Невралгія трійчастого нерва

На цій сторінці

Невралгія трійчастого нерва - це різновид нервового болю, який може викликати колючі або пекучі відчуття з боку обличчя, як правило, лише з одного боку. Біль може тривати лише кілька секунд або хвилин, але може повторюватися багато разів під час нападу. У деяких людей біль в обличчі присутній постійно. Невралгія трійчастого нерва може бути нестерпно болючою.

Невралгія трійчастого нерва частіше зустрічається при розсіяному склерозі, ніж серед загальної популяції, і його можна сплутати з болем у зубах. Якщо ви відчуваєте ці симптоми, вам слід оцінити, чи є це симптомом вашої РС, особливо перед тим, як розглянути будь-яку серйозну стоматологічну роботу.

Біль може бути спровокована щоденними діями, такими як їжа, гоління, розмови або перебування на вулиці навіть на легкому вітрі. Помітивши будь-які тригери, можна допомогти вам впоратися з болем, уникаючи їх, де це можливо. Для початку зазвичай лікування проводиться препаратом, який називається В-карбамазепін. Якщо медикаментозне лікування не працює, хірургічне втручання може бути варіантом.

Що таке невралгія трійчастого нерва?

Невралгія трійчастого нерва, яку іноді називають тиковою дулю, є різновидом нервового (нейропатичного) болю в боці обличчя і може бути симптомом розсіяного склерозу. Різні люди по-різному відчувають невралгію трійчастого нерва. Найчастіше це відчувається в щоці або у верхній чи нижній щелепі, але деякі люди відчувають біль у напрямку до ока, вуха та чола або всередину рота. Може здаватися, що це відбувається від одного або декількох зубів, тому багато людей відвідують свого стоматолога для початку. Зазвичай він знаходиться лише на одній стороні обличчя (односторонній), хоча в рідкісних випадках він зустрічається по обидві сторони обличчя (двосторонній), хоча і не одночасно.

Для деяких людей це раптовий сильний різкий біль, як ураження електричним струмом, але для інших це може бути більш тривалим ниючим або пекучим відчуттям. Зазвичай це трапляється як раптові короткі напади, що тривають від декількох секунд до декількох хвилин. У деяких людей ці напади трапляються багато разів на день; це приклад пароксизмальних симптомів. Деякі люди усвідомлюють, що напад настає, але для більшості людей він настає без попередження.

Напади можуть тривати протягом днів або місяців, але можуть бути і періоди без болю, відомі як періоди ремісії, які тривають місяцями або навіть роками. Для деяких людей біль стає постійною.

Що викликає невралгію трійчастого нерва?

Цей симптом називається невралгією трійчастого нерва, оскільки уражається саме трійчастий нерв. Невралгія означає біль, що йде по шляху нерва. В трійчастий нерв контролює м’язи, необхідні для жування, і відповідає за відчуття дотику та болю в обличчі. Є два трійчасті нерви, по одному на кожній стороні обличчя, і кожен нерв має три основні гілки, що дає назву трійчастому (з «три» означає три). Невралгія трійчастого нерва може вразити одну або кілька з цих гілок, і розташування болю залежить від того, яка з них уражена.

При МС невралгія трійчастого нерва найчастіше спричинена пошкодженням мієлінової оболонки навколо трійчастого нерва. У людей, які не мають РС, найчастіше це викликано кровоносною судиною, що тисне на нерв усередині черепа, що називається компресією. Це іноді може траплятися у людей з РС, тому перед розглядом варіантів лікування, особливо хірургічного, може бути важливо визначити, що є причиною болю.

Тригери

Приступи болю, що відчуваються при невралгії трійчастого нерва, часто провокуються щоденними справами, деякі з них дуже короткими або, здавалося б, дріб’язковими. До них можна віднести:

Прання
Розмовляючи
Гучний звук
Жування
Гоління
Нанесення макіяжу
Ковтання
Поцілунки
Рухи головою
Пити
Усміхається
Чищення зубів
Вітерець або кондиціонер
Гаряча, холодна або гостра їжа
Вібрація від ходьби
Вібрація в подорожі автомобілем

Однак біль може виникати спонтанно, без явного спускового механізму.

Фампридин

Дослідження показали, що фампридин може погіршити невралгію трійчастого нерва і, можливо, спричинити такий тип болю у тих, хто вже відчуває змінені відчуття в обличчі.

Скільки людей отримує невралгію трійчастого нерва?

Недавні дослідження показують, що від чотирьох до шести на кожні 100 людей з РС стикаються з невралгією трійчастого нерва, що приблизно в 400 разів частіше, ніж загальна популяція. Невралгія трійчастого нерва іноді є раннім симптомом при РС, але вона також стає більш імовірною, чим довше у вас є РС.

У людей до 40 років, які не мають РС, рідко трапляється невралгія трійчастого нерва, тому для тих, хто в цьому віковому діапазоні, особливо важливо враховувати, чи є симптом частиною їх РС.

Що я можу зробити, якщо у мене невралгія трійчастого нерва?

Якщо ваш біль здається, що він може бути пов’язаний з одним чи кількома вашими зубами, тоді спочатку варто відвідати стоматолога. Варто зазначити, що у вас РС і що невралгія трійчастого нерва може бути можливою. Якщо стоматолог не може виявити нічого поганого у ваших зубах або запропонує серйозні стоматологічні роботи, такі як видалення або кореневий канал, можливо, варто вивчити можливість невралгії трійчастого нерва, перш ніж продовжувати далі.

Іноді невралгія трійчастого нерва може спричинити біль навколо вуха, яка схожа на вушну інфекцію. Ваш лікар загальної практики або медична сестра повинні мати можливість перевірити це для вас.

Якщо вас турбує ваш біль, зверніться безпосередньо до медсестри або невролога або попросіть свого лікаря загальної практики направити вас на оцінку. Буде важливо якомога чіткіше описати свій біль і сказати, чи болить він, щоб вас якомога швидше скерували.

Як лікується невралгія трійчастого нерва?

Спеціального тесту на невралгію трійчастого нерва не існує, тому діагностика та лікування залежать від вашого опису болю. Можливо, вам буде проведено МРТ-сканування, щоб виключити інші стани або побачити, чи наразі Ваша РС активніша. МРТ-сканування іноді може показати, чи невралгія трійчастого нерва зумовлена тим, що кровоносна судина тисне на нерв усередині черепа. Це називається компресією і є основною причиною невралгії трійчастого нерва у загальній популяції, хоча не у людей з РС.

Невралгія трійчастого нерва - це тривалий стан. Незважаючи на те, що лікування не існує, його зазвичай можна певною мірою впоратись за допомогою лікування.

Медикаментозне лікування

Як і інші форми нервового болю, невралгія трійчастого нерва не полегшується такими звичайними знеболюючими засобами, як парацетамол, аспірин або ібупрофен. Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE) видав рекомендації щодо лікування нервового (нейропатичного) болю. Вони рекомендують спочатку невралгію трійчастого нерва лікувати карбамазепіном (Тегретол). Зазвичай лікування проводять кілька разів на день, і дозу збільшують повільно протягом декількох днів або тижнів до досягнення ефективної дози. Якщо з будь-яких причин вам потрібно зупинити карбамазепін, дозу, як правило, зменшують поступово.

Баклофен може бути призначений для розслаблення м’язів, і це може полегшити ваш біль. Баклофен може призначатися в комбінації з карбамазепіном або іншими препаратами, такими як окскарбазепін (Трилептал), ламотриджин (Ламіктал), габапентин (Нейронтин) або прегабалін (Лірика).

Якщо ліки не спрацьовують належним чином або викликають занадто багато побічних ефектів, вас можуть направити до спеціаліста з болю або нейрохірурга для обговорення інших варіантів, які можуть допомогти.

Хірургічні процедури

Існує ряд різних хірургічних процедур для лікування невралгії трійчастого нерва. Точний тип процедури, яка підходить саме вам (якщо така є), а також можливі ускладнення та переваги будь-якої хірургічної процедури будуть різнитися залежно від людини, і їх слід обговорювати безпосередньо з вашою нейрохірургічною командою. Далі подано короткий посібник, який може допомогти вам подумати про те, що може згадати нейрохірург або які запитання ви можете їм задати.

Черезшкірні процедури

Існує кілька варіантів черезшкірного (через шкіру) хірургічного втручання, тому вам доведеться зважити потенційні переваги та ризики кожного лікування за погодженням зі своїми медичними працівниками. Їх проводять, поки ви сильно заспокоюєтесь ліками або під загальним наркозом. Зазвичай можна поїхати додому того ж дня.

Лікування діє шляхом умисного пошкодження трійчастого нерва, щоб порушити сигнали болю, що рухаються вздовж нього.

Варіанти включають:

ін’єкції гліцерину, коли ліки, що називаються гліцерином, вводяться навколо гасселієвого ганглія, де три основні гілки трійчастого нерва з’єднуються
гамма-ножем або радіочастотним ураженням, коли голка використовується для подачі тепла безпосередньо на гассеріанський ганглій
балонне стиснення, при якому крихітний балон пропускають уздовж тонкої трубки, введеної через щоку, а потімВ надувають навколо гассеріанського ганглія, щоб стиснути його. Потім повітряна куля виймається.
В даний час ін’єкції ботулотоксину (ботокса) навколо гасселієвого ганглія вивчаються як лікування невралгії трійчастого нерва при РС.

Найпоширенішим побічним ефектом є оніміння всього або частини обличчя, яке може відчувати себе подібним до того, як ви робили ін’єкцію стоматологу.

Стереотаксична радіохірургія

Концентрований промінь випромінювання використовується для пошкодження трійчастого нерва, щоб спробувати заблокувати нерву надсилання больових сигналів. Вам не знадобиться загальний анестетик, і не потрібно робити надріз (поріз) на щоці. Це може зайняти кілька тижнів, щоб процедура набрала сили, але вона може запропонувати полегшення болю протягом декількох місяців або років.

Мікросудинна декомпресія

Якщо невралгія трійчастого нерва викликана тиском кровоносних судин на нерв, ця процедура може полегшити переміщенням кровоносної судини. Це основна процедура, яка передбачає розкриття черепа і проводиться під загальним наркозом нейрохірургом.

Більш докладно про хірургічні процедури при невралгії трійчастого нерваВ можна дізнатись у розділі про невралгію трійчастого нерва на веб-сайті NHS Choices.

Як я сам можу впоратися з невралгією трійчастого нерва?

Життя з болем невралгії трійчастого нерва може бути виснажливим, але є кілька варіантів, якими ви можете спробувати самостійно впоратись з невралгією трійчастого нерва в поєднанні з медикаментозним лікуванням. Комплементарна та альтернативна терапія дедалі більше визнається корисною для самостійного управління. Наприклад, як повідомляється, голковколювання, хоч і не ефективно для всіх, тимчасово полегшує біль.

Тригерні фактори

Може бути корисним ведення щоденника симптомів, щоб з’ясувати, чи є у ваших атаках якийсь шаблон чи тригерні фактори, які їх виключають. Якщо ви можете визначити тригерні фактори, тоді ви можете вжити заходів, щоб уникнути їх, де це можливо, наприклад, шляхом:

уникати сидіння біля відчиненого вікна або носити шарф, якщо ваш біль викликаний протягами або вітерцем
використання соломинки, якщо гарячі або холодні напої викликають біль у деяких частинах рота
уникати певних продуктів, якщо це для вас є тригерами. Серед можливостей - кофеїн, цитрусові та банани.

Діяльність щоденного життя

якщо ваш біль заважає або погіршується при кусанні або жуванні, ви можете виявити, що вживання їжі більш м’якої консистенції або ліквідація їжі допомагає. В Якщо ви худнете через труднощі з їжею, можливо, вам доведеться доповнити або збагатити їжі, і вам слід попросити лікаря загальної практики направити вас до дієтолога.
чищення зубів, миття або гоління може бути складнішим, тому вам може знадобитися змінити спосіб виконання цих щоденних завдань.
ерготерапевт В може оцінити вплив вашого болю та надати пропозиції та обладнання для допомоги.

Недосипання та депресія

Боротьба з невралгією трійчастого нерва може бути дуже виснажливою і призвести до недосипання, ізоляції та депресії. Добре залишатися якомога позитивнішим. Ваша медична сестра або лікар загальної практики може направити вас до клінічного психолога для підтримки в підтримці позитивного ставлення. Сюди може входити когнітивна поведінкова терапія (КПТ), яка заохочує нові способи мислення та зміни в поведінці.

Звернення до психолога або використання психологічних прийомів не означає, що біль не є справжньою і фізичною. Ці підходи можуть бути лише одним із способів, який допомагає вам боротися з вашим болем і добре ним керувати.

Ви можете прочитати більше про те, як самостійно управляти болем В, від А до Я болю .