксину (Т4) у крові. A Безкоштовно T4 вимірює те, що не пов'язане і здатне вільно проникати і впливати на тканини організму.

Що це означає, якщо рівень Т4 ненормальний?
Важливо, що на загальний рівень Т4 впливають ліки та захворювання, які змінюють білки, що зв’язують гормони щитовидної залози. Естроген, таблетки для оральної контрацепції, вагітність, захворювання печінки та інфекція вірусом гепатиту С є типовими причинами збільшення білків, що зв’язують гормони щитовидної залози, і призведе до високого загального Т4. Тестостерон або андрогени та анаболічні стероїди - найчастіші причини зниження білків, що зв’язують гормони щитовидної залози, що призведе до низького загального рівня Т4.

У деяких обставинах, таких як вагітність, у людини може бути нормальна функція щитовидної залози, але загальний рівень Т4 виходить за межі нормального діапазону. Тести, що вимірюють вільний T4 - або вільний T4 (FT4), або вільний індекс T4 (FTI) - можуть більш точно відображати, як функціонує щитовидна залоза в цих умовах. Ендокринолог може визначити, коли захворювання щитовидної залози присутнє в контексті аномальних білків, що зв’язують щитовидну залозу.

Що таке тест Т3?

Тести T3
Тести на Т3 вимірюють рівень трийодтироніну (Т3) у крові. Тест загального Т3 вимірює зв’язану та вільну фракції трийодтироніну. У пацієнтів з гіпертиреозом зазвичай підвищений загальний рівень Т3. Тести Т3 можуть бути використані для підтвердження діагнозу гіпертиреозу та можуть визначити ступінь тяжкості гіпертиреозу.

При деяких захворюваннях щитовидної залози пропорції Т3 і Т4 в крові змінюються і можуть надати діагностичну інформацію. Характер збільшення Т3 проти Т4 характерний для хвороби Грейвса. З іншого боку, такі ліки, як стероїди та аміодарон, а також важкі захворювання можуть зменшити кількість гормону щитовидної залози, який організм перетворює з Т4 в Т3 (активна форма), що призводить до зниження частки Т3.

Рівень Т3 падає пізно під час гіпотиреозу, і тому не використовується зазвичай для оцінки пацієнтів із слабоактивними або хірургічно відсутніми щитовидними залозами.

Вимірювання вільного Т3 можливе, але часто не є надійним, а тому може бути не корисним.

Що таке нормальний рівень щитовидної залози (гормону)?

Тести, які часто використовують для оцінки стану гормонів щитовидної залози, включають тести на ТТГ та FT4. Нормальне значення для лабораторного дослідження визначається шляхом вимірювання гормону у великої популяції здорових людей та знаходження нормального діапазону референтних показників. Нормальні діапазони для тестів щитовидної залози можуть дещо відрізнятися в різних лабораторіях, а типові діапазони для загальних тестів наведені нижче.

Нормальні показники ТТГ складають від 0,5 до 5,0 мМО/л. Вагітність, анамнез раку щитовидної залози, хвороби гіпофіза та старший вік - це деякі ситуації, коли ТТГ оптимально підтримується в різних межах, як керується ендокринолог.

Нормальні значення FT4 складають від 0,7 до 1,9 нг/дл. Особи, які приймають ліки, що модифікують метаболізм гормонів щитовидної залози, та ті, у кого в анамнезі рак щитовидної залози або захворювання гіпофіза, можуть бути оптимально керовані іншим діапазоном норми FT4.

Загальний рівень Т4 і Загальний Т3 вимірюють зв’язаний і вільний гормон щитовидної залози в крові. На ці рівні впливає багато факторів, що впливають на рівень білка в організмі, включаючи ліки, статеві гормони та захворювання печінки.
Нормальний загальний рівень Т4 у дорослих коливається від 5,0 до 12,0 мкг/дл.
Нормальний загальний рівень Т3 у дорослих коливається в межах 80-220 нг/дл.

Безкоштовні аналізи Т3 часто є ненадійними і не використовуються для оцінки функції щитовидної залози.

Що це означає, якщо рівень моєї щитовидної залози ненормальний?

Лабораторні результати Розгляньте.

Високий рівень ТТГ, низький рівень гормонів щитовидної залози	Первинний гіпотиреоз
Високий рівень ТТГ, нормальний рівень гормонів щитовидної залози	Субклінічний гіпотиреоз
Низький рівень ТТГ, високий рівень гормонів щитовидної залози	Первинний гіпертиреоз
Низький рівень ТТГ, нормальний рівень гормонів щитовидної залози	Ранній або легкий гіпертиреоз
Низький рівень ТТГ, високий рівень гормонів щитовидної залози Далі… Високий рівень ТТГ, низький рівень гормонів щитовидної залози	Тиреоїдит (запалення щитовидної залози)
Низький рівень ТТГ, низький рівень гормонів щитовидної залози	Хвороби гіпофіза

Схеми тестів щитовидної залози, пов’язані із захворюваннями щитовидної залози

Первинний гіпотиреоз
Високий рівень ТТГ і низький рівень гормонів щитовидної залози (наприклад, низький рівень FT4) можуть свідчити про первинний гіпотиреоз. Первинний гіпотиреоз виникає, коли щитовидна залоза виробляє занадто мало гормонів щитовидної залози. Симптомами гіпотиреозу можуть бути відчуття холоду, запор, збільшення ваги, уповільнення мислення та зниження енергії.

Причини первинних гіпотиреоїдизм включає:

Аутоімунні захворювання щитовидної залози, включаючи тиреоїдит Хашимото
Порушення функції щитовидної залози через ліки (наприклад, аміодарон, інгібітори тирозинкінази або імунотерапія раку)
Видалення щитовидної залози повністю або частково
Радіаційне пошкодження щитовидної залози (наприклад, опромінення зовнішнім променем, лікування радіоактивної йодної абляції)
Надмірне лікування протитиреоїдними препаратами (наприклад, метимазолом, пропілтіоурацилом)

Ранній або легкий гіпотиреоз може проявлятися як постійно підвищений рівень ТТГ і нормальний рівень гормону FT4. Ця схема називається субклінічним гіпотиреозом, і ваш лікар може рекомендувати лікування. З часом нелікований субклінічний гіпотиреоз може спричинити серцеві захворювання.

Важливо пам’ятати, що нормальний рівень ТТГ у людей старшого віку (у віці від 70 років) перевищує норми для молодих людей.

Первинний гіпертиреоз
Низький рівень ТТГ та високий рівень гормонів щитовидної залози (наприклад, високий FT4) можуть свідчити про первинний гіпертиреоз. Первинна гіпертиреоїдизм виникає, коли щитовидна залоза виробляє або виділяє занадто багато гормонів щитовидної залози. Симптомами гіпертиреозу можуть бути тремор, серцебиття, неспокій, занадто тепле відчуття, часті випорожнення, порушення сну та ненавмисне схуднення.
Причини первинних гіпертиреоїдизм включає:

Хвороба Грейвса
Токсичний або автономно функціонуючий вузлик щитовидної залози
Багатовузловий зоб
Запалення щитовидної залози (так званий тиреоїдит) на початку хвороби
Порушення функції щитовидної залози внаслідок прийому ліків (наприклад, аміодарону або імунотерапії раку)
Надлишок гормональної терапії щитовидною залозою

Ранній або легкий гіпертиреоз може проявлятися як постійно низький рівень ТТГ і нормальний рівень гормону FT4. Ця закономірність називається субклінічний гіпертиреоз і ваш лікар може порекомендувати лікування. З часом нелікований субклінічний гіпертиреоз може погіршити остеопороз та сприяти порушенням серцевого ритму.

Тиреоїдит
Запалення щитовидної залози, яке також називають тиреоїдитом, викликає травмування щитовидної залози та виділення гормону щитовидної залози. У осіб з тиреоїдитом зазвичай спостерігається короткий період гіпертиреозу (низький рівень ТТГ і високий рівень ФТ4 або загальний Т4), що супроводжується розвитком гіпотиреозу (високий рівень ТТГ і низький рівень ФТ4 або загальний Т4) або зниження.

Деякі форми тиреоїдиту є транзиторними, як тиреоїдит після пологів або тиреоїдит після інфекції, і часто проходять самостійно, не потребуючи ліків.

Інші форми тиреоїдиту, такі як тиреоїдит, спричинений імунотерапією раку, інтерфероном альфа або інгібіторами тирозинкінази, зазвичай призводять до постійного гіпотиреозу і потребують тривалого лікування із заміною гормонів щитовидної залози.

Ваш ендокринолог контролюватиме ваші аналізи щитовидної залози під час тиреоїдиту і може допомогти визначити, чи потрібні вам короткострокові та довгострокові ліки, щоб збалансувати функцію щитовидної залози та контролювати будь-які симптоми.

Центральний гіпотиреоз
Низький рівень ТТГ та низький рівень FT4 можуть свідчити про захворювання гіпофіза. Виявлення центрального гіпотиреозу повинно змусити лікаря перевірити наявність інших гормонів гіпофіза, що є основною причиною, і вам можуть знадобитися візуалізаційні тести для огляду гіпофіза.

Центральний гіпотиреоз лікується за допомогою заміщення гормонів щитовидної залози. Важливо, що адекватність заміщення щитовидної залози при центральному гіпертиреозі оцінюється за допомогою тестів FT4 і Total T4, а не ТТГ, як при первинному гіпертиреозі, а також слід оцінити дефіцит гормону стресу кортизолу перед початком лікування щитовидної залози для запобігання наднирковому кризу.

Причини центрального гіпотиреозу включають захворювання гіпофіза, такі як маса або пухлина гіпофіза, хірургічне втручання або опромінення гіпофіза, запалення гіпофіза (так званий гіпофізит), що виникає внаслідок аутоімунного захворювання або імунотерапії раку, та інфільтративні захворювання.

Рідкісні причини порушення роботи щитовидної залози
Стійкість до гормонів щитовидної залози
Індукований йодом гіпертиреоз
TSH-секретуюча пухлина (TSH-oma)
Зародкові клітини пухлини
Трофобластична хвороба
Інфільтративні захворювання, такі як системна склеродермія, гемохроматоз або амілоїдоз

Коли аномальні тести функції щитовидної залози не зумовлені захворюваннями щитовидної залози

Хоча аналізи крові для вимірювання гормонів щитовидної залози та тиреотропного гормону (ТТГ) широко доступні, важливо пам’ятати, що всі аналізи не є корисними за будь-яких обставин, і багато факторів, включаючи ліки, добавки та нетиреоїдні захворювання, можуть впливати на аналіз щитовидної залози. результати. Ендокринолог може допомогти вам осмислити результати обстеження щитовидної залози, коли є розбіжність між вашими результатами та вашими почуттями. Гарним першим кроком часто є повторення тесту та переконання у відсутності ліків, які можуть заважати результатам тесту. Нижче наведено кілька типових причин невідповідності між тестами щитовидної залози та захворюваннями щитовидної залози.

Нетиреоїдні захворювання
Значне захворювання, таке як інфекція, рак, серцева недостатність або захворювання нирок, або недавнє одужання від хвороби може спричинити тимчасові зміни ТТГ. Голодування або голодування також можуть спричинити низький рівень ТТГ. Ендокринолог може допомогти інтерпретувати зміни в тестах функції щитовидної залози за цих обставин, щоб відрізнити нетиреоїдні захворювання від справжньої дисфункції щитовидної залози.

Тестові перешкоди
Біотин, загальна добавка для росту волосся та нігтів, перешкоджає проведенню багатьох тестів функції щитовидної залози і може призвести до неточних результатів. Ендокринологи рекомендують припинити прийом біотину протягом 3 днів перед тим, як зробити аналіз крові на функцію щитовидної залози.

Особи, які зазнали впливу мишей, такі як лабораторні дослідники та ветеринари, можуть виробляти в крові антитіла проти білків миші. Ці антитіла перехресно реагують з реагентами при багаторазових тестах функції щитовидної залози і спричиняють непередбачувані результати. Спеціалізований аналіз дозволяє точно виміряти рівень гормонів щитовидної залози та ТТГ за цих обставин.

Я погано почуваюся, але мої дослідження щитовидної залози в нормі

Аналіз крові на щитовидну залозу, як правило, точний і надійний. Якщо ваші аналізи щитовидної залози нормальні, ваші симптоми можуть не бути пов’язані із захворюваннями щитовидної залози, і ви можете звернутися за додатковою оцінкою до свого лікаря первинної медичної допомоги.

Як лікується гіпотиреоз?

Що таке ліки від щитовидної залози?

Лікування гормону щитовидної залози
Левотироксин є стандартом допомоги при замісній терапії гормонами щитовидної залози та лікуванні гіпотиреозу. Левотироксин (також званий LT4) еквівалентний формі Т4 природного гормону щитовидної залози і доступний у загальних формах та фірмових формах.

Як я приймаю левотироксин?
Щоб оптимізувати засвоєння ліків для щитовидної залози, їх слід приймати з водою щодня, регулярно. Багато ліків та добавок зменшують всмоктування гормону щитовидної залози, їх слід приймати з інтервалом 3-4 години, включаючи препарати кальцію та заліза, інгібітори протонної помпи, сою та полівітаміни з мінералами. Через те, як левотироксин метаболізується організмом, лікар може попросити вас прийняти додаткову таблетку або пропустити таблетку в деякі дні тижня. Це допомагає нам точно налаштувати вашу дозу ліків для вашого організму, і це повинно керуватися ендокринологом.

Для пацієнтів з целіакією (аутоімунною хворобою проти глютену) або чутливістю до глютену доступний безглютеновий препарат левотироксину.

Деякі люди можуть мати генетичний варіант, який впливає на те, як організм перетворює Т4 в Т3, і ці особи можуть отримати користь від додавання невеликої дози трийодтироніну.

Ліотиронін є заміною гормону щитовидної залози Т3 (трийодтиронін). Цей препарат має короткий період напіввиведення і приймається двічі на день або в комбінації з левотироксином. Поодинці ліотиронін не використовується для лікування гіпотиреозу тривалий час.

Інші рецептури заміщення гормонів щитовидної залози включають натуральні або висушені екстракти гормонів щитовидної залози з тваринних джерел. Природні або висушені препарати екстракту щитовидної залози мають більшу варіабельність дози гормону щитовидної залози між партіями та незбалансоване співвідношення, якщо Т4 проти Т3. Природні або тваринні джерела гормонів щитовидної залози, як правило, містять 75% Т4 і 25% Т3, порівняно із нормальним балансом людини 95% Т4 і 5% Т3. Лікування з правильним балансом Т4 і Т3 має важливе значення для відтворення нормальної функції щитовидної залози та запобігання несприятливим наслідкам надлишку Т3, включаючи остеопороз, проблеми з серцем та порушення настрою та сну. Ендокринолог може оцінити симптоми та тести щитовидної залози, щоб допомогти збалансувати ліки гормонів щитовидної залози.

Як я можу дізнатись, чи правильна моя доза щитовидної залози?

Моніторинг рівня щитовидної залози за ліками
Правильне дозування гормону щитовидної залози зазвичай оцінюють за допомогою тих самих тестів для діагностики захворювань щитовидної залози, включаючи ТТГ та FT4. Тести щитовидної залози, як правило, перевіряються кожні 4-6 тижнів спочатку, а потім кожні 6-12 місяців після стабільності. За особливих обставин, таких як вагітність, рак щитовидної залози в анамнезі, центральний гіпотиреоз, терапія аміодароном або використання комбінованого заміщення гормонів щитовидної залози Т4 і Т3, ваш ендокринолог може перевірити різні тести щитовидної залози. Крім того, ваш ендокринолог проведе оцінку симптомів гіпертиреозу та гіпотиреозу та проведе фізичний огляд.

Жінки, які є вагітна і жінки, які може завагітніти слід лікувати лише левотироксином (Т4). Тільки Т4 ефективно проникає через плаценту, забезпечуючи гормон щитовидної залози розвивається плоду. Гормон щитовидної залози має вирішальне значення на початку вагітності для розвитку мозку. Нормальні показники тестів на щитовидну залозу під час вагітності різні і змінюються протягом триместру. Жінки, які страждають захворюваннями щитовидної залози під час вагітності, або які планують вагітність, повинні знаходитись під опікою ендокринолога для керівництва терапією.

Особи з історією рак щитовидної залози, навіть якщо була видалена лише частина щитовидної залози, також мають різні цільові діапазони для тестів на ТТГ та FT4. Заміна гормонів щитовидної залози у цих осіб тісно пов’язана з постійним наглядом за раком щитовидної залози, моніторингом онкомаркерів раку щитовидної залози та динамічною оцінкою ризику рецидивів. Цими пацієнтами оптимально керує мультидисциплінарна команда, що включає ендокринолога та ендокринного хірурга.

Є питання стосовно нормального рівня гормону щитовидної залози?