Набряклі лімфатичні вузли: нормальний, інфекційний або злоякісний?

Батьки стурбовані набряком лімфатичних вузлів на шиях чи шкірі голови своїх дітей. Здебільшого це нормально. Іноді вони ...

Відповідь доктора Гріна:

Майже щодня, Шеллі, стурбовані батьки запитують мене про ущільнення на шиях чи шкірі голови своїх дітей. Здебільшого це виявляється нормальним явищем. Однак іноді вони є ранньою ознакою серйозної інфекції або злоякісного захворювання. Тож не дивно, що лімфатичні вузли викликають занепокоєння - особливо для тих, хто раніше мав досвід раку. У всіх нас є сотні лімфатичних вузлів, розкиданих по всьому тілу, як важлива частина нашої імунної системи. Ця мережа вузлів функціонує як потужна інтелектуальна система фільтрації, щоб підтримувати внутрішню частину нашого тіла чистою та здоровою.

Що таке набряклі лімфатичні вузли?

Крихітні судини, звані лімфатичними судинами, переносять мікроби, сторонні частинки та нездорові або злоякісні клітини до лімфатичних вузлів, де вони потрапляють у пастку. Активні лімфатичні вузли збільшуються, намагаючись знищити небажаний матеріал.

Лімфатичні вузли також функціонують як школи. Лімфоцити, різновид білих кров’яних клітин, вивчають чужорідний матеріал, щоб вони могли виробляти антитіла, клітини-кілери та інші речовини, що захищають організм від загрози.

Іноді при цьому лімфовузли перевантажені. Наших захисників може вразити рак або інфекція. Ці збільшені вузли можуть стати притулком, де загарбники можуть ховатися і розмножуватися.

У новонародженого немовляти лімфатичні вузли часто досить малі і досить м’які, щоб їх не можна було відчути. Але до того, як дитині виповниться кілька місяців, здорові, зростаючі, що вчаться лімфатичні вузли часто досить очевидні, щоб їх помітили батьки - на їх тривогу.

При оцінці збільшених лімфатичних вузлів першим враховується, локалізовані ці вузли (в одній або двох сусідніх областях тіла) або генералізовані (поширюються по всьому тілу, часто включаючи селезінку - найбільший лімфатичний вузол - який знаходиться безпосередньо під ребром клітка у лівій верхній частині живота). Узагальнені збільшені лімфатичні вузли говорять про те, що організм реагує на проблеми всього тіла, такі як інфекція (бактеріальна, вірусна або грибкова), аутоімунне захворювання (артрит або вовчак), лікарська реакція або злоякісне захворювання, таке як лейкемія. Інфекція може бути дуже легкою, а може бути такою ж серйозною, як ВІЛ.

Локалізовані збільшені лімфатичні вузли реагують на події в тілі тіла, що фільтрується цими вузлами. Подряпина на пальці може спричинити набряклість вузлів на лікті та/або пахві. Незначна травма стопи фільтрується вузлами за коліном і в паху.

Локалізовані вузли, які найчастіше помічають батьки, - це навколо голови (особливо біля основи черепа) та шиї. Вони часто ростуть у відповідь або на ротові організми, які потрапляють в організм під час прорізування зубів, або на крихітні частинки, які потрапляють в шкіру голови від лежачи дитини більшу частину дня, або на респіраторні інфекції всіх видів (вушні інфекції, застуда, синусові інфекції тощо) - або, до певної їх комбінації.

Набагато рідше вузли на голові та шиї можуть рости від лихоманки від котячих подряпин, туберкульозу, вживання непастеризованого молока (мікобактеріальні інфекції) або вживання недовареного м’яса (токсоплазмоз). Вони також можуть виростати із ізольованої злоякісної пухлини, наприклад, лімфоми.

Багато людей по-сонячному ставляться до «набряклих залоз», не вірячи, що вони дійсно будуть серйозними. Інші вважають, що ці грудочки є передвісниками загибелі. Правда десь посередині. Більшість із цих ситуацій виявляються прекрасними, але збільшені лімфовузли слід поважати.

Коли слід турбуватися про набряклі лімфатичні вузли?

Обстежуючи дитину, ваш лікар зверне увагу на кілька важливих ознак:

Розташування - збільшені лімфатичні вузли безпосередньо над ключицею, але нижче шиї, часто свідчать про серйозне захворювання.
Характер - вузли, які є жорсткими, не тендерними та нерегулярними, є дуже підозрілими. Звичайні вузли рухливі під шкірою. Фіксовані вузли, ті, які міцно прикріплені або до шкіри, або до більш глибоких тканин, часто є злоякісними. Ніжні, запалені або гумові консистенції вузли, як правило, представляють інфекцію.
Зростання - збільшені вузли, які продовжують швидко збільшуватися, слід швидко оцінювати.
Супутні симптоми - лихоманка, нічна пітливість або втрата ваги, що супроводжує збільшення лімфатичних вузлів, слід ретельно дослідити.
Розмір - розмір має значення! Визначення збільшеного лімфовузла - це розмір, що перевищує один сантиметр (0,4 дюйма) у діаметрі. Лімфатичні вузли розміром з горошину є ні збільшені, навіть якщо ви раніше їх там не відчували. Будь-який вузол, діаметр якого перевищує 1 см, повинен ретельно спостерігатись лікарем. Він повинен помітно зменшитися протягом 4-6 тижнів, а протягом 8-12 тижнів повинен бути менше одного сантиметра. Збільшені вузли високого ризику - це ті, діаметр яких перевищує 3 см (більше дюйма).

Якщо лімфатичні вузли залишаються по-справжньому збільшеними більше 2 тижнів, або якщо є інші тривожні ознаки, тоді наступні етапи оцінки включають повний аналіз крові з ручним диференціалом (CBCd) l. Цей тест вивчає кількість і тип клітин у крові. Ізольована анемія зазвичай не є проблемою, але анемія з незвичним рівнем лейкоцитів або числом тромбоцитів викликає занепокоєння. Аномальний CBC може бути діагностикою лейкемії та лімфоми, але важливо зазначити, що більшість дітей із злоякісними пухлинами шиї мають нормальний CBC.

Інші прості тести включають швидкість осідання (загальний аналіз крові, який вказує, чи може відбуватися щось значне в організмі в цілому), хімічний аналіз крові (ЛДГ часто підвищений при злоякісних пухлинах, АСТ і АЛТ часто підвищені при інфекціях, що викликають збільшення лімфатичні вузли) та шкірний тест на туберкульоз. Залежно від результатів, інші дослідження можуть включати тести на конкретні захворювання (моно або ВІЛ), а також рентген або ультразвук, щоб отримати кращу картину того, що відбувається.

Якщо вузол залишається збільшеним (більше 1 см) протягом 2-3 місяців або продовжує зростати через 2 тижні, може бути призначена біопсія лімфатичного вузла, якщо тільки фізичний огляд та лабораторні тести не переконливо обнадіюють. Принаймні половину часу біопсія не виявляє певної причини збільшення, але біопсія може виключити рак та інші серйозні проблеми.

Шеллі, ти доводиш до цієї ситуації свою любов до матері, важкий досвід з неправильним діагностуванням власної матері та рішучість шукати найкращу доступну інформацію про набряклі залози. Ваш педіатр приносить безліч знань, практиковану об’єктивність та досвід обстеження та обстеження багатьох лімфатичних вузлів. Разом у вас є те, що потрібно для забезпечення найкращого догляду за дочкою, оскільки ви тримаєте лінії зв'язку відкритими.