На рухливість і морфологію сперми впливає індекс маси тіла

* Відповідний автор:

DOI:

Анотація

Об’єктивна

Жоден параметр сперми (наприклад, рухливість або морфологія сперми) не є високодіагностичним щодо підплідності чоловіків. Раніше ми повідомляли, що індекс рухливості сперми (SMI) може описати рухливість сперми більш конкретно, ніж клітина сперми, яка є просто рухомою або нерухливою. Доведено, що ІМС позитивно пов’язаний із результатами вагітності з ІУІ. Крім того, повідомляється, що Індекс маси тіла (ІМТ) має значну залежність від параметрів сперми, однак відсутні дані, що пов’язують ІМТ з індексом рухливості сперми та морфологією сперми. Дослідження визначило, чи ІМТ впливає на індекс рухливості сперми, включаючи морфологію в алгоритм.

Дизайн

Ретроспективне когортне дослідження у пацієнтів чоловічої статі, які проходять аналіз сперми у третинній клініці фертильності.

Матеріали і методи

Оцінювали зразки сперми, які включали такі значення пацієнта: вага (М) та вага (кг), об’єм сперми, концентрація сперми, відсоток рухливості сперми, відсоток морфології сперми (нормальні форми). Індекс рухливості-морфології сперми (SM 2 I) розраховували наступним чином: SM 2 A = (відсоток рухливості * прогресування сперми * відсоток морфології).

Результати

Зразки сперми у 53 чоловіків, оцінені, як описано, із середнім ІМТ 27,5 та середнім SM 2 A 8,9. Регресійний аналіз показав значний (P 2 A.

Висновок

Це дослідження надалі співпрацює з тим, що підвищений індекс маси тіла матиме негативний вплив на рухливість сперми та морфологію сперми, як показано за допомогою нового алгоритму. Необхідно провести додаткові дослідження, щоб побачити, як ця зв'язок між ІМТ та SM 2 A впливає на результати вагітності.

Ключові слова

ВСТУП

Аналіз сперми є давнім клінічним інструментом для вимірювання параметрів сперми і регулярно використовується для оцінки партнерів чоловіків безплідних пар. У 2010 р. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) опублікувала оновлену оцінку діапазонів референтних параметрів сперми, щоб допомогти прогнозувати чоловічу фертильність та результати вагітності для пар [8]. Порівнюючи якість сперми чоловіків із ожирінням та загальної популяції, дослідження показали, що чоловіки з більш високим ІМТ демонструють суттєво зменшений об’єм сперми та загальну кількість сперми, але не спостерігається впливу на концентрацію сперми, рухливість, морфологію або індекс фрагментації ДНК [9 ]. Однак ці дослідження не змогли продемонструвати відтворюваність, залишаючи точні основні механізми ролі ожиріння у безплідді в основному невідомими [10,11].

Однією з найкорисніших цілей аналізу сперми є прогнозування результатів внутрішньоматкової інсемінації (IUI). Внутрішньоматкова індукція є першою лінією лікування безпліддя протягом декількох десятиліть, але повідомляється, що рівень вагітності після лікування ІУІ різко варіюється від 5% до 62% [12,13]. Значна частина цих варіацій є прямим результатом різних методів та протоколів для підготовки та осіменіння сперми, але деякі з них можуть бути внесені у недосконалі контрольні діапазони ВООЗ та аналіз параметрів сперми. Оскільки значення референтного діапазону ВООЗ для параметрів сперми часто не відповідають суворим клінічним та статистичним стандартам, вони постійно перебувають під пильним розглядом для перегляду [14]. Подібним чином розробляються та вивчаються нові критерії та алгоритми сперми для пошуку більш надійного та діагностичного стандарту для прогнозування рівня народжуваності.

Незважаючи на те, що клініцисти регулярно використовують аналіз сперми для прогнозування результатів вагітності, не існує єдиного стандарту або комбінації параметрів, що є діагностикою безпліддя. Моторика була основним напрямком багатьох процедур, що покращують фертильність, завдяки сильному зв'язку між рухомою спермою та результатами вагітності [15]. IUI намагається функціонально збільшити кількість рухомих сперматоцитів, скорочуючи відстань, яку сперма повинна проїхати до яйцепроводу, щоб досягти місця запліднення. Історично моторика визначалася як двійкове значення і класифікувалася як "рухома" або "нерухлива" без урахування лінійності чи швидкості, однак досягнення в галузі техніки та техніки намагалися кількісно визначити рухомість. Індекс рухливості сперми (SMI) - це новий параметр сперми, який використовує комп’ютерний аналізатор сперми (CASA) для об’єктивної класифікації рухливості сперми на основі криволінійної швидкості окремої сперми. На даний момент ІМС не зумів продемонструвати значну залежність між моторикою та вагітністю [16].

Морфологія сперми - ще один параметр сперми, який сильно впливає на прогнозування результатів вагітності. Хоча аномальна морфологія сперми вже давно асоціюється з безпліддям, невдача стандартизувати морфологічну оцінку серед дослідників призвела до великої мінливості у її звітах [17]. Розробка суворих критеріїв Тиберга та оновлення параметрів сперми в 2010 році ВООЗ намагалися мінімізувати цю варіацію, проте морфологія сама по собі не виявилася чутливою або достатньо специфічною для діагностики безпліддя [18,19]. Останні кроки в аналізі сперми об'єднали декілька параметрів сперми в алгоритми для більш точного прогнозування результатів вагітності у раніше безплідних пар. Метою цього дослідження є поєднання морфологічних параметрів у розрахунках SMI для створення алгоритму рухливості та морфології сперми (SM 2 A), щоб визначити, чи можна виміряти вплив ІМТ на фертильність.

МЕТОДИ

Населення та учасники дослідження

Зразки сперми від 53 чоловіків були проаналізовані у 5-му виданні ВООЗ (2010).

Вимірювання

Зібрані дані включали зріст (м) та вагу (кг), індекс маси тіла розраховували наступним чином: ІМТ = (вага/зріст 2). Морфологію сперми аналізували, застосовуючи суворі критерії згідно з ВООЗ 2010 (5-е видання). Рухливість сперми з прогресуванням вперед визначали за допомогою комп’ютерного аналізатора сперми (Sperm Class Analyzer; Версія 5.1, Microptics. I., Барселона, Іспанія). Прогресування вперед було класифіковано наступним чином:

  • Категорія 4: швидкий,> 35 мк/с
  • Категорія 3: середня, 15-35 мк/сек
  • Категорія 2: повільна, 10-14 мк/сек
  • Категорія 1: Статичні/посмикування 2 А) розраховувались наступним чином:

SM 2 A = (рухливість * категорія прогресування * відсоток морфології)

СТАТИСТИЧНИЙ АНАЛІЗ

Проведено регресійний аналіз (Sigma Plot для Windows v14.0 Build 14.0.1.142, Systat Software, Inc., GmbH, Німеччина) порівняно з показниками BMI та SM 2.

Схвалення етики та згода на участь

Схвалення дослідження було надано Інституційною комісією з огляду (IRB) Управління з питань відповідності науковим дослідженням Університету Південної Кароліни. Саме дослідження проводиться як нелюдське дослідження (оскільки воно не визначене), встановлене Кодексом федеральних правил (45 CFR 46), і тому звільнено від подальшого огляду IRB.

РЕЗУЛЬТАТИ

Загалом було проведено оцінку 53 зразків сперми, як описано. Середній ІМТ становив 27,5 при низькому рівні 21,7 і високому 36,5. Середнє значення SM 2 A (розраховане як рухливість * категорія прогресування * відсоток морфології) становило 8,9 із низьким рівнем 0,22 (у цієї особи ІМТ 26,6) і високим 38,4 (ця особа мала ІМТ 22,5. Регресійний аналіз показав значний (P 2 A (рис. 1).

рухливість

ОБГОВОРЕННЯ

Шкода надмірної маси тіла на фертильність чоловіків був добре вивчений і продемонстрований. Це дослідження показало, що збільшена маса тіла негативно впливає на алгоритм рухливості та морфології сперми. Незважаючи на численні дослідження, що свідчать про негативні наслідки ожиріння, всебічні показники не з'ясовувались послідовно. Показано, що ожиріння негативно впливає на фертильність, але непослідоване співвідношення з різними показниками сперми ускладнює прогнозування фертильності. Однак це дослідження сприяє гіпотезі, що ІМТ можна використовувати для прогнозування значного шкідливого впливу ожиріння на фертильність. На відміну від даних SMI, існувала як статистично, так і клінічно значна різниця, коли морфологія враховувалась в алгоритмі. В контексті ожиріння SM 2 A виявився корисним показником для демонстрації стану сперми як залежної змінної. Це показує обіцянку, що алгоритм SM 2 A може слугувати меті для формування інформації, яка допоможе лікарям та пацієнтам у прийнятті більш обґрунтованих рішень щодо лікування безпліддя.

Поточний проект був обмежений невеликим обсягом вибірки. Розширення вибірки дозволить більш чітко окреслити кореляцію між ІМТ та SM 2 A та дозволить провести аналіз субпопуляцій в рамках дослідження. Інші групи повинні розглядати SM 2 A як інструмент для подальших досліджень як стислий показник стану сперми, який можна вивчати в контексті інших змінних. Постійне використання розвине більшу впевненість у надійності та достовірності метрики для багатьох змінних. Мабуть, найефективнішим було б визначення, чи має SM 2 A кореляцію з фертильністю чоловіків та досягненням успішної внутрішньоутробної вагітності, тим самим зміцнюючи її як клінічно значущий аналітичний інструмент. Тоді майбутні дослідження можуть бути спрямовані на інтерпретацію ваги кожного компонента SM 2 A. Одну кількісну метрику, яка включає як рухливість, так і морфологію, таку як SM 2 A, слід вивчати далі як орієнтир для ознак здоров’я сперми.

ЛІТЕРАТУРА

  1. Cawley J, Meyerhoefer C (2012) Витрати на медичну допомогу при ожирінні: підхід до інструментальних змінних. J Health Econ 31: 219-230.
  2. Nguyen RH, Wilcox AJ, Skjaerven R, Baird DD (2007) Індекс маси тіла чоловіків та безпліддя. Hum Reprod 22: 2488-2493.
  3. Sallmen M, Sandler DP, Hoppin JA, Blair A, Baird DD (2006) Зниження народжуваності серед чоловіків із надмірною вагою та ожирінням. Епідеміологія 17: 520-523.
  4. Ді Вінченцо A, Busetto L, Vettor R, Rossato M (2018) Ожиріння, репродуктивна функція чоловіків та баріатрична хірургія. Передній ендокринол 9: 769.
  5. Chambers TJ, Richard RA (2015) Вплив ожиріння на фертильність чоловіків. Гормони 14: 563-568.
  6. Скурла М, Рибар Р (2018) Ожиріння та зниження народжуваності чоловіків. Чеська Гінеколь 83: 212-217.
  7. Corona G, Rastrelli G, Monami M, Saad F, Luconi M, et al. (2013) Втрата маси тіла повертає пов’язаний з ожирінням гіпогонадотропний гіпогонадизм: систематичний огляд та мета-аналіз. Eur J Ендорінол. 168: 829-843.
  8. Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, Auger J, Gordon Baker HW та ін. (2010) Довідкові значення Всесвітньої організації охорони здоров’я для характеристик сперми людини. Оновлення людського розмноження 16: 231-245.
  9. Eisenberg ML, Kim S, Chen Z, Sundaram R, Schisteman EF, et al. (2014) Взаємозв'язок між ІМТ чоловіків та обхватом талії щодо якості сперми: Дані дослідження LIFE. Hum Reprod 29: 193-200.
  10. B MA-A, Gutschi T, Pummer K, Zigeuner R, Brookman-May S, et al. (2014) Індекс маси тіла не впливає на якість сперми, а на рівень репродуктивних гормонів. Андрологія 46: 106-116.
  11. Alshahrani S, Ahmed AF, Gabr AH, Abalhassan M, Ahmad G (2016) Вплив індексу маси тіла на параметри сперми у безплідних чоловіків. Андрологія 48: 1125-1129.
  12. Proctor JH, Blackhurst DW, Boone WR (2004) Чи змінюється сезонність результатів внутрішньоутробного запліднення: 5-річне дослідження. J Assis Reprod Genet 21: 263-270.
  13. Аллен NC, Герберт CM 3-й, Maxson WS, Rogers BJ, Diamond MP та ін. (1985) Внутрішньоматкове запліднення: критичний огляд. Фертил Стерил 44: 569-580.
  14. Lewis KC, Lam I, Nieb J, Lam G, Desai AS та ін. (2018) Непослідовне прийняття в США еталонів аналізу сперми у Всесвітній організації охорони здоров’я V (2010) через вісім років після публікації. Урологія 126: 96-101.
  15. Tijani H, Bhattacharya S (2010) Роль внутрішньоутробного запліднення у фертильності чоловіків. Хам Фертил (Camb). 13: 226-232.
  16. Bonds CL, Roudebush WE, Lessey BA (2017) Індекс рухливості сперми та результати внутрішньоутробного запліднення. GHs Proceedings 2: 125-130.
  17. Van Waart J, Kruger TF, Lombard, CJ, Ombelet W (2001) Прогностичне значення нормальної морфології сперми при внутрішньоматковій інсемінації (IUI): Структурований огляд літератури. Оновлення Hum Reprod 7: 495-500.
  18. Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, Brazil CK, Nakajima ST, et al. (2001) Морфологія, рухливість та концентрація сперми у фертильних та безплідних чоловіків. NEJM 345: 1388-1393.
  19. Gatimel N, Moreoua J, Parinaud J, Leandri RD (2017) Морфологія сперми: оцінка, патофізіологія, клінічна значимість та стан техніки в 2017 році. Андрологія 5: 845-862.

Цитування: Smith JS, Holtel M, Wynia B, Roudebush WE (2019) На рухливість і морфологію сперми впливає індекс маси тіла. Арка Урол 3: 006