Депресія

Огляд

Депресія (основний депресивний розлад або клінічна депресія) є загальним, але серйозним розладом настрою. Це спричиняє важкі симптоми, які впливають на ваше самопочуття, мислення та поводження з повсякденними діями, такими як сон, їжа чи робота. Щоб діагностувати депресію, симптоми повинні бути принаймні два тижні.

Деякі форми депресії дещо відрізняються, або вони можуть розвинутися за унікальних обставин, таких як:

Приклади інших типів депресивних розладів, що нещодавно були додані до діагностичної класифікації DSM-5, включають розлад порушення регуляції настрою (діагностований у дітей та підлітків) та передменструальний дисфоричний розлад (ПМДД).

Ознаки та симптоми

Якщо ви відчували деякі з наведених нижче ознак та симптомів більшу частину дня, майже щодня протягом принаймні двох тижнів, можливо, ви страждаєте від депресії:

Стійкий сумний, тривожний або «порожній» настрій
Почуття безнадії або песимізму
Дратівливість
Почуття провини, нікчемності чи безпорадності
Втрата інтересу чи задоволення від хобі та занять
Зниження енергії або втоми
Переміщення або розмова повільніше
Почуття неспокою або проблеми з сидячим нерухомим станом
Труднощі з концентрацією, запам'ятовуванням або прийняттям рішень
Труднощі зі сном, раннє пробудження або недосипання
Зміни апетиту та/або ваги
Думки про смерть або самогубство, або спроби самогубства
Болі або болі, головні болі, судоми або проблеми з травленням без чіткої фізичної причини та/або які не полегшують навіть при лікуванні

Не кожен, хто в депресії, відчуває кожен симптом. Деякі люди відчувають лише кілька симптомів, тоді як інші можуть відчувати багато. Для діагностики серйозної депресії на додаток до зниженого настрою потрібні кілька стійких симптомів, але люди з лише кількома - але тяжкими - симптомами можуть отримати користь від лікування своєї «субсиндромальної» депресії. Тяжкість та частота симптомів та те, як довго вони тривають, будуть різнитися залежно від конкретної людини та її конкретної хвороби. Симптоми також можуть відрізнятися залежно від стадії захворювання.

Фактори ризику

Депресія є одним з найпоширеніших психічних розладів у США. Сучасні дослідження показують, що депресія викликана поєднанням генетичних, біологічних, екологічних та психологічних факторів.

Депресія може трапитися в будь-якому віці, але часто починається у зрілому віці. Зараз депресія визнана такою, що трапляється у дітей та підлітків, хоча іноді вона проявляється більш помітною дратівливістю, ніж низький настрій. Багато хронічних розладів настрою та тривожності у дорослих починаються з високого рівня тривожності у дітей.

Депресія, особливо середнього віку або дорослих людей, може супроводжуватися іншими серйозними медичними захворюваннями, такими як діабет, рак, хвороби серця та хвороба Паркінсона. Ці стани часто гірші, коли є депресія. Іноді ліки, що приймаються від цих фізичних захворювань, можуть викликати побічні ефекти, що сприяють депресії. Лікар, який має досвід лікування цих складних захворювань, може допомогти виробити найкращу стратегію лікування.

До факторів ризику належать:

Особиста або сімейна історія депресії
Основні життєві зміни, травма або стрес
Певні фізичні захворювання та ліки

Лікування та терапія

Депресію, навіть найважчі випадки, можна вилікувати. Чим раніше почати лікування, тим ефективніше воно. Зазвичай депресія лікується ліками, психотерапією або їх комбінацією. Якщо ці способи лікування не зменшують симптомів, для вивчення може бути застосована електроконвульсивна терапія (ЕКТ) та інші методи стимуляції мозку.

Швидка порада: Двоє людей не страждають однаково від депресії, і не існує "універсальних варіантів" для лікування. Щоб знайти найкраще підходить для вас лікування, можуть знадобитися деякі спроби та помилки.

Ліки

Антидепресанти - це ліки, що лікують депресію. Вони можуть допомогти покращити спосіб використання мозку певними хімічними речовинами, які контролюють настрій або стрес. Можливо, вам доведеться спробувати кілька різних антидепресантів, перш ніж знайти той, який покращує ваші симптоми і має керовані побічні ефекти. Часто розглядають ліки, які допомагали вам або близькій родині в минулому.

Антидепресанти потребують часу - зазвичай від 2 до 4 тижнів - на роботу, і часто такі симптоми, як сон, апетит та проблеми з концентрацією покращуються до підйому настрою, тому важливо дати шанс лікам, перш ніж дійти висновку про його ефективність. Якщо ви починаєте приймати антидепресанти, не припиняйте їх приймати без допомоги лікаря. Іноді люди, які приймають антидепресанти, почуваються краще, а потім припиняють приймати ліки самостійно, і депресія повертається. Коли ви та ваш лікар вирішите, що настав час припинити прийом ліків, зазвичай після курсу від 6 до 12 місяців, лікар допоможе вам повільно та безпечно зменшити дозу. Різке їх зупинення може спричинити симптоми абстиненції.

Будь ласка, запиши: У деяких випадках у дітей, підлітків та молодих людей до 25 років може спостерігатися посилення суїцидальних думок або поведінки під час прийому антидепресантів, особливо в перші кілька тижнів після початку або при зміні дози. Це попередження від Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) також говорить, що за пацієнтами будь-якого віку, які приймають антидепресанти, слід уважно стежити, особливо протягом перших кількох тижнів лікування.

Якщо ви розглядаєте можливість прийому антидепресанту, і ви вагітні, плануєте завагітніти або годуєте груддю, поговоріть зі своїм лікарем щодо будь-яких підвищених ризиків для здоров’я для вас або вашої ненародженої або годуючої дитини.

Щоб знайти останню інформацію про антидепресанти, поговоріть зі своїм лікарем та відвідайте веб-сайт www.fda.gov .

Можливо, ви чули про фітопрепарат під назвою звіробій. Хоча це найпопулярніший ботанічний продукт, FDA не схвалила його використання в якості безрецептурного або рецептурного препарату від депресії, і є серйозні занепокоєння щодо його безпеки (його ніколи не слід поєднувати з рецептом антидепресанту) і ефективність. Не використовуйте звіробій перед тим, як поговорити зі своїм лікарем. Інші натуральні продукти, що продаються як дієтичні добавки, включаючи омега-3 жирні кислоти та S-аденозилметионін (SAMe), залишаються під вивченням, але досі не доведено, що вони безпечні та ефективні для рутинного використання. Для отримання додаткової інформації про трав'яні та інші допоміжні підходи та поточні дослідження відвідайте веб-сайт Національного центру додаткового та інтегративного здоров'я.

Психотерапія

Кілька видів психотерапії (яку також називають "терапією розмовами" або, у менш конкретній формі, консультуванням) можуть допомогти людям із депресією. Приклади науково обґрунтованих підходів, характерних для лікування депресії, включають когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), міжособистісну терапію (ІПТ) та терапію вирішення проблем. Більше інформації про психотерапію можна отримати на веб-сторінці Психотерапії NIMH.

Терапія стимуляції мозку

Якщо ліки не зменшують симптоми депресії, електроконвульсивна терапія (ЕКТ) може бути варіантом вивчення. На основі останніх досліджень:

Інші нещодавно запроваджені типи стимуляції мозку, що застосовуються для лікування резистентної до ліків депресії, включають повторювану транскраніальну магнітну стимуляцію (rTMS) та стимуляцію блукаючого нерва (VNS). Інші типи лікування стимуляції мозку вивчаються. Ви можете дізнатись більше про ці методи лікування на веб-сторінці терапії стимуляції мозку NIMH.

Якщо ви думаєте, що у вас може бути депресія, почніть із призначення лікаря або медичного працівника. Це може бути ваш лікар первинної медичної допомоги або медичний працівник, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні психічних станів. Якщо ви не впевнені, з чого почати, відвідайте NIMH Знайти довідку щодо психічних захворювань.

Поза лікування: Що можна зробити

Ось інші поради, які можуть допомогти вам або коханій людині під час лікування депресії:

Постарайтеся бути активними і займатися фізичними вправами.
Ставте перед собою реалістичні цілі.
Намагайтеся проводити час з іншими людьми та довіряти довіреному другу чи родичу.
Намагайся не ізолюватись, і нехай інші допомагають тобі.
Очікуйте, що ваш настрій покращуватиметься поступово, а не відразу.
Відкладіть важливі рішення, наприклад, одружитися чи розлучитися, або змінити роботу, поки вам не стане краще. Обговоріть рішення з іншими, хто добре вас знає і має більш об’єктивний погляд на вашу ситуацію.
Продовжуйте навчатись депресії.

Приєднуйтесь до дослідження

Клінічні випробування - це наукові дослідження, які вивчають нові способи запобігання, виявлення або лікування захворювань та станів. Мета клінічних випробувань - визначити, чи працює новий тест або лікування та чи безпечно. Хоча люди можуть отримати користь від участі у клінічному випробуванні, учасники повинні усвідомлювати, що основною метою клінічного випробування є отримання нових наукових знань, щоб інші могли краще отримувати допомогу в майбутньому.

Дослідники з NIMH та по всій країні проводять багато досліджень з пацієнтами та здоровими добровольцями. Сьогодні у нас є нові та кращі варіанти лікування завдяки тим клінічним випробуванням, які були розкриті багато років тому. Будьте частиною завтрашніх медичних проривів. Поговоріть зі своїм медичним працівником про клінічні випробування, їх переваги та ризики, а також те, чи підходить саме вам.

Щоб дізнатись більше або знайти дослідження, відвідайте:

Веб-сторінка клінічних випробувань NIMH: Інформація про участь у клінічних випробуваннях
Clinicaltrials.gov: Сучасні дослідження депресії: Перелік клінічних випробувань, що фінансуються Національним інститутом охорони здоров’я (NIH), що проводяться по всій країні
Приєднуйтесь до дослідження: Депресія - Дорослі: Список досліджень, які зараз проводяться набором дорослих з депресією, проводиться в кампусі NIH у місті Бетесда
Приєднуйтесь до дослідження: Депресія - діти: Перелік досліджень, що проводяться на даний час щодо набору дітей з депресією, проводиться у кампусі NIH у місті Бетесда
Приєднуйтесь до дослідження: Порушення настрою, пов’язані з перименопаузою: Перелік досліджень, пов’язаних з розладами настрою, пов’язаних з перименопаузою, що проводяться в кампусі NIH у місті Бетесда
Приєднуйтесь до дослідження: Післяпологова депресія: Перелік досліджень післяпологової депресії, що проводяться в кампусі NIH у місті Бетесда

Вивчайте більше

Безкоштовні брошури та спільні ресурси

Хронічні захворювання та психічне здоров’я: У цій брошурі розглядаються хронічні захворювання та депресія, включаючи симптоми, наслідки для здоров’я, лікування та відновлення.
Основи депресії: Брошура про депресію, яка пояснює, що це таке і як отримати допомогу.
Депресія та дорослі: Депресія не є звичайною частиною старіння. Ця брошура описує ознаки, симптоми та варіанти лікування депресії у літніх людей.
Депресія у жінок: 5 речей, які ви повинні знати: Ця брошура містить інформацію про депресію у жінок, включаючи ознаки та симптоми, типи депресії, характерні для жінок, варіанти лікування та способи пошуку допомоги.
Перинатальна депресія: Ця брошура містить інформацію про перинатальну депресію, включаючи те, чим вона відрізняється від «дитячого блюзу», причини, ознаки та симптоми, варіанти лікування та як ви або кохана людина можете отримати допомогу.
Сезонні афективні розлади: Цей інформаційний бюлетень включає опис сезонного афективного розладу (САД), ознаки та симптоми, як діагностується САД, причини та варіанти лікування.
Депресія підлітків: Цей льотчик для підлітків описує депресію та те, чим вона відрізняється від звичайного смутку. Він також описує симптоми, причини та методи лікування, а також інформацію про отримання допомоги та подолання.
Спільні ресурси щодо депресії: Допоможіть підтримати обізнаність та освіту щодо депресії у вашій громаді Використовуйте ці цифрові ресурси, включаючи графіку та повідомлення, для поширення інформації про депресію.

Федеральні ресурси

Депресія: MedlinePlus
Питання психічного здоров’я мам: депресія та тривога навколо вагітності(Національний інститут здоров’я дитини та розвитку людини)

Дослідження та статистика

Статті журналу: Ця веб-сторінка містить інформацію про посилання та тези з MEDLINE/PubMed (Національна медична бібліотека).
Статистика: велика депресія: Ця веб-сторінка містить інформацію про наявні в даний час статистичні дані про поширеність та лікування депресії серед людей в США.

Мультимедіа

Дивіться Discover NIMH: Персоналізовані та цілеспрямовані терапії стимуляції мозку: Терапія стимуляції мозку може бути ефективним методом лікування людей з депресією та іншими психічними розладами. NIMH підтримує дослідження, що вивчають, як зробити терапію стимуляції мозку більш персоніфікованою, одночасно зменшуючи побічні ефекти. Це відео описує транскраніальну магнітну стимуляцію та електросудомну терапію для стійкої до лікування депресії.
Дивіться Discover NIMH: Відкриття та розробка наркотиків: Одним із найцікавіших недавніх проривів досліджень, що фінансуються NIMH, є розробка швидкодіючого препарату для лікування стійкої до лікування депресії на основі кетаміну. Це відео ділиться історією одного з пацієнтів, який брав участь у клінічному дослідженні NIMH, і того, як вливання кетаміну змінило її життя та дало їй відчуття мети. Крім того, доктор Карлос Зарате, старший клінічний дослідник програми внутрішнього дослідження НІМХ, описує свої новаторські дослідження кетаміну.

Востаннє переглянуто: Лютий 2018 р

Якщо не вказано інше, інформація та публікації NIMH є у відкритому доступі та доступні для безкоштовного використання. Цитація NIMH вітається. Для отримання додаткової інформації див. Сторінку Інформація та публікації про NIMH.