Неінвазивне лікування хронічного сиаладениту: повідомлення про випадок

Фарнуш Розмара

1 Кафедра ротової та щелепно-лицевої хірургії Тегеранського університету медичних наук, Тегеран, Іран,

Ксаніяр Махмуді

2 Школа стоматології, Міжнародний кампус, кафедра ротової та щелепно-лицевої хірургії, Тегеранський університет медичних наук, Тегеран, Іран,

Анотація

Цей репортер висловлює пацієнта з історією ніжного набряку шиї. Після клінічних та графічних обстежень у пацієнта діагностували підщелепний сіалолітіаз. Замість інвазивного видалення залози застосовували більш консервативне лікування. Зрештою, після 1-річного спостереження стан пацієнта виявився прийнятним.

1. ВСТУП

Хоріонічний сіаладенит - це запальний стан, при якому пацієнт страждає від періодичного набряку та болю в слинній залозі через недостатню секрецію слини. Очікується прогресуюча бактеріальна інфекція через зменшення потоку слини. Повторне виникнення цих інфекцій призводить до утворення сиалектатів, руйнування ацинарних клітин, фіброзу та інфільтрації хронічних запальних клітин, що ще більше зменшує потік слини. 1, 2 Сіалоліт є основною причиною обструктивного сіаладеніту.

Сіалолітіаз здебільшого виникає у великих слинних залозах і стосується наявності кальцинованих структур у протоці великих або другорядних слинних залоз.

При клінічному обстеженні спостерігається позаротовий набряк

Внутрішньоротовий вигляд підщелепного каменю

Передопераційний панорамний вигляд, рентгеноконтрастне тіло з’являється в правій підщелепній залозі

Канюляція протоки Уортона

Набряки пацієнтів виліковуються через 12 місяців

Післяопераційний панорамний вид

3. ОБГОВОРЕННЯ

Сіаладеніт - найпоширеніше захворювання, яке вражає слинні залози, і є найпоширенішою причиною піднижньочелюстної залози. На додаток до резекції залози, решта протоки слід очистити від каменю. В іншому випадку це може спричинити абсцеси в області конкременту навіть через кілька років. Це вказує на важливість повного очищення залози та супутніх проток. Загальна анестезія потрібна для підмандибулектомії, і можливе виникнення нервової слабкості та утворення рубців

Клінічні обстеження разом із панорамними та оклюзійними видами можуть допомогти клініцистам у процесі діагностики. Однак деякі дослідники рекомендували застосовувати більше методів візуалізації, таких як ультразвук, комп’ютерна томографія, CBCT та контрастна сіалографія. Ознаки та симптоми обструкції слиновиділення чітко визначені, що включає утворення тимчасових місцевих набряків та болю до та під час їжі та прогресуючу ремісію після їжі. Крім того, хронічна рецидивуюча облітерація протоки може спричинити запалення та інфекцію. 3, 10

У випадках з дрібними каменями можна застосовувати консервативне лікування разом із місцевим теплом, масажем та сіалогогами. Інфекції слід лікувати антибіотиками разом із простою сіалолітотомією, якщо це необхідно. 11, 12 Якщо камінь знаходиться в дистальній частині однієї третини протоки, можна здійснити просте хірургічне вивільнення, зробивши надріз на дні рота. Зробивши надріз в протоці поперек, можна видалити більше задніх каменів. Слід бути обережними, оскільки мовний нерв розташований ззаду від підщелепної протоки, і дві структури тісно пов'язані між собою. Якщо залоза порушена періодичними інфекціями та фіброзом, або в ній утворюються конкременти, може знадобитися видалення залози.

Багато випадків успішно лікували місцевим анестетиком. Хоча загальна анестезія дозволяє лікарям краще контролювати пацієнтів при тривалих операціях у важчих випадках,

На гістопатологічних знімках спостерігали функціональне відновлення залоз та відсутність запалення, фіброзу та атрофії21.

4. ВИСНОВОК

Сіалоліт протоки Уортона - одна з найпоширеніших причин підщелепного сіаладеніту. Якщо камінь швидко видалити з протоки, це запобігає розвитку сіаладеніту, інфекційних виділень та регіонарної лімфаденопатії, а залозиста паренхіма остаточно не зникає. У випадках, коли хронічний сіаладеніт виникає через наявність каменів у цій зоні, доцільно розпочати консервативне лікування на порядку денному. Якщо умови пацієнта не покращуються, слід розглянути більш агресивне лікування. Не слід забувати щорічне спостереження пацієнта.

КОНФЛІКТ ІНТЕРЕСІВ

ВНОС АВТОРА

FR та XM: брав участь у концепції та розробці роботи, зборі даних, складанні рукопису, критичному перегляді рукопису та остаточному затвердженні версії, яка має бути опублікована.

Примітки

Razmara F, Mahmoudi X. Неінвазивне лікування хронічного сіаладеніту: звіт про випадок. Справа Клін 2019; 7: 1870–1873. 10.1002/ccr3.2379 [CrossRef] [Google Scholar]