Ефекти короткочасного втручання з палеолітичною дієтою у здорових добровольців

Анотація

Завдання:

Профілактика серцево-судинних захворювань дієтами палеоліту або мисливців-збирачів обговорюється протягом останніх років.

Методи:

Нашою метою було оцінити вплив палеолітичної дієти в експериментальному дослідженні на здорових добровольців протягом 3 тижнів. Наміром було включити 20 предметів, з яких 14 виконали дослідження. Повна дієтична оцінка була доступна для шести предметів.

Результати:

Середня вага зменшилась на 2,3 кг (P

Вступ

Існує гіпотеза, що зміна раціону на такий, що більше нагадує раціону мисливців, було б корисним для здоров'я, особливо для запобігання серцево-судинним захворюванням (Eaton et al., 2002; O'Keefe and Cordain, 2004). Ключовими особливостями палеолітичної дієти є велике споживання овочів, фруктів та м’яса; помірний прийом горіхів, ягід і меду; низьке споживання зерен і відсутність молока або молочних продуктів, бобових, солі, алкоголю або рафінованих вуглеводів (Cordain et al., 2000, 2002). Очікується, що низьке споживання солі знижує ризик гіпертонії (Meneton et al., 2005). Раніше австралійське дослідження на 10 діабетичних аборигенів виявило помітне поліпшення обміну вуглеводів та ліпідів завдяки більш традиційному способу життя (O'Dea, 1984). Нещодавно опубліковане дослідження на свинях показало вплив на чутливість до інсуліну, СРБ та артеріальний тиск (АТ) (Jonsson et al., 2006). Однак менше відомо про вплив на здорових людей, які вільно живуть.

Нашою метою було оцінити вплив на здорових добровольців шляхом 3-тижневого втручання за допомогою палеолітичної дієти на антропометричні та метаболічні параметри. Концепція дієти не була спробою копіювати харчові звички кам'яного віку історично правильним чином, а скоріше усунути деякі шкідливі аспекти сучасної заможної дієти та витягти деякі корисні для здоров'я продукти з легкодоступних продуктів, використовуючи еволюційну парадигму як керівництво.

Двадцять здорових добровольців у віці 20–40 років, 10 чоловіків та 10 жінок були набрані через асоціацію студентів-медиків Інституту Каролінської в Стокгольмі, Швеція. Всього дослідження виконали 14 суб'єктів, 5 чоловіків та 9 жінок. Один суб'єкт не розпочав, один пропустив лабораторне дослідження, четверо перервали дослідження, троє через хворобу, а один не міг виконати дієту.

Критерії виключення: Хвороба, яка вимагає лікарняної допомоги або ліків, що відпускаються за рецептом (виняток: алергія - антигістамінні препарати), вагітність, постійне грудне вигодовування, індекс маси тіла (ІМТ) вище 30, порушення харчової поведінки, спеціальна інша дієта. Усі випробовувані реєстрували своє щоденне споживання їжі в щоденнику, а згодом вводили в комп’ютерну програму (дієтолог). Учасникам рекомендували зважувати всі інгредієнти, але їм також надавали перелік приблизних ваг інгредієнтів. Через помилку комп’ютера дані про реєстрацію харчових продуктів були доступні для восьми суб’єктів щодо нормального харчування (двоє чоловіків, шість жінок) та семи щодо палеолітичної дієти (один чоловік, шість жінок); були доступні повні дані для шести випробовуваних (один чоловік, п’ять жінок).

Випробовуваних тестували тричі, до обкатки, після обкатки (7 днів) та після періоду втручання (21 день). Вага, зріст, окружність талії та АТ вимірювались стандартизовано однією і тією ж людиною; АТ вимірювали в горизонтальному положенні через 5 хв відпочинку. Відбирали зразки крові натще (через 12 годин натще): гемоглобін, високочутливий С-реактивний білок (СРБ), глюкоза крові натще, інсулін, ліпіди, фібриноген, інгібітор активатора плазміногену-1 (ПАІ-1) та гомоцистеїн. Толерантність до глюкози розраховували за допомогою моделі оцінки гомеостатичної моделі 2 (HOMA2), заснованої на глюкозі крові та інсуліні натще (Wallace et al., 2004). Модель HOMA продемонструвала хорошу кореляцію з евглікемічним затискачем, інакше «золотим стандартом» в оцінках інсулінорезистентності (Wallace and Matthews, 2002).

Концепція дієти, використана в дослідженні, була представлена на семінарі перед початком періоду втручання, наприкінці обкатки, разом із конспектом.

Дозволена їжа за власним бажанням: Всі свіжі або заморожені фрукти, ягоди та овочі, крім бобових, консервовані помідори без добавок, за винятком лимонної кислоти, свіжа або заморожена несолона риба та морепродукти, свіже або заморожене несолоне нежирне м’ясо та фарш, несолоні горіхи (крім арахісу), свіжовичавлений лимон або сік лайма (у вигляді заправки), лляне насіння або ріпакова олія (у вигляді заправки), кава та чай (без цукру, меду, молока чи вершків), усі безсольові спеції.

Дозволена їжа в обмеженій кількості: Сушені фрукти (ad lib 2 дні на тиждень), солоні морепродукти (один прийом на тиждень), жирне м’ясо (один прийом на тиждень), картопля (два середніх розміру/на добу), мед (використовується в маринаді один раз на тиждень), сушені м'ясо (у вигляді закуски один раз на тиждень), мінеральна вода (лише коли питна вода з-під крана була недоступна).

Заборонена їжа: Все молоко та молочні продукти, усі зернові продукти (включаючи кукурудзу та рис), усі бобові (включаючи арахіс), колбасні вироби (наприклад, ковбаси, паштети тощо), консерви (крім помідорів, див. Вище) та всі види цукерки, морозиво, сорбет, безалкогольні напої, соки, сиропи, лікер, цукор та сіль.

Статистичні розрахунки проводили за допомогою Stata версії 9.0. Порівняння виконували студенти в парі т-тест і парний тест Уілкоксона.

Дослідження було схвалено Комітетом з етики людини в Університетській лікарні Хаддінге (Dnr 593-03).

Антропометричні та лабораторні дані наведені в таблиці 1 (n= 14). Вага та ІМТ зменшились у всіх учасників, а також означали окружність талії, систолічний АТ та ПАІ-1. У двох суб'єктів спостерігався підвищений рівень СРБ, ймовірно, пов'язаний з вірусною інфекцією.

Результати реєстрації продуктів харчування наведені в таблиці 2 (n= 6). Споживання енергії (-36%) як споживання жиру (-23%), особливо насичених жирів (-52%), та вуглеводів (-53%) значно зменшилося, тоді як споживання холестерину збільшилось (+ 68%). Крім того, споживання вітаміну В6 (+ 76%), С (+ 200%) та Е (+ 69%) значно зросло, як і споживання калію (+ 45%), тоді як споживання кальцію (-53%) та натрію (-62%) зменшився.

Таким чином, ми виявили зменшення середньої ваги, ІМТ, окружності талії, систолічного АТ та ПАІ-1. Дієтичний режим показав кілька сприятливих особливостей, тобто більш сприятливий склад жиру, більш високе споживання деяких антиоксидантів, вітаміну С та Е та збільшення співвідношення калію/натрію, що є сприятливим як профілактика гіпертонії (Ayoob et al., 2002; Сутер та ін., 2002). Негативним ефектом є зменшення споживання кальцію, який може бути фактором ризику розвитку остеопорозу в подальшому житті (Вільяреал та ін., 2006). Незважаючи на вищу загальну енергетичну норму жиру та холестерину, значення ліпідів у крові не зростало.

Це дослідження має деякі обмеження. Тільки 14 із передбачених 20 суб'єктів виконали дієтичне втручання, що призвело до того, що дослідження стало недостатньо потужним. Крім того, дієтичні дані можна було зберегти лише у шести суб'єктів, а отже, кореляційний аналіз був недостатнім для проведення. Однак низької кількості пацієнтів, які мають дієтичні дані, було достатньо, щоб показати різницю у споживанні різних поживних речовин.

Зроблено висновок, що короткочасне втручання з палеолітичною дієтою у здорових добровольців виявило певний сприятливий вплив на серцево-судинні фактори ризику. Потрібні подальші дослідження, включаючи більший обсяг вибірки та контрольну групу.