Надмірна вага для вас не годиться

Пильний погляд на ожиріння, ризики для здоров’я та смертність

Пишучи в журналі "Американська медична асоціація" від 7 листопада 2007 року, федеральні дослідники дійшли висновку, що надмірна вага не пов'язана з шансами померти від серцевих захворювань або раку. (1) Ще більш дивно, що вони виявили, що надмірна вага може бути пов'язана з меншим ризиком смерті від емфіземи, інфекцій, травм, хвороби Альцгеймера та попурі інших захворювань, не пов'язаних із серцево-судинними або раковими захворюваннями. Ожиріння асоціювалось із надмірною смертністю від серцево-судинних захворювань, діабету та хвороб нирок, але не від раку. Оскільки майже дві третини американців вважаються зайвою вагою, подібні дослідження, схоже, дають впевненість, що зайві кілограми не так вже й погані.

У цьому дослідженні є лише одна невелика проблема: його висновки майже напевно помилкові. Серйозні недоліки дослідження призвели до недооцінки впливу ожиріння; крім того, його висновки суперечать багатьом іншим масштабнішим дослідженням, проведеним за останні 20 років.

Дослідники з Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) вивели оцінки ризику смерті від різних захворювань, використовуючи три Національних обстеження здоров'я та харчування (NHANES) близько 37 000 американців, проведені між 1971 і 1975, 1976 і 1980, Потім вони застосували ці оцінки до смертей, зафіксованих у США в 2004 році, останньому році, за який є повні дані, щоб визначити кількість смертей, пов’язаних з недостатньою вагою, надмірною вагою або ожирінням., все порівняно з нормальною вагою. (1) Ці категорії стосуються різних діапазонів індексу маси тіла (ІМТ), показника, що поєднує вагу та зріст. Нормальна вага відповідає ІМТ від 18,5 до 24,9. Низька вага - це ІМТ нижче 18,5, надмірна вага - від 25,0 до 29,9, ожиріння - від 30 до 34,9, а важке ожиріння - понад 35.

У цих аналізах недостатня вага не асоціювався з шансами померти від серцево-судинних захворювань чи раку, але пов’язувався з підвищеним ризиком смерті від інших причин. Надмірна вага не асоціювався з ризиком смерті від серцево-судинних захворювань або раку, але був пов’язаний із підвищеним ризиком смерті від діабету або хвороб нирок та зниженням ризику смерті від інших причин. Ожиріння асоціювалося з підвищеним ризиком смерті від серцево-судинних захворювань, але не від раку та інших причин.

Найбільшою вадою цього звіту є те, що дослідження NHANES просто замалі, щоб врахувати упередження, які часто створюють проблеми при вивченні смертності та причин смерті. Одним із них є зворотна причинно-наслідкова зв'язок - низька маса тіла часто є наслідком хронічного захворювання, а не є причиною хронічного захворювання. Люди з ІМТ нижче 25 - це сукупність здорових людей та тих, хто втратив вагу через хворобу, яка може бути діагностована або не діагностована. Інший - куріння - більш стрункі люди частіше курять, ніж їхні важчі колеги. Коли зворотна причинно-наслідкова зв'язок та несприятливі наслідки куріння не будуть повністю враховані, рівень смертності серед худорлявих людей буде завищений, а серед осіб із надмірною вагою та ожирінням - зменшений. Ретельна критика використання даних NHANES для оцінки смертності продемонструвала, що адекватне «виправлення статистичних упереджень та використання категорій вищої ідеальної ваги збільшило оцінку надлишкової смертності, пов’язаної з ожирінням, приблизно на 400 відсотків та змінило негативну оцінку надмірної ваги на велику позитивну кошторис ". (2)

Дослідження CDC - це навіть не новина. Результати більш масштабних досліджень, які краще враховують зворотну причинно-наслідкову зв'язок та куріння, чітко показують, що збільшення ваги збільшує ризик смерті від серцево-судинних захворювань, раку та інших причин. Більше 20 років тому дослідження, опубліковане Американським онкологічним товариством, яке включало мільйон чоловіків і жінок, задокументувало вплив надмірної ваги на смерть від раку після обліку куріння. (3) У 1999 році дослідники, які протягом 14 років спостерігали за різною когортою з мільйонів осіб, обмежили свої аналізи спочатку здоровими некурящими. Ризик смерті від усіх причин, серцево-судинних захворювань, раку чи інших захворювань збільшувався, оскільки ІМТ збільшувався вище найбільш здорового діапазону - від 23,5 до 24,9 у чоловіків та від 22,0 до 23,4 у жінок. (4) Подібний зв’язок між вагою та смертністю спостерігався у дослідженні Nurses ’Health Study (5) та перспективному дослідженні понад 500000 літніх чоловіків та жінок у дослідженні Національного інституту охорони здоров’я/AARP. (6)

Цікаво, що інший звіт у тому ж номері журналу Американської медичної асоціації продемонстрував, що ожиріння збільшує інвалідність серед людей похилого віку, заважаючи можливості робити прості, повсякденні дії, такі як підйом по сходах, нахилитися, підняти мішок продовольчі товари, або прогулятися по кварталу. (7)

Незважаючи на дослідження CDC, переважна вага доказів свідчить про те, що одним із способів залишатися здоровим і довше жити є робити все можливе, щоб підтримувати свою вагу в здоровому діапазоні, і особливо, щоб мінімізувати повзучість вашої ваги або талії вгору в дорослому віці.

Список літератури

1. Флегал К.М., Граубард Б.І., Вільямсон Д.Ф., Гейл М.Х. Причинні надмірні смерті, пов’язані з недостатньою вагою, надмірною вагою та ожирінням. ДЖАМА. 2007; 298: 2028–37.

2. Грінберг Я.А. Виправлення упередженості в оцінках смертності, пов'язаних з ожирінням. Ожиріння (Срібна весна). 2006; 14: 2071–79.

3. Гарфінкель Л. Надмірна вага та смертність. Рак. 1986; 58: 1826–29.

4. Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW, Jr. Індекс маси тіла та смертність у потенційній когорті дорослих американців. N Engl J Med. 1999; 341: 1097–105.

5. Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, et al. Вага тіла та смертність серед жінок. N Engl J Med. 1995; 333: 677–85.

6. Адамс К.Ф., Шацкін А., Гарріс Т.Б. та ін. Надмірна вага, ожиріння та смертність у великій перспективній когорті осіб від 50 до 71 року. N Engl J Med. 2006; 355: 763–78.

7. Алея DE, Чанг VW. Змінні відносини ожиріння та інвалідності, 1988–2004. ДЖАМА. 2007; 298: 2020–27.

Останні повідомлення

Архіви

Створюйте здорову, збалансовану їжу, використовуючи цей наочний посібник як план.

Щомісячне оновлення, наповнене новинами з питань харчування та порадами експертів Гарварду - все це допоможе вам харчуватися здоровіше. Зареєструйтесь тут.