ДЕЯКІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ В ХРОНІЧНОМУ КОЛОНІЧНОМУ СТАЗІ - Медицинские

При хірургічному лікуванні хронічного застою товстої кишки частота незадовільних результатів сягає 27,3-45,9% [1, 2, 4]. Транзитні порушення в товстій кишці можуть бути спричинені як анатомічними особливостями, так і функціональними причинами [6]. Ключем до успішного лікування хронічного запору є виявлення його справжніх причин із наявної кількості причин та факторів та його усунення.

деякі

Основна мета дослідження: забезпечити оцінку результатів лікування пацієнтів із хронічним стазом товстої кишки без генезу пухлини.

Матеріали і методи

Проаналізовано досвід лікування 150 хворих із хронічним стазом товстої кишки без генетичного пухлинного генезу. Вони отримували стаціонарне лікування в Національному хірургічному центрі КЗ МЗ з 2005 по 2014 рік. Жінок було 114 (76%); чоловіки - 36 (24%), середній вік становив 48,3 ± 7,6 років.

Результати та обговорення

Ми використовували такий діагностичний алгоритм для пацієнтів із хронічним стазом товстої кишки: анамнез, фізичне обстеження, клінічні та біохімічні лабораторні дослідження, ендоскопічне та рентгенологічне обстеження та сфінктерометрія. З метою виключення або підтвердження причин хронічного запору використовували неврологічний, психогенний або ендокринний генез - поради невролога, ендокринолога-терапевта.

Консервативне лікування було ефективним для 30 (20%) пацієнтів. Решта 120 (80%) пацієнтів перенесли хірургічне втручання. Показаннями до планового хірургічного лікування хронічного застою товстої кишки були: неефективність консервативної терапії; прогресуюче порушення функції руху товстої кишки.

Всім пацієнтам із хронічним застоєм товстої кишки проводили комплексну консервативну терапію, що включала дієту, медикаментозне лікування та фізіотерапію.

До групи оперованих пацієнтів увійшли 34 (28,3%) чоловіки та 86 (71,7%) жінки. Середній вік: -48,3 ± 7,6 років. Причинами хронічного застою товстої кишки були: хвороба Гіршпрунга (21), мегадоліхоколон (53), мегадоліхосігмоїд (37), атипове положення товстої кишки, спричинене її патологічною рухливістю через порушення фіксуючого процесу в черевній порожнині (синдром Пайро - 8; колоптоз - 1). У 5 випадках синдром Пайро поєднується з мегадоліхосігмоїдом.

Резекція сигмовидної кишки на мегадоліхосігмоїд проведена для Р — 7 пацієнтів; три з них раніше були оперовані з приводу вульви. 53 пацієнтам з доліхоколоном проведена широка резекція товстої кишки - проміжна сумарна колектомія з ілеосигмостомією для 38 пацієнтів; лівобічна геміколектомія з трансверсоректостомією - для 15 пацієнтів. Лівобічна геміколектомія з трансверсоректоанастомозом проведена 5 пацієнтам із синдромом Пайро в поєднанні з мегадоліхосігмоїдом. Колопексію проводили в 1 випадку тотального колоптозу на тлі аномальної фіксації кишечника. Проміжну колектомію було проведено у 21 випадку серед пацієнтів із хворобою Гіршпрунга.

У 11 (9,2%) випадках відзначено розвиток раннього післяопераційного ускладнення (у 2 - анастомотична недостатність, 4 - динамічна обструкція тонкої кишки та 5 - рання післяопераційна адгезивна обструкція), що спричинило повторне хірургічне втручання. Післяопераційного летального результату не було.

Довгострокові результати вивчали для 98 (81,7%) пацієнтів. Ми оцінили результати як хороші для 79 (80,6%) пацієнтів. Усі вони почувались добре; спостерігалося відновлення кишкового проходу та регулярний стілець. Задовільні результати були отримані від 16 (16,3%) пацієнтів. Незважаючи на покращення порушення функції руху товстої кишки, час від часу, порушуючи дієту, зменшуючи фізичну активність, їм доводиться приймати проносні засоби. 3 (3,1%) незадовільних результатів отримано від пацієнтів із хворобою Гіршпрунга в поєднанні з гемангіоматозом заочеревинного простору, стінки тазу та петлі товстої кишки через неможливу радикальну операцію.

Висновок

Показано хірургічне лікування щодо неефективності комплексної консервативної терапії пацієнтів із хронічним стазом товстої кишки на етапі декомпенсації. Вибір втручання залежить від вказаних під час комплексного обстеження причин синдрому стази товстої кишки та функціонального стану кишечника.

2. Векснер С.Д., Даті Г.Д. Запор. Етіологія, оцінка та управління. †”Springer, 2006. - 265 с.

Сопуєв А.А., Орозобеков Б.К., Мамакеєв Я.Б., Абдієв А.Ш., Ркматов Р.Р., Калжикеєв Р. ДЕЯКІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ В ХРОНІЧНОМУ КОЛОНІЧНОМУ СТАЗІ. Міжнародний журнал прикладних та фундаментальних досліджень. - 2015. - № 1 -
URL: www.science-sd.com/460-24765 (15.12.2020).