Низька вага при народженні під час вагітності

У цій статті

Що означає низька вага при народженні?
Що спричиняє низьку вагу при народженні?
Які тести чи лікування будемо проводити ми з моєю дитиною?
Який прогноз для моєї дитини з низькою вагою?
Як я можу допомогти своїй дитині з низькою вагою під час вагітності?
Де я можу отримати більше допомоги для своєї дитини та мене?

Що означає низька вага при народженні?

Під час вагітності ваша акушерка оцінить, наскільки зростає ваша дитина, оцінивши їх розмір і вагу. Якщо ваша дитина вимірює менше, ніж інші немовляти тієї ж статі, на тому ж етапі розвитку ваша акушерка може описати їх як тих, хто має малу вагу при народженні. Це означає, що ваша дитина, мабуть, буде меншою за інших немовлят при народженні.

Ваша дитина має малу вагу при народженні, якщо вона народилася після 37 тижнів і важить менше 2,5 кг (5,5 фунта) (Cleary-Goldman & Robinson 2019, RCOG 2013). Приблизно сім з кожних 100 немовлят, народжених у Великобританії, мають низьку вагу при народженні (ISD Scotland 2019, NISRA 2018, ONS 2017, 2019). Деякі, але не всі, низькі показники ваги при народженні пов’язані з тим, що вони народились рано, або тому, що з певних причин зростання дитини було обмежено в утробі матері.

Ваша акушерка може використовувати інші терміни для опису зростання вашої дитини, наприклад:

невеликий для побачень
малий для гестаційного віку (SGA)
обмеження росту плода (FGR)
обмеження внутрішньоутробного розвитку (IUGR)

Традиційно вашу дитину класифікували як малу для гестаційного віку, якщо вони були меншими за 90 відсотків інших немовлят серед населення на тому ж етапі (RCOG 2013). Це не враховувало ваш власний розмір або сімейну історію. Ось чому акушеркам зараз рекомендується користуватися індивідуальними діаграмами зростання, які враховують ваш зріст і вагу, етнічне походження, стать дитини та скільки немовлят у вас було раніше (RCOG 2013, 2014) .

Лікарям та акушеркам не завжди легко оцінити розмір дитини в утробі матері (матки). Ваша акушерка отримає уявлення про розмір вашої дитини на пізніх термінах вагітності, вимірявши вашу шишку і прорахувавши висоту вашого фундалу. Це вимірювання в сантиметрах від лобкової кістки до верху матки. Висота фундалу зазвичай дорівнює кількості тижнів, коли ви вагітні, дайте або прийміть 2 см (0,78 дюйма) в будь-якому випадку (Divon 2019). Отже, коли ви вагітні на 32 тижні, ваші показники повинні знаходитись між 30 см і 34 см (12 дюймів і 13 дюймів).

Якщо це ваша перша дитина, ваша акушерка буде робити це приблизно з 25 тижня. Якщо у вас раніше була дитина, це станеться приблизно на 28 тижні.

Висота вашого фундалу дасть лише приблизне уявлення про розмір і ріст вашої дитини (Divon 2019, RCOG 2013). Якщо ваша акушерка стурбована, вас направлять на ультразвукове сканування, щоб перевірити, чи дійсно ваша дитина знаходиться на малій стороні або росте повільніше, ніж слід (RCOG 2013) .

Вас також направлять на сканування, якщо акушерка не зможе отримати точне вимірювання висоти фундалу. Це може статися, якщо у вас міома великого розміру або якщо у вас ожиріння (RCOG 2013) .

Що спричиняє низьку вагу при народженні?

Деякі немовлята просто менші за інших. Тут насправді важливо ваше сімейне походження. До 70 відсотків немовлят, яких класифікують як малих за гестаційним віком, зростають належним чином, враховуючи їх етнічну приналежність та розмір мами (Divon 2019, RCOG 2013). Цих немовлят називають "маленькими в конституції".

Батьки, які нижчі за вік і важать менше, ніж у середньому по Європі, або малі при народженні, можуть мати менших дітей (RCOG 2013) .

У Великобританії діти, народжені від батьків, які мають індійське, азіатське або чорношкіре етнічне походження, частіше мають низьку вагу при народженні, ніж діти, народжені від білих або китайських батьків (NHS Digital 2019, RCOG 2013) .

Хоча не завжди вдається знайти причину, основними причинами низької ваги при вагітності є:

Якщо ваша акушерка стурбована, вони запропонують вам проводити додатковий моніторинг та сканування протягом усієї вашої вагітності, особливо з 28 по 36 тиждень (RCOG 2013) .

Основні фактори ризику низької ваги при народженні:

Якщо одне з наведеного стосується вас, ви будете мати додатковий моніторинг:

вам 40 років і більше
ви викурюєте щонайменше 11 сигарет на день
або ви, або тато вашої дитини мали низьку вагу при народженні
ви споживач кокаїну
ви енергійно тренуєтесь щодня
у вас раніше була дитина, яку класифікували як малу для терміну вагітності
у вас раніше була мертвонароджена дитина
у вас хронічний високий кров’яний тиск
у вас був діабет із судинними захворюваннями до вагітності
у вас захворювання нирок
у вас антифосфоліпідний синдром (синдром Хьюза)
(RCOG 2013)

Незначні фактори ризику низької ваги при народженні:

Якщо до вас стосуються три або більше з наведеного, ви матимете додатковий контроль:

вам 35 років і більше
у вас було ЕКО і ви чекаєте одну дитину
ви чекаєте на свою першу дитину
ваш ІМТ становить 20 або менше
ваш ІМТ становить від 25 до 34,9
ви викурюєте від однієї до 10 сигарет на день
до вагітності ви погано харчувались, наприклад, низьке споживання фруктів
у вас була прееклампсія під час попередньої вагітності
минуло менше шести місяців з моменту останньої вагітності
минуло більше п’яти років з моменту останньої вагітності
(RCOG 2013)

Деякі ускладнення вагітності також можуть збільшити ризик народження дитини з низькою вагою, включаючи наступне:

незрозумілі рясні кровотечі через 24 тижні
низький приріст ваги при вагітності
сильна кровотеча у першому триместрі (загроза викидня)
сильний високий кров'яний тиск
прееклампсія
(RCOG 2013)

Існує багато інших факторів здоров’я та способу життя, які можуть збільшити ризик народження дитини з низькою вагою, хоча і не настільки, як перераховані вище фактори. Сюди входять: велике споживання кофеїну (понад 300 мг на день у третьому триместрі), вживання алкоголю та серцеві захворювання (RCOG 2013) .

Які обстеження чи лікування будемо проводити ми з моєю дитиною?

Які обстеження вам запропонують, залежатиме від того, що наразі знає ваша акушерка або лікар. Якщо ріст вашої дитини суттєво обмежений, вам можуть запропонувати:

Прийом у спеціаліста з фетальної медицини для детального ультразвукового сканування для перевірки нормального розвитку вашої дитини та доплерівського УЗД для перевірки кровотоку від плаценти до дитини.
Діагностичний тест, такий як амніоцентез, для виявлення генетичних відхилень.
Аналізи крові для скринінгу на інфекції, такі як цитомегаловірус та токсоплазмоз.
Аналізи крові на сифіліс або малярію, якщо у вас високий ризик цих захворювань.
(RCOG 2013)

Ваш лікар проконсультує щодо можливих методів лікування або медичних втручань, які можуть покращити стан здоров’я та зростання вашої дитини:

Якщо у вас високий ризик прееклампсії, прийом регулярної дози (150 мг) аспірину на 16 тижні або раніше може допомогти.
Якщо у вас в анамнезі була прееклампсія, у вас була попередня дитина із обмеженням росту плода або мертвонароджена дитина, ваш лікар може запропонувати ін’єкції гепарину.
Якщо у вас високий кров’яний тиск легкого та середнього ступеня, ваш лікар може порекомендувати ліки для його зниження, але не бета-блокатори, оскільки вони можуть збільшити ризик низької ваги при народженні.
Якщо ви ризикуєте народити дитину між 24 тижнями та 35 тижнями, лікар може призначити стероїди, щоб допомогти легеням дитини підготуватися до пологів.
Ваш лікар може запропонувати вам народжувати дитину до 37 тижнів або кесаревим, або індукційним шляхом.
(RCOG 2013)

Якщо ви вважаєте, що виношуєте дитину, яка мала для гестаційного віку, і ваші пологи починаються природним шляхом, ваш лікар може порекомендувати вам зайти в пологовий відділ, коли ви перебуваєте на ранніх стадіях, щоб ваша дитина могла постійно спостерігатися (Mandy 2019, RCOG 2013) .

Який прогноз для моєї дитини з низькою вагою?

Це залежить від причини розміру вашої дитини. Якщо ваша дитина маленька, але здорова, у них не підвищується ризик ускладнень (Mandy 2019, RCOG 2013, 2014) .

Якщо зростання вашої дитини було обмежено, ризики збільшуються залежно від того, що спричинило проблему. Це не означає, що у вашої дитини будуть проблеми зі здоров’ям. Однак ускладнення вірогідніші, чим раніше починається обмеження росту вагітності, і тим серйозніше воно є (RCOG 2013, 2014). У немовлят, які мають проблеми з ростом пізніше вагітності, ймовірно, буде менше проблем (RCOG 2014) .

Якщо обмеження росту вашої дитини було спричинено інфекцією або проблемами розвитку чи генетики, це, швидше за все, було підхоплено раніше під час вашої вагітності (Mandy 2019, RCOG 2014) .

Важко передбачити, наскільки сильно може постраждати дитина. Деякі діти з обмеженим ростом народяться з обмеженими можливостями або матимуть проблеми з розвитком. Деякі немовлята здаються краще за інших у довгостроковій перспективі, незважаючи на їх важкий початок життя (Mandy 2019). На жаль, однак, деякі діти з обмеженим ростом мають більший ризик серйозних захворювань після народження або навіть народження мертвих дітей (RCOG 2014) .

Як я можу допомогти своїй дитині з низькою вагою під час вагітності?

Є позитивні кроки, які ви можете зробити, щоб допомогти вашій дитині почати здоровий шлях, і ви можете почати одразу:

Якщо у вас такий стан, як цукровий діабет або високий кров'яний тиск, попрацюйте зі своїм лікарем або акушеркою для його контролю (RCOG 2013, 2014) .
Не вживайте алкоголь. Неможливо дізнатися, наскільки алкоголь безпечний під час вагітності. Ось чому уряд рекомендує не вживати алкоголь під час очікування (RCOG 2013, 2014) .
Їжте здорову, збалансовану дієту та підтримуйте здорову вагу (RCOG 2013, 2014) .
Якщо ви приймали будь-які рекреаційні наркотики під час вагітності, зокрема кокаїн, зупиніться зараз і зверніться за допомогою, якщо вважаєте, що у вас є проблеми (RCOG 2014) .
Не палити (RCOG 2013, 2014) .

Зміни здорового способу життя підуть на користь здоров’ю вашої зростаючої дитини. Якщо ви курите, відмова від вагітності під час вагітності зменшить ризик низької ваги дитини при народженні (RCOG 2013, 2014, Sonerji та Beltran-Sanchez 2019). Для здоров’я вашої дитини найкраще відмовитись у першому триместрі, але ніколи не пізно кинути палити. Якщо ви можете відмовитись до 15 тижнів, ви зменшите ризик народження дитини з низькою вагою до рівня, що некурить (RCOG 2013) .

Ваша акушерка або лікар загальної практики може допомогти вам кинути палити та надати інформацію про місцеві групи підтримки. Ви також можете зателефонувати в безкоштовну службу підтримки NHS Smokefree, яка пропонує допомогу за допомогою програми, програми електронної пошти, текстових повідомлень тощо.

Лежачи на боці вночі та денним сном також може захистити вашу дитину (Marcin 2020, Tommy’s 2017) .

Намагайтеся не пересмажувати крохмалисті продукти, такі як картопля та хліб. Коли крохмалисту їжу смажать, запікають, смажать або смажать на грилі при високих температурах, утворюється природна хімічна речовина, яка називається акриламід (FSA і) Факти свідчать про те, що вживання великої кількості акриламідної їжі під час вагітності пов’язане з низькою вагою при народженні (Zhan et al 2020). Подивіться, як знизити рівень акриламідів у вашому раціоні.

Обов’язково відвідайте всі передпологові зустрічі зі своєю акушеркою, щоб можна було вирішити будь-які потенційні проблеми.

Де я можу отримати більше допомоги для своєї дитини та мене?

Поговоріть зі своєю акушеркою, медичним працівником або лікарем про будь-які сумніви щодо вагітності. І прочитайте наші статті про:

Благодійна організація Bliss підтримує майбутніх батьків, діти яких, мабуть, народяться з низькою вагою. Ви можете надіслати їх електронною поштою для підтримки за адресою [email protected]

Благодійна організація "Tommy's" пропонує інформацію та підтримку жінкам з ускладненнями вагітності, такими як низька вага тіла при народженні.

Список літератури

Клірі-Голдман Дж., Робінзон Дж. 2019 р. Розродження плоду-одноплода з низькою вагою. UpToDate. www.uptodate.com [Доступ до травня 2020]

Дівон МОЙ. 2019 р. Обмеження росту плода: скринінг та діагностика. UpToDate. www.uptodate.com [Доступ до травня 2020]

FSA. 2018 рік. Акриламід. Агентство з харчових стандартів. www.food.gov.uk [Доступ до травня 2020]

ISD Шотландія. 2019. i> Народження в шотландських лікарнях: рік, що закінчується 31 березня 2019 року. Відділ інформаційних служб Шотландії. www.isdscotland.org [Доступ до травня 2020]

Менді GT. 2019 р. Немовлята з обмеженням внутрішньоутробного розвитку плода. UpToDate. www.uptodate.com [Доступ до травня 2020]

Марсін А. 2020. Які найкращі пози для сну, коли ви вагітні. Healthline, батьківство. www.healthline.com [Доступ до травня 2020]

NHS. 2019 р. Ваші антенатальні зустрічі. NHS, Health A-Z, Pregancy and baby. www.nhs.uk [Доступ травень 2020]

NHS Digital. 2019 р. Статистика материнства NHS, 2018-19: таблиця 6cЕтнічна група за вагою при народженні для живонароджених самотніх. digital.nhs.uk [Доступ травень 2020]

ПРИГОЖНО. 2019а. Дородова допомога - неускладнена вагітність. Національний інститут досконалості здоров’я та догляду, підсумки клінічних знань. www.nice.org.uk [Доступ до травня 2020]

ПРИГОЖНО. 2019б. Близнюкова і триплетна вагітність. Національний інститут досконалості здоров’я та догляду, Керівництво 137. www.nice.org.uk [Доступ до травня 2020]

НІСРА. 2018 рік. Додаток для вимірювання PfG 2016-21 -% немовлят, народжених з низькою вагою при народженні. Агентство статистики та досліджень Північної Ірландії. www.nisra.gov.uk [Доступ травень 2020]

ОНС. 2017 рік. Характеристика народження в Англії та Уельсі 2016: відсоток немовлят залишається незмінним з 2011 року. Управління національної статистики. www.ons.gov.uk [Доступ травень 2020]

ОНС. 2019 р. Характеристика народження в Англії та Уельсі 2018. Управління національної статистики. www.ons.gov.uk [Доступ до травня 2020]

RCOG. 2013 рік. Дослідження та управління плодом малого для гестаційного віку. Незначні зміни в січні 2014 року. Королівський коледж акушерів-гінекологів, Рекомендація щодо зелених вершин, 31. www.rcog.org.uk [Доступ до травня 2020]

RCOG. 2014 рік. Народження маленької дитини: інформація для вас. Королівський коледж акушерів-гінекологів. www.rcog.org.uk [Доступ до травня 2020]

Sonerji S, Beltrán-Sánchez H. 2019. Асоціація куріння сигарет і припинення куріння матері з передчасними пологами. JAMA Netw Open 2 (4): e192514. jamanetwork.com [Доступ до травня 2020]

Томмі. 2017 рік. Позиція сну під час вагітності Питання та відповіді. www.tommys.org [Доступ до травня 2020]

Zhan Y, Xiao Y, Guan T та ін. 2020. Взаємозв'язок між експозицією акриламіду гестацією та зростанням потомства: систематичний огляд та метааналіз когортних досліджень. Здоров'я Nutr Перше в мережі: 30 квітня