Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)

Що таке нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)?

Коли болить спина, болить голова, виникає артрит або ви відчуваєте лихоманку, швидше за все, ви досягнете НПЗЗ (нестероїдного протизапального препарату) для полегшення.

Ви приймаєте НПЗЗ щоразу, коли вживаєте аспірин, або Адвіл®, або Алеве®. Ці препарати є загальними засобами для зняття болю та температури. Щодня мільйони людей вибирають НПЗЗ, щоб допомогти їм зняти головний біль, болі в тілі, набряки, скутість і лихоманку.

Ви знаєте найпоширеніші НПЗЗ:

Аспірин (доступний як окремий інгредієнт, відомий під різними торговими марками, такими як Bayer® або St. Joseph®, або в поєднанні з іншими інгредієнтами, відомими під торговими марками, такими як Anacin®, Ascriptin®, Bufferin® або Excedrin®).
Ібупрофен (відомий під торговими марками, такими як Motrin® та Advil®).
Напроксен натрій (відомий під торговою маркою Aleve®).

Ви можете придбати безрецептурні протизапальні препарати без рецепта в аптеках та супермаркетах, де ви також можете придбати менш дорогі загальні (не фірмові) аспірин, ібупрофен та напроксен натрію.

Ацетамінофен (Тайленол®) не є НПЗЗ. Це знеболюючий засіб та засіб для зниження температури, але не має протизапальних властивостей НПЗЗ. Однак інколи ацетамінофен поєднують з аспірином у продуктах, що продаються без рецепта, таких як деякі різновиди Excedrin®.

Для чого ви використовуєте НПЗЗ?

НПЗЗ використовуються для лікування:

Біль при ревматоїдному артриті (РА), артрозі та тендиніті.
М’язові болі.
Болі в спині.
Зубний біль.
Біль, спричинений подагрою.
Бурсит.
Менструальний біль.

Їх також можна використовувати для зменшення температури або полегшення незначних болів, спричинених застудою.

Як діють НПЗЗ?

НПЗЗ блокують виробництво певних хімічних речовин, що викликають запалення. НПЗЗ добре лікують біль, спричинений повільним пошкодженням тканин, таким як біль при артриті. НПЗЗ також добре працюють у боротьбі з болями в спині, менструальними болями та головними болями.

НПЗЗ діють як кортикостероїди (їх також називають стероїдами), без багатьох побічних ефектів стероїдів. Стероїди - це штучні препарати, подібні до кортизону - природного гормону. Як і кортизон, НПЗЗ зменшують біль та запалення, які часто виникають при суглобових та м’язових захворюваннях та травмах.

Як довго я повинен використовувати безрецептурний НПЗЗ?

Не використовуйте безрецептурні НПЗЗ безперервно більше трьох днів при лихоманці та 10 днів при болях, якщо ваш лікар не скаже, що це нормально. Безрецептурні НПЗЗ добре допомагають зняти біль, але призначені для короткочасного застосування.

Якщо ваш лікар дозволив вам приймати НПЗЗ протягом тривалого періоду часу, ви та ваш лікар повинні стежити за шкідливими побічними ефектами. Якщо ви помітили погані побічні ефекти, можливо, вам доведеться змінити лікування.

Як довго працюють НПЗЗ?

Це залежить від НПЗЗ та стану, що лікується. Деякі НПЗЗ можуть працювати протягом декількох годин, тоді як інші можуть зайняти тиждень-два.

Як правило, при гострих (різких раптових болях) пошкодженнях м’язів ми рекомендуємо НПЗЗ, які працюють швидко. Однак їх, можливо, доведеться приймати кожні чотири-шість годин через короткий час дії.

При остеоартрозі та ревматоїдному артриті, які потребують тривалого лікування, лікарі зазвичай рекомендують НПЗЗ, які приймають лише один-два рази на день. Однак, як правило, потрібно більше часу, щоб ці ліки мали терапевтичний (цілющий) ефект.

Як призначаються НПЗЗ?

НПЗЗ призначають у різних дозах, залежно від стану. Ці препарати, можливо, доведеться приймати від одного до чотирьох разів на день. Не збільшуйте дозу, не попередньо звернувшись до лікаря.

Наприклад, вам можуть призначити більш високі дози НПЗЗ, якщо у вас ревматоїдний артрит (РА). РА часто викликає значний ступінь спеки, набряків і почервоніння та скутості суглобів. Більш низькі дози можуть призначатись при остеоартрозі та гострих травмах м’язів, оскільки, як правило, менше набряків і часто немає тепла або почервоніння в суглобах.

Жоден НПЗЗ не гарантовано працює. Можливо, вам і вашому лікареві доведеться випробувати кілька типів НПЗЗ, щоб знайти правильний для вас.

Коли призначаються сильніші НПЗЗ?

НПЗЗ, що відпускаються за рецептом, часто рекомендуються при ревматологічних захворюваннях, включаючи ревматоїдний артрит та остеоартрит середньої та важкої стадії. Ці НПЗЗ також призначаються при помірно болючих станах опорно-рухового апарату, таких як біль у спині.

Які рецептурні НПЗЗ?

Ось кілька прикладів рецептурних НПЗЗ. Деякі НПЗЗ доступні лише у вигляді загальних препаратів (без торгових марок).

Загальні назви/загальні торгові марки

Целекоксиб (Celebrex®)
Диклофенак (Voltaren® [доступний під торговою маркою у актуальній формі])
Фенопрофен (Налфон®)
Індометацин (Indocin® [доступний під торговою маркою у рідкій формі])
Кеторолак трометамін (Toradol®)

Загальні назви (без торгових марок)

Меклофенамат натрію.
Дифлунісал.
Толметин.
Кетопрофен.
Флурбіпрофен.

Як мій лікар вибирає НПЗЗ, який підходить саме мені?

Плануючи лікування, лікар враховує ефективність та ризики цих препаратів. Ваша історія хвороби, фізичний огляд, рентген, аналізи крові та наявність інших захворювань відіграють важливу роль у вирішенні питання про те, які НПЗЗ будуть працювати для вас.

Після початку програми НПЗЗ регулярно зустрічайтеся зі своїм лікарем, щоб перевірити наявність шкідливих побічних ефектів і, якщо потрібно, внести будь-які зміни. Для цієї частини лікування може знадобитися зробити аналіз крові або інші аналізи (включаючи тест на функцію нирок).

Чи існують конкретні попередження, пов’язані з використанням НПЗЗ?

Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів вимагає, щоб маркування НПЗЗ містило такі конкретні попередження:

Ці попередження стосуються неаспіринових НПЗЗ:

Неаспіринові НПЗЗ можуть збільшити ймовірність серцевого нападу або інсульту. Цей ризик може бути більшим, якщо у вас є захворювання серця або фактори ризику (наприклад, куріння, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, діабет) серцево-судинних захворювань. Однак ризик також може бути підвищений у людей, які не мають серцевих захворювань або цих факторів ризику. Цей ризик може виникнути на початку лікування та може збільшуватися при тривалому застосуванні.
Проблеми з серцем, спричинені неаспіриновими НПЗЗ, можуть траплятися протягом перших тижнів використання, а можуть траплятися частіше при збільшенні доз або при тривалому застосуванні.
Неаспіринові НПЗЗ не слід застосовувати безпосередньо до або після операції на шунтуванні серця.

Це попередження стосується всіх НПЗЗ, включаючи аспірин:

НПЗЗ можуть збільшити ймовірність серйозних побічних ефектів шлунку та кишечника, таких як виразка та кровотеча. Ці побічні ефекти можуть виникати без попереджувальних ознак. Цей ризик може бути більшим у людей, які:

Старіші.
У вас в анамнезі були виразки шлунка або проблеми з кровотечею.
Є на розріджувачах крові.
Призначають кілька НПЗЗ за рецептами або без рецепта.
Випивайте три і більше алкогольних напоїв на день.

Які поширені побічні ефекти НПЗЗ?

У вас можуть бути побічні ефекти, якщо ви приймаєте великі дози НПЗЗ або якщо приймаєте їх тривалий час. Деякі побічні ефекти є легкими і зникають, тоді як інші є більш серйозними і потребують медичної допомоги. Якщо ваш лікар не наказав вам це робити, не приймайте НПЗЗ, що продаються без рецепта, із призначенням НПЗЗ, що відпускаються за рецептом, кількома НПЗП без рецепта або більшою, ніж рекомендована доза НПЗЗ. Це може збільшити ризик розвитку побічних ефектів.

Перелічені нижче побічні ефекти є найбільш поширеними, але можуть бути й інші. Попросіть свого лікаря, якщо у вас є запитання щодо вашого конкретного ліки.

Найчастіше повідомляються про побічні ефекти НПЗЗ - це шлунково-кишкові (шлункові та кишкові) симптоми, такі як:

Газ.
Відчуття роздутості.
Печія.
Біль у животі.
Нудота.
Блювота.
Діарея та/або запор.

Ці шлунково-кишкові симптоми зазвичай можна запобігти, приймаючи препарат разом з їжею, молоком або антацидами (такими як Maalox® або Mylanta®).

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ці симптоми тривають більше кількох днів, навіть якщо ви приймаєте НПЗЗ з їжею, молоком або антацидом. Можливо, НПЗЗ слід зупинити та змінити.

Інші побічні ефекти НПЗЗ включають:

Запаморочення.
Відчуття запаморочення.
Проблеми з балансом.
Труднощі з концентрацією уваги.
Помірний головний біль.

Якщо ці симптоми тривають більше декількох днів, припиніть прийом НПЗЗ та зателефонуйте своєму лікарю.

Про які побічні ефекти слід негайно розповісти своєму лікарю?

Якщо у вас є якісь із цих побічних ефектів, важливо зателефонувати своєму лікарю зразу:

Шлунково-кишковий/сечовий

Чорний стілець - кривавий або чорний, смолистий стілець.
Кривава або каламутна сеча.
Сильний біль у шлунку.
Кров або матеріал, схожий на кавову гущу у блювоті (кровотеча може виникати без попереджувальних симптомів, таких як біль).
Неможливість виділення сечі або зміна кількості виділеної сечі.
Незвичайний набір ваги.
Жовтяниця.

Голова (зір, слух тощо):

Затуманений зір.
Дзвін у вухах.
Фоточутливість (більша чутливість до світла).
Дуже сильний головний біль.
Зміна сили з одного боку більше, ніж з іншого, проблеми з мовленням або мисленням, зміна рівноваги.

Можливі алергічні реакції та інші проблеми

Затримка рідини (розпізнається за набряком рота, обличчя, губ або язика, навколо щиколоток, стоп, гомілок, рук і, можливо, навколо очей).
Сильний висип або кропив'янка або червона шкіра, що лущиться.
Сверблячий.
Незрозумілі синці та кровотечі.
Хрипи, проблеми з диханням або незвичний кашель.
Біль у грудях, прискорене серцебиття, серцебиття.
Гостра втома, грипоподібні симптоми.
Дуже сильний біль у спині.
Відчуває себе дуже втомленим і слабким.

Чи можу я приймати НПЗЗ, якщо мене лікують від високого кров'яного тиску?

НПЗЗ можуть спричиняти високий кров'яний тиск (гіпертонію) у деяких людей. Можливо, вам доведеться припинити прийом НПЗЗ, якщо ви помітите, що артеріальний тиск підвищується, навіть якщо ви приймаєте ліки від артеріального тиску та дотримуєтесь дієти. Попросіть про це свого лікаря, перш ніж почати приймати НПЗЗ.

У яких випадках слід проконсультуватися зі своїм лікарем перед тим, як приймати НПЗЗ?

Якщо у вас є якісь із наведених нижче станів або обставин, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати НПЗЗ:

Вагітність (НПЗЗ слід уникати у третьому триместрі. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо застосування у першому або другому триместрі).
Діти та підлітки з вірусними інфекціями (з лихоманкою або без неї) не повинні отримувати аспірин або аспіринвмісні продукти через ризик розвитку синдрому Рейє (рідкісного, але смертельного захворювання, яке може вразити мозок та печінку).
Ті, у кого є майбутня хірургічна процедура, включаючи стоматологічну хірургію.
Люди, які мають три і більше алкогольних напоїв на день.
Астма, яка посилюється при прийомі аспірину.
Якщо вам 65 років і старше.

Захворювання

Діабет, який важко контролювати.
Відома хвороба нирок.
Відомі захворювання печінки.
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, також відома як ГЕРХ.
Хвороба Крона або виразковий коліт.
Активна виразкова хвороба шлунка (виразка шлунка або попередня виразкова хвороба в анамнезі).

Серце та кровотеча

Проблеми з кровотечею (люди, у яких в анамнезі тривалий час кровотечі або які легко забиваються).
Високий кров'яний тиск, який важко контролювати.
Активна застійна серцева недостатність.
Інсульт або інфаркт в анамнезі.

Алергічні та лікарські взаємодії

Відома алергія на ліки, особливо на аспірин, інші нестероїдні протизапальні препарати та препарати сульфату.
Поліпи в носі (пов'язані з більшим шансом алергії на НПЗЗ).
Будь ласка, проконсультуйтеся з вашим фармацевтом або медичним працівником перед тим, як розпочинати прийом НПЗЗ, щоб визначити, чи сумісні ваші поточні ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, а також ваші дієтичні/рослинні добавки з НПЗЗ. Робіть це особливо, якщо ви приймаєте варфарин (Coumadin®), клопідогрель (Plavix®), кортикостероїди (наприклад, преднізон), фенітоїн (Dilantin®), циклоспорин (Neoral®, Sandimmune®), пробенецид та літій (Lithobid®).
Якщо ви приймаєте діуретики (також відомі як водні таблетки) для контролю артеріального тиску, можливо, у вас є більший ризик проблем із нирками, якщо ви приймете НПЗЗ.
Фенілкетонурія (ФКУ). Деякі НПЗЗ без рецепту підсолоджуються аспартамом, джерелом фенілаланіну.

Чи можуть НПЗЗ викликати алергічні реакції?

Рідко НПЗЗ може викликати генералізовану алергічну реакцію, відому як анафілактичний шок. Якщо це трапляється, це зазвичай відбувається незабаром після того, як людина починає приймати НПЗЗ. Симптоми цієї реакції включають:

Набряклі очі, губи або язик.
Труднощі з ковтанням.
Задишка.
Швидкий пульс.
Біль або скутість у грудях.

Якщо виникає будь-який із цих симптомів, зателефонуйте 9-1-1 або попросіть когось негайно відвезти вас до найближчої невідкладної допомоги.

Пам’ятайте, перед тим, як призначити будь-які ліки, повідомте лікареві:

Якщо у вас алергія на будь-які ліки, продукти харчування або інші речовини.
Якщо ви в даний час приймаєте будь-які інші ліки (включаючи безрецептурні ліки) та/або рослинні або дієтичні добавки.
Якщо ви вагітні, плануєте завагітніти або годуєте груддю.
Якщо у вас є проблеми з прийомом будь-яких ліків.
Якщо у вас анемія, хвороби нирок або печінки, виразка шлунка або пептичної хвороби, хвороби серця, високий кров'яний тиск, проблеми з кровотечею або згортанням крові, астма або зростання в носі (поліпи в носі).

Востаннє перевірено медичним працівником клініки Клівленда 25.01.2020.