Співпраця зі своїм лікарем для найкращого лікування епілепсії

Якщо у вас діагностували епілепсію, у вас буде багато запитань. Ймовірно, одним із перших буде: "Як можна лікувати мою епілепсію?" Однозначної відповіді на це питання немає. Це тому, що лікарі виявили сотні різних синдромів епілепсії, які включають багато різних типів судом.

Ваша епілепсія може передаватися у спадок, а може і ні. Одне дослідження показало, що деякі люди з епілепсією успадкували аномально активну версію гена, що робить їх стійкими до наркотиків. Це може пояснити, чому деяким людям важко контролювати напади за допомогою ліків.

Незважаючи на те, що вони можуть виглядати зовсім по-різному, напади починаються в одному і тому ж місці: у вашому мозку. Вони спричинені раптовими змінами у способі надсилання електричних сигналів клітинами мозку вперед і назад. Але те, що вони починаються в одному місці, не означає, що до них можна поводитися однаково. Ваш лікар захоче отримати точний діагноз саме того типу епілепсії, який у вас є. Тільки тоді лікар може скласти відповідний для вас план лікування.

Сьогодні більшість епілепсій лікуються медикаментозно. Наркотики не виліковують епілепсію, але часто вони можуть дуже добре контролювати напади. Сьогодні близько 80% людей, хворих на епілепсію, щонайменше інколи контролюють напади за допомогою ліків. Звичайно, це означає, що 20% людей з епілепсією не допомагають ліки. А інші, хто приймає ліки, кажуть, що це недостатньо допомагає. Ваш лікар буде працювати разом з вами, щоб вибрати правильний вид ліків для вашого типу судом. Якщо ви виявите, що ліки не контролюють напади, ваш лікар може поговорити з вами про інші варіанти лікування.

Сьогодні існує більше препаратів для контролю нападів, ніж будь-коли раніше. Насправді на ринку існує більше 20 різних ліків для лікування епілепсії. Старі ліки, які все ще використовуються для лікування епілепсії, включають:

Продовження

Є також новіші препарати, що використовуються для лікування епілепсії. Деякі з них:

Для отримання додаткової інформації про кожен препарат див. "Епілепсія: ліки для лікування судом". Кожен із цих препаратів дещо відрізняється. Деякі ефективні для деяких видів епілепсії, а не для інших. У кожного з них також є свої побічні ефекти, як у всіх ліків. Окрім вашого типу епілепсії, є ще деякі фактори, які можуть вплинути на те, який препарат може підійти саме вам. Вам слід обговорити це зі своїм лікарем:

Ваш вік, стать та інші проблеми зі здоров’ям
Як діють ліки та можливі побічні ефекти
Інші препарати, які ви приймаєте
З якими побічними ефектами можна жити
Що ви сподіваєтесь, що ліки допоможуть вам; наприклад, вам може знадобитися ліки, що робить вас більш пильними та краще здатними зосередитись на роботі.

Є також конкретні запитання, які повинні задавати жінки, які страждають епілепсією. Наприклад:

Чи безпечно завагітніти під час прийому цього препарату?
Чи може цей препарат перешкоджати моєму контролю над народжуваністю?
На мої напади, здається, впливає мій менструальний цикл. Чи допоможе цей препарат керувати цим?
Чи може цей препарат збільшити мій ризик розвитку остеопорозу?

Майте на увазі одне: остеопороз - це ослаблення кісткової структури, яке може статися у міру дорослішання. Деякі протисудомні препарати від епілепсії можуть збільшити ризик розвитку остеопорозу, якщо приймати їх тривалий час. Оскільки остеопороз вражає жінок набагато більше, ніж чоловіків, особливо важливо обговорити це зі своїм лікарем, коли плануєте лікування епілепсії. Потім ви зможете спільно працювати над способами, які допоможуть захистити ваше здоров’я кісток. Це включає в себе дієту з високим вмістом кальцію, прийом добавок кальцію та вітаміну D, багато вправ і відмову від алкоголю та сигарет.

Оскільки всі люди різні, то, що працює для однієї людини з однаковими припадами у вас, може не працювати для вас. Можливо, ви відразу ж знайдете потрібні ліки, або вам і вашому лікареві доведеться спробувати дві або більше, щоб знайти ефективне для вас. Коли ви вперше починаєте приймати новий препарат, корисно відстежувати будь-які побічні ефекти, які ви відчуваєте, і повідомляти про це своєму лікарю. Ви можете бути не впевнені, чи викликаний вами симптом - наприклад, депресія чи збільшення ваги - спричинений ліками. Якщо ви не впевнені, так чи інакше повідомити про це свого лікаря найбезпечніше. Тоді ви можете обговорити ступінь тяжкості побічних ефектів і те, що з ними робити.

Продовження

Багато людей виявляють, що їх епілепсія контролюється лише одним препаратом. Це називається монотерапією. Монотерапія має менший ризик побічних ефектів, ніж якщо ви приймаєте більше одного препарату. Також безпечніше, якщо ви плануєте завагітніти. Однак у деяких випадках один препарат не може контролювати напади. Якщо у вашому випадку це правда, лікар може спробувати спробувати два або більше препаратів у поєднанні - політерапію. Зазвичай ви починаєте призначати лише один новий препарат за раз. Це допомагає вашому лікарю відстежувати, наскільки добре працює кожен із них, і чи є побічні ефекти.

Що робити, якщо ліки не можуть контролювати вашу епілепсію? Лікарі дізнаються більше про варіанти лікування, які можуть допомогти людям з важко контрольованою епілепсією. До них належать:

Кетогенна дієта. Це суворий план харчування, який може допомогти дітям, судоми яких не контролюються медициною. Вам потрібно буде тісно співпрацювати зі своїм лікарем та дієтологом. Дієта зазвичай починається з голодування, яке триває від 24 до 48 годин. Поки ваша дитина, можливо, ваша дитина повинна перебувати в лікарні, щоб лікарі могли стежити за своїм здоров’ям. Після цього їм потрібно буде дотримуватися продуктів, що містять багато жиру та вуглеводів. Приблизно дві третини дітей, які стежать за нею, здатні зупинити напади або, принаймні, побачити поліпшення стану епілепсії. Є побічні ефекти, на які потрібно стежити. У вашої дитини може бути зневоднення, запор або розвиток каменів у нирках або жовчному міхурі.

Хірургія. Лікарі роками робили операцію, щоб допомогти хворим на епілепсію. Нові хірургічні методи покращили результати. Залежно від типу судом, якщо ви спробували кілька препаратів без успіху, лікар може порекомендувати операцію.

Стимуляція блукаючого нерва (ВНС). Стимулятор блукаючого нерва дуже нагадує кардіостимулятор. Він хірургічно імплантується в грудну клітку і доставляє в мозок короткі спалахи енергії. Вчені виявили, що це зменшує напади приблизно на 40% - 50%. Це працює не у всіх. Якщо ваш лікар рекомендує ВНС, вам, мабуть, все одно доведеться приймати ліки, але, можливо, вам вдасться зменшити дозу.

Продовження

Адаптивний пристрій нейростимуляції (РНС). RNS затверджений FDA для дорослих з частковими нападами. Цей варіант лікування складається з невеликого нейростимулятора, імплантованого під шкіру голови та всередині черепа. Нейростимулятор підключений до одного або двох проводів (так званих електродів), які розміщуються там, де, як підозрюють, напади виникають у мозку або на поверхні мозку. Пристрій виявляє ненормальну електричну активність у цій зоні та здійснює електростимуляцію для нормалізації мозкової діяльності до того, як почнуться симптоми судом.

Якщо у вас продовжують виникати судоми під час прийому ліків, є кілька питань, які ви можете задати своєму лікарю:

Чи є якісь нові ліки від епілепсії, які можуть працювати для мене?
Чи варто їхати до спеціального центру для подальшого тестування?
Чи є у мене вид епілепсії, який можна лікувати хірургічним шляхом?
Чи мої судоми реагували б на терапію ВНС?

Наявність епілепсії може викликати відчуття, що ви не повністю контролюєте своє життя. Ви можете зробити все можливе, щоб повернути контроль, виконавши ці три кроки: Працюйте у партнерстві зі своїм лікарем. Слідкуйте за інформацією, наприклад про напади та побічні ефекти ліків. Задавати питання. Доступно багато ресурсів, які допоможуть вам впоратися з епілепсією та жити щасливим, здоровим, продуктивним життям.

Джерела

ДЖЕРЕЛА:
Інформаційний центр охорони здоров’я клініки Клівленда: «Лікування епілепсії».
Фонд епілепсії: "Здоров’я кісток турбує деяких жінок з епілепсією;" "Епілепсія: вступ;" "Пошук правильних ліків;" "Коли стандартного лікування недостатньо;" та "Кетогенна дієта".
Національний інститут неврологічних розладів та інсульту: "Судоми та епілепсія: надія через дослідження".
Wiebe, S. New England Journal of Medicine, 2 серпня 2001 р .; вип. 345: с. 311-318.
Випуск новин, FDA.
Sunovion Pharmaceuticals Inc.
Випуск новин, UCB, Inc.

Університетська лікарня, Ньюарк, Нью-Джерсі: "Кетогенна дієта".

Фонд епілепсії, Великий Чикаго: "Кетогенна дієта".