Нам потрібна Місія з харчування

Індія повинна перетворити своє молоде населення на конкурентні переваги, і харчування та здоров'я є основою цього результату.

«Глобальний звіт про харчування за 2016 рік» ще раз демонструє повільний загальний прогрес Індії у боротьбі з хронічним недоїданням, що проявляється у затримці росту (низька вага для віку), марнотратстві (низька вага для зростання), дефіциті мікроелементів та надмірній вазі. Наш досвід у зменшенні частки недоїдаючих дітей за останнє десятиліття був у кращому випадку скромним і відстає від того, що досягли інші країни з порівнянними соціально-економічними показниками.

У рейтингу країн від найнижчого до найвищого рівня затримки росту Індія займає 114 із 132 країн, із випадками затримки росту 38,7 відсотка, у порівнянні з Німеччиною та Чилі - 1,3 та 1,8 відсотка відповідно. Навіть Бангладеш та Непал посідають незначно вищий рівень, ніж Індія. Щодо марнотратства, Індія посідає 120 із 130 країн - 15,1 відсотка, порівняно з Австралією та Чилі - номер 1 і 2, 0 і 0,3 відсотка, а Південний Судан - 130 із 22,7 відсотка. За поширеністю анемії серед жінок репродуктивного віку, Індія займає 170 із 185 країн - 48,1 відсотка, порівняно з Сенегалом, який є найгіршим - 57,5 відсотка, та США - найкращим - 11,9 відсотка.

Порушення циклу Сукупний рівень недоїдання в Індії залишається вражаюче високим, незважаючи на значне скорочення затримки росту в останнє десятиліття. Найбільш ризикованими сегментами як і раніше залишаються дівчата-підлітки, жінки та діти, і серед них касти та племена, які перебувають у найгіршому положенні, відображають підступні економічні та соціально-культурні депривації, що так поширені в Індії. Згідно з останньою доповіддю Фонду народонаселення ООН (ЮНФПА), майже 50 відсотків жінок в Індії одружуються до досягнення ними 18 років, що порушує закон.

Поганий харчовий статус дівчат-підлітків у поєднанні з дитячими шлюбами та багатоплідною вагітністю ще до того, як стати дорослими, призводить до ще одного похмурого факту, що 30 відсотків усіх дітей народжуються з низькою вагою при народженні. Отже, ми щороку додаємо до нашого населення приблизно сім мільйонів, потенційно витрачених і низькорослих! Щоб Індія була здоровою і порушила цикл недоїдання між поколіннями, ми повинні зосередитися на здоров’ї, харчуванні та соціальному статусі дітей, дівчат-підлітків та жінок як пріоритет.

Недоїдання - як недоїдання енергії білка, так і дефіцит мікроелементів, таких як залізодефіцитна анемія - серед майже 70 відсотків дітей, які навчаються в школі, кидає виклик здатності фізичного зростання та когнітивного розвитку.

Протягом останнього десятиліття спостерігалося поступове нарощування обертів навколо харчування завдяки створенню секретаріату SUN (Scaling Up Nutrition) в ООН; прийняття Всесвітньою асамблеєю охорони здоров’я (у 2012 р.) глобальних цілей на харчування материнських, немовлят та дітей молодшого віку на 2025 р. та Цілей сталого розвитку 2015 р., які ставлять центральну роль у припиненні всіх форм недоїдання для всіх людей до 2030 р. . Прогрес Індії явно відстає від того, що потрібно для усунення недоїдання до 2030 року.

Махараштра була першим штатом в Індії, який розпочав місію з питань харчування, в 2005 році, а потім п'ять інших штатів - Мадх'я-Прадеш, Уттар-Прадеш, Одіша, Гуджарат та Карнатака, що охоплює 300 мільйонів населення. У всіх шести штатах основною місією з питань харчування є міжгалузева координація з метою покращення харчування дітей протягом перших 1000 днів.

Проблема та рамки вирішення правильно визначені, але навряд чи є якісь цілі чи фінансові зобов'язання або конкретні та конкретні програми та процеси для досягнення цієї мети. Системний розвиток - це тривалий процес, який вимагає безперервності, послідовності, досконалості у виконанні та вимірювання показників процесу, результату та результату/впливу, і, принаймні, до сих пір більша частина цього, здається, відсутня для перетворення намірів у дії.

Однією з причин стійкого недоїдання в Індії, незважаючи на створення Інтегрованих служб розвитку дитини (ICDS) у 1975 р. Та національне охоплення схеми харчування середнього дня в 1995 р., Є те, що не існує структури міжгалузевої координації, яка є дуже важливою. вирішити питання міжгенераційного та багатогранного характеру недоїдання. Отже, минулого тижня заява Міністерства з питань розвитку жінок та дітей про плани щодо капітального ремонту МКБР вітається і є дуже необхідною.

Погане харчування - погана економіка

Необхідність системного вирішення основних причин недоїдання в Індії - це нагальність, яку не можна відкладати з наступних причин: По-перше, погане харчування - це погана економіка. За оцінками Світового банку, Індія втрачає 2-3 відсотки щорічного ВВП через зниження продуктивності праці, основною причиною якої є недоїдання.

Міністерство фінансів у своєму Економічному огляді 2015-16 рр. Говорить: „Уявіть, що уряд був інвестором, який намагався максимізувати довгострокове економічне зростання Індії. Враховуючи обмеження у фінансовому просторі та спроможності держави надавати державні послуги, куди б вона інвестувала? У цій главі стверджується, що одні з найвищих економічних прибутків від державних інвестицій у людський капітал в Індії полягають у втручаннях у галузі охорони здоров'я та харчування матері та дітей раннього віку ".

Копенгагенський консенсус визначив двічі кілька втручань у галузі харчування як одні з найбільш високопродуктивних з усіх можливих оцінок розвитку.

По-друге, погане харчування зруйнує мрії та прагнення Індії стати світовим гравцем у виробництві та інших галузях. Людський дивіденд, на який ми розраховуємо, насправді є величезною відповідальністю, враховуючи, що кожна третя дитина народжується з вагою і не може реалізувати весь потенціал фізичного зростання та когнітивного розвитку, що призводить до зниження рівня продуктивності.

По-третє, погане харчування - це бідність людства. У статті 47 Конституції згадується «обов'язок держави підвищувати рівень харчування та рівень життя та покращувати здоров'я населення. Підвищення рівня харчування та рівня життя свого народу та поліпшення здоров'я населення вважає держава одним із своїх основних обов'язків ". Ми не можемо отримати цю порушену обіцянку майже через шість десятиліть після написання Конституції.

Використання позитивних факторів

Зараз є збіг позитивних факторів, які необхідно використати для ефективної та позитивної трансформації. Деякі програми, вже оголошені урядом, такі як Суач Бхарат, "Беті Бачао, Беті Падао" тощо, є критично важливими факторами харчування, які стосуються гігієни, санітарії та освіти. Що стосується районів, що стосуються особливостей харчування, Індія вже має інфраструктуру та механізм охоплення людей, які перебувають під найвищим ризиком. Їх необхідно терміново оновити та зробити більш ефективними.

Три пріоритетні структури мають бути такими: ICDS, який відповідає потребам вагітних та годуючих матерів та дітей віком до шести років; схема харчування в середині дня, яка безпосередньо годує приблизно 120 мільйонів школярів щодня; та державна система розподілу, яка забезпечує доступні норми існування сім'ям, які перебувають вище і нижче межі бідності. Усі ці три також є чудовими платформами для державно-приватного партнерства для підвищення рівня та якості послуг, і їх можна розглядати як конкретні напрямки співпраці в програмах КСВ.

З них про намір оновити ICDS уже оголошено, і він повинен швидко перейти в режим дій. Це повинно включати в себе оптимізацію роботи в 1,34 мільйона центрів Анганваді шляхом інвестування в навчання 2,5 мільйона робітників та помічників у цих центрах, стандартизацію харчової складової пропонованого додаткового харчування та зосередження уваги на загальному розповсюдженні інформації та освіти для вагітних та годуючих матерів щодо здорових харчових звичок, гігієни та санітарії тощо.

CARE India нещодавно створив «допомогу для працевлаштування», яка є пілотним мобільним додатком, який допомагає працівникам компанії «anganwadi» планувати, планувати та краще координувати свою роботу. Цю та інші відповідні програми потрібно розповсюджувати швидко, щоб підвищити продуктивність та ефективність праці працівників Анганваді.

Подібним чином, прийом їжі в середині дня є чудовою структурою для охоплення 120 мільйонів дітей безперервністю та регулярністю. Одне втручання в цю схему, щоб зосередитись на харчуванні, крім їжі, матиме критичне значення. Цього можна легко досягти, додаючи мікроелементи до приготованої їжі або додаючи загальноулюблені та прийняті продукти, такі як молоко, печиво тощо, збагачені мікроелементами як закуску в середині ранку або вдень.

Є переконливі докази з усього світу, що широкомасштабне збагачення продуктами харчування є одним з найкращих способів подолання дефіциту мікроелементів. Стандарти приготованої страви можна було б змінити, використовуючи лише збагачене борошно, збагачене масло та йодовану сіль. Велика кількість дітей страждає як від недостатньої кількості калорій, так і від недостатньої кількості мікроелементів. Найбільш вагомим аргументом для зосередження уваги на цій групі є те, що вона є цільовою, існує безперервність і регулярність, а вплив будь-якого втручання можна виміряти протягом певного періоду часу.

Позичаючись на передовій практиці в країнах, які досягли швидкого та значного прогресу у боротьбі з недоїданням, рекомендується створити Місію з питань харчування, яка б організувала та послідовно провела роботу як у специфічних, так і в чутливих до харчування напрямках, щоб вплив кожного з них вкладається в позитивні та продуктивні результати. Є достатньо доказів інших країн, особливо тих, які прийняли багатогалузеві рамки, що результати є відчутними та конкретними.

Існують і інші перевірені заходи, такі як великомасштабне збагачення їжі (борошно, олія, молоко тощо, крім солі), які є недорогими та ефективними та повинні бути передбачені харчовими стандартами.

Кроки до зміни результатів

Безпосередні заходи щодо зміни результатів харчування можна було б узагальнити наступним чином: По-перше, створити Секретаріат з питань харчування як частину Кабінету Прем’єр-міністра, відповідальний за забезпечення міжгалузевого узгодження пріоритетів, послідовності та термінів. Сюди входили б як ініціативи, що стосуються конкретного харчування, так і чутливі до харчування. Погодьтеся на інформаційній панелі показників харчування, які слід відстежувати, так само, як ми відстежуємо економічні показники.

По-друге, покладіть відповідальність на вузлові міністерства за оновлення ICDS, MDM, PDS з чіткими цілями, термінами та ресурсами. Відкрийте їх для державно-приватних партнерських відносин та зробіть ці КСВ придатними.

По-третє, розширити масштабне харчове збагачення за межами солі на інші основні продукти, такі як борошно, олія, молочні продукти тощо, та встановити обов’язкові стандарти за категоріями.

По-четверте, інвестуйте в інформацію та освіту щодо належних методів харчування, починаючи від різноманітного раціону і закінчуючи дегельмінтизацією, грудним вигодовуванням, гігієною та санітарією тощо. Харчування складне, і тому його слід спростити з точки зору поведінки.

Вініта Балі - незалежний директор та голова Глобального альянсу за поліпшення харчування. Висловлені погляди є особистими.