Невдача ІМТ як медичної метрики

Стандартний калькулятор індексу маси тіла (ІМТ) ставить Леброна Джеймса (6'8 ”, 250 фунтів) настільки близько до ожиріння, скільки до“ нормальної ”ваги. нервова анорексія від лікування, оскільки їх ІМТ недостатньо низький.

Ці два приклади демонструють, що ІМТ має обмежене значення для визначення “здорової” ваги. І я не перший на це вказую. Ні. Навіть. Закрити. Але це ще не кінець історії. Що, сенс нам робити із досліджень, що показують підвищений ризик смерті для осіб із надмірною вагою ІМТ? Очевидно, ми повинні серйозно сприймати будь-яку достовірно продемонстровану кореляцію. Тому ми повинні приймати ці дослідження за номінальну вартість і, коли це можливо, зменшити наш ризик, прагнучи знизити наш ІМТ.

У той же час ми повинні визнати, що подібне дослідження не підтверджує ІМТ як критерій здоров’я, як і “200 фунтів” як критерій здоров’я. Тобто, якби ми провели дослідження людей у Сполучених Штатах, які важили більше 200 фунтів, і порівняли їх з людьми, які важили менше 200 фунтів, люди, які важили більше 200 фунтів, в середньому мали б гірші результати для здоров’я. Тобто, вага понад 200 фунтів, як правило, буде співвідноситися з гіршими наслідками для здоров’я.

Чи говорить нам це щось про те, чи повинна конкретна людина важити менше 200 фунтів? Звичайно, ні. Це може лише продемонструвати, що загалом для здоров'я людей краще важити менше 200 фунтів. Таким же чином ІМТ демонструє, що загалом люди рідше мають проблеми зі здоров’ям, якщо їх ІМТ нормальний. Чи означає це, що нормальний ІМТ зазвичай співвідноситься із покращенням здоров'я в цілому? Так. Чи означає це, що люди з нормальним ІМТ здоровіші за інших? Ні.

Мабуть, найголовніше з усіх, ІМТ не був створений як засіб для розрізнення здорових та нездорових характеристик. Він був виготовлений в 1832 році бельгійським поліматом, який проаналізував варіації ваги та зросту у осіб, дані яких були доступні. Чи були зріст і вага цих особин зростом і вагою “здорових” особин? Ми не могли знати. І все ж, у кабінеті мого лікаря, що вони використовують, щоб визначити, чи потрібно мені щось сказати? ІМТ. Коли дослідження говорять про найкращі стратегії досягнення здорової ваги, що вони використовують? ІМТ.

Тут медицина нам підводить. Як установи, спрямовані на покращення стану здоров'я, можуть і надалі використовувати метрику оцінки, яка має обмежене застосування і яка надає нестабільні вказівки щодо того, що вважається "здоровою" вагою? Можливо, з цієї причини Національний інститут охорони здоров'я зараз змінив питання здорової ваги на ІМТ у поєднанні з розміром талії (чоловіки повинні бути не більше 40 ", а жінки не більше 35") та іншими проблемами зі здоров'ям. Але я б запропонував більш радикальну оцінку. Питання не повинно ставитись "чи можемо ми отримати якусь інформацію від ІМТ?" але "Яка причина використовувати ІМТ?"

Мій висновок не дивно - обмежте вагу, яку ви вкладаєте в ІМТ, як спосіб визначення “здоров’я”. Але цей висновок насправді не допомагає ні мені, ані навіть вам. Протягом ряду років я насправді не боровся зі своєю вагою - я просто надів її купу. За останній рік я втратив 1/6 маси тіла. Щоб досягти своєї цільової ваги, я хочу втратити ще 1/6. На той момент, за даними ІМТ, я все одно буду мати 20 кг надлишкової ваги. Тож, чи слід дотримуватися цільової ваги, чи слід прислухатися до рекомендацій ІМТ? Я думаю, я побачу, як я почуваюся. Якщо моя цільова вага здається достатньо здоровою, я на цьому зупинюсь. На цьому етапі я підкладу стільки запасів на моє інтуїтивне судження та те, як я почуваюся, як на ІМТ.

Авраам Шваб - доцент кафедри філософії та медичний етик IPFW.

Думки, висловлені в цій колонці, висловлюються думкою окремого письменника і не обов'язково відображають думки співробітників, керівництва або правління Громадського радіо Північно-Східної Індіани. Якщо ви хочете приєднатися до розмови, перейдіть на нашу сторінку у Facebook і прокоментуйте публікацію з цією колонкою.