MyPlate, Ritz Crackers та кейс для малого уряду

23 вересня 2013 року Шведська рада з оцінки технологій охорони здоров’я (SBU) опублікувала дворічну збірку наукової літератури під назвою Дієтичне лікування ожиріння. 1 На основі висновків СБУ, що дієти з низьким (менше 20% загальної енергії) до помірним (менше 40% загальної енергії) споживанням вуглеводів та високим вмістом жиру є більш ефективними для схуднення, поліпшення стану серцево-судинної системи та стабілізації рівня глюкози в крові порівняно з дієтою з низьким вмістом жиру, Швеція стала першою західною країною, яка рекомендує своїм громадянам дієту з низьким вмістом вуглеводів і жирів (LCHF). 2

На відміну від цього, програма MyPlate Міністерства сільського господарства США (USDA) пропагує дієту з відносно високим вмістом вуглеводів. Для режиму 2000 калорій на день MyPlate рекомендує:

6 унцій зерна, принаймні 3 унції цільних зерен
2,5 склянки овочів, 1,5 склянки темно-зелених овочів, 5,5 склянок червоних та оранжевих овочів, 1,5 склянки квасолі та гороху, 5 склянок крохмалистих овочів та 4 склянки інших овочів на тиждень
2 склянки фруктів
3 склянки нежирних або знежирених молочних продуктів
5,5 унцій нежирного білка, риба як основне джерело білка два дні на тиждень, а квасоля, горох, горіхи та насіння споживаються часто
6 чайних ложок олії
260 калорій твердих жирів та доданих цукрів 3

Щоденний план харчування USDA MyPlate [3] На відміну від SBU, MyPlate не рекомендує певний відсоток макроелементів, але в наступній таблиці наведено зразок дня, заснований на дієті MyPlate, яка має 2000 калорій, за винятком 260 калорій за вибором цукру та твердих жирів.

При 48% загального споживання енергії, вуглеводи в цій зразковій дієті MyPlate перевершують визначення SBU щодо дієти з помірним вмістом вуглеводів. І все ж, як свідчать цитати SBU та дієтичних рекомендацій USDA для американців, USDA стверджує, що дієта MyPlate з високим вмістом вуглеводів забезпечує майже однакові переваги дієти SBCH щодо LCHF.

Звичайно, рекомендації як СБУ, так і USDA не є мандатами; жоден громадянин не змушений підкорятися їм. Однак студенти, школа яких бере участь у Національній програмі студентського обіду (NSLP), що проводиться урядом США, яка забезпечує дешеві або безкоштовні обіди для шкіл-учасниць, вважають, що харчування відповідає певним дієтичним нормам. Наприклад, у державних школах Чикаго (CPS) знежирене молоко - це єдиний напій, який забезпечується студентам в обідній час, навіть для тих, хто не переносить лактозу. CPS, що фінансується платниками податків, щороку платить за молоко 20 мільйонів доларів. Оскільки USDA не відшкодовує школі обід, якщо він не містить певних продуктів, багато студентів повідомляють, що працівники кафетерію відчувають тиск приймати молоко, навіть якщо їм стає погано. Аудит відходів 2013 року з п’яти шкіл ДПЗ показав, що до половини всього молока, отриманого учнями, було викинуто разом із доларами платників податків, які за це заплатили.

USDA стверджує, що дітям потрібен кальцій у молочних продуктах для побудови міцних кісток, але дослідження показують незначну залежність між споживанням молочних продуктів та здоров’ям кісток. Доктор Френк Грір, колишній голова з питань харчування Американської академії педіатрії, зазначає, що афроамериканці "демонструють найбільші та найміцніші кістки серед усіх груп", незважаючи на низький рівень споживання молока, тоді як у кавказців одні з найвищих споживаних молочних продуктів і найбідніші здоров'я кісток. Непереносимість лактози особливо поширена серед афроамериканців, латиноамериканців, азіатів та корінних американців, чотирьох етнічних груп, які складають 91% студентів СПС. Хоча NSLP і дозволяє замінювати молоко нелактозними альтернативами, CPS не пропонує ці більш дорогі напої своїм студентам. 13 І хоча знежирене молоко відповідає стандарту MyPlate для знежирених молочних продуктів, недавнє дослідження, опубліковане в Archives of Disease in Childhood, повідомляє, що «діти, які пили знежирене молоко і 1%, були важчими, ніж ті, хто пив 2% і цілісні». Дослідники припустили, що люди, які вживають напої з низьким вмістом жиру або низькою калорійністю, в кінцевому підсумку їдять більше, оскільки їх напої є менш ситними. 14

Тим не менше, учні, які відвідують школи за обідом за програмою NSLP, мають альтернативу. Вони можуть принести власний обід. Це не так у канадській провінції Манітоба, де урядові норми раннього навчання та догляду за дітьми вимагають, щоб батьки відправляли дітей у школу зі “збалансованим” обідом, як визначено канадським продовольчим посібником, схожим на USDA. 15 Відповідно до цих правил, школи повинні доповнювати незбалансований обід відсутньою групою їжі, а батько-правопорушник отримує штраф. Крістен Бартків, батько манітобану, відправила своїх дітей до школи з обідами, що містять залишки домашньої запеченої яловичини та картоплі, моркви, апельсина та трохи молока. Вирішивши, що на обіди бракує зерна, школа дала своїм дітям сухарики Ріц і оштрафувала Барткіу на 10 доларів. Як пише Бартків, у школі прийняли б обід "Крафтовою вечерею з мікрохвильовою піччю та хот-догом, пакетом фруктових твістів, Cheestring та соковитою коробкою" за її домашній обід. 16

Інгредієнти Ritz Cracker [17] Незважаючи на те, що важко дискутувати про безглуздість політики, яка веде до насильницького вигодовування дітей сухариками Ritz та оштрафування їхніх батьків за здорове харчування, справжнє питання - це ефективність урядів, які дають дієтичні рекомендації для своїх громадян, підлягає виконанню чи ні. СБУ рекомендує дієту LCHF, тоді як USDA пропагує дієту, багату цільнозерновими продуктами, з більшим вмістом вуглеводів і низьким вмістом насичених жирів, проте обидві організації дотримуються дієти, яка найкраще сприяє зниженню ваги, покращує біомаркери холестерину та зменшує ризик діабету 2 типу.