Як розшифрувати аномальні результати мазка на ПАП

Ми розкриваємо, що насправді означають ваші результати аналізів на ВПЛ та ВПЛ, тому що так, вони, як біс, заплутані

Мазок на ПАП - це те, що більшість жінок сприймають як досить прямолінійне (хоч і трохи незручне) необхідне зло. Це те, що настає після - особливо, якщо ви одночасно пройшли тест на ВПЛ, - це бентежить. (Ось 5 речей, які слід знати перед наступним мазком.)

Звичайно, ми знаємо, що нормальний ПАП і негативний результат ВПЛ чудовий - ви в чистоті! Але як щодо тих інших дещо неоднозначних результатів, які ви можете повернути? І чому б вам не завжди пройти тест на ВПЛ разом із папіром? Легко виявитись невпевненим у тому, чи є у вас серйозні проблеми на руках, чи ви абсолютно в порядку. І не почувайся погано, навіть цим документам важко пояснити ці речі. (Ви ще не отримали вакцину проти ВПЛ? Чому виправдання вакцини проти ВПЛ - це загальний рівень BS.)

По-перше, в той час як обидва скринінгові тести на рак шийки матки, папа-тест та тест на ВПЛ розглядають дві різні речі: Хоча папа перевіряє шийку матки на наявність аномальних клітин, які можуть перетворитися на рак шийки матки, тест ВПЛ використовує ті самі клітини для перевірте шийку матки на наявність вірусу папіломи людини, який може призвести до того, що нормальні клітини на шийці матки стануть ненормальними. І з часом ці аномальні клітини можуть перетворитися на рак, якщо їх не лікувати. (Хороші новини! Більше жінок проходять обстеження на рак шийки матки через закон про доступну допомогу.)

Все розпочалося ще в 2012 році, коли Американське товариство кольпоскопії та патології шийки матки, яке контролює все, що робить ПАП, одночасно запровадило `` спільне тестування '', мазок на ПАП та тест на ВПЛ одночасно. Хоча зв’язок ВПЛ з раком шийки матки не був новим, до цього тестування на ВПЛ не було загальнодоступним комерційним шляхом, і ще не було проведено досліджень для керівництва документацією щодо того, як насправді застосовувати результати тестування.

З цим також відбулася зміна парадигми в тому, як поводиться з папками на більш широкому рівні. Керівні принципи зменшили (a) частоту проведення цих тестів та (b) як рано потрібно робити тест, оскільки стільки жінок молодше 21 року переліковуються з приводу проблем, які зазвичай вирішуються самостійно.

Швидкий перемотування вперед на чотири роки, і досі існує тонна плутанини як для пацієнтів, так і для лікарів, говорить Джон Харкінс, доктор медичних наук, лікар-гінеколог і доцент кафедри жіночого здоров’я в Техаському університеті медицини.

"Ці рекомендації нагадують схему підключення ядерної зброї", - говорить він. Насправді, "я не знаю жодного лікаря, який слідкує за цим, щоб Т-більшість зробили якийсь їх гібрид. Вони просто такі заплутані, і іноді майже не мають сенсу", - каже він.

Тож, щоб позбавити вас проблем (не соромтеся самостійно перевірити всі 27 сторінок, якщо це ваша річ!), Ми попросили Харкінса надати декілька зручних нотаток зі скелі, на які можна зв’язатись наступного разу, коли ви виявите невпевненість у тому, що за мазок та Результати ВПЛ насправді означають, і що робити далі.

Незадовільно

Цей малоймовірний результат не є причиною для тривоги, а просто означає, що ваш мазок макулатури був нечитабельним - він же запалення або кров затуляла клітини, або недостатньо клітин, щоб патолог міг подивитися. Наступний крок? Потім повторіть тестування протягом двох-чотирьох місяців, щоб з’ясувати, чи потрапляєте ви в одну з наведених нижче груп.

Звичайний (негативний)

До 30 років: Це чудово! Це означає, що на шийці матки не виявлено змін клітин. А для жінок у віці до 30 років із “кам’яною холодною нормальною мазком”, патологи зупиняються на цьому, тобто вони не перевіряють ці клітини на ВПЛ. "Тестування на ВПЛ не рекомендується, якщо у вас нормальний клітинний папіломат, оскільки такий високий відсоток жінок зазнав вірусу, тож ви очікуєте, що це буде позитивним", - говорить Харкінс. "Але більшість молодих жінок боротимуться з ВПЛ протягом декількох років. Якщо ми нічого не зробимо, ці речі вирішаться самі собою".

Понад 30: Якщо вам більше 30 років і у вас нормальний папіломат, ваш лікар все одно проведе тест на ВПЛ. Це базується на визнанні того, що жінки у віці старше 30 років набагато рідше очищають цей вірус з часом і, отже, мають ризик розвитку аномалій шийки матки, які можуть призвести до раку, говорить Харкінс.

ASC-US (нерезультативний/незрозумілий)

Цей загальний результат означає нетипові плоскоклітинні клітини невизначеного значення, і майже означає, що ваш результат - це TBD. "Це загальний засіб для мазків ПАП, де патологоанатоми виявили якусь зміну клітин. Хоча це може не викликати занепокоєння (це може бути запалення від сексу, або те, що лікарі не добре розглядають клітини через те, як орієнтовані клітини), ви просто не можете отримати "нормальний" результат ", - говорить Харкінс. У цьому випадку необхідний тест на ВПЛ, щоб з’ясувати, чи насправді ці зміни клітин викликають занепокоєння.

Якщо ваш результат мазка АСК-США з результатами мазка на ПАП повернеться до ВПЛ-негативного результату: "Ви можете вважати це звичайним папіром", - говорить Харкінс. "Результат ASCUS з негативним результатом ВПЛ означає, що дуже малоймовірно, що у вас є дисплазія шийки матки - будь-яка перед-ракова ситуація в шийці матки. За цим сценарієм вам не про що турбуватися", - говорить Харкінс.

Якщо ваш результат мазка ASC-US мазка на ПАП повернеться до ВПЛ-позитивного результату: Це означає, що у вас ВПЛ, але докторові потрібно буде провести кольпоскопію - огляд шийки матки за допомогою лупи - щоб з’ясувати, чи є ваші клітини аномальними. В цей час також можна зробити міні-біопсію, щоб проаналізувати невеликий шматочок тканини з шийки матки.

Аномальні (LSIL або HSIL)

LGSIL (плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження): Це означає, що ваш мазок на ПАП показав чіткі докази клітинних змін, спричинених ВПЛ, але вони лише незначно аномальні. Хороша новина: LSIL зазвичай спричиняється ВПЛ-інфекцією, яка часто проходить сама по собі.

HGSIL (плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження): Це означає, що у вас ширші клітинні зміни в шийці матки, ніж LSIL, і, отже, рідше спонтанно вирішуються.

В обох випадках необхідна кольпоскопія та/або біопсія шийки матки, щоб підтвердити висновки вашого ПАП і визначити, чи існує насправді передраковий рак. Залежно від результатів може знадобитися процедура поголення заражених клітин, про які йде мова. LEEP - скорочення від процедури електрохірургічного висічення петлі - використовує дротяну петлю з електричними струмами, щоб швидко усунути ненормальну процедуру тканини, щоб нормальна тканина регенерувала.

Рак

У рідкісних випадках ненормальний пупс може показати, що у вас рак шийки матки, але для впевненості вам знадобляться інші тести.

Відвідайте веб-сайти CDC або Американського конгресу акушерів-гінекологів, щоб отримати докладнішу інформацію про те, як розшифрувати результати тесту на ВРЛ та ВПЛ.