"Мої 12 днів на кето-дієті"

Ханна Елліс - дитячий дієтолог (неврологія та кетогенна дієта) у Британській Королівській лікарні для дітей.

Кетогенна дієта є загальновизнаним неінвазивним методом лікування нерозв'язної епілепсії. Це високожирна дієта з низьким вмістом вуглеводів з помірною кількістю білка, яка імітує голодування і змушує організм переходити в „кетоз” - процес, при якому кетони виробляються печінкою і використовуються для живлення клітин і мозку організму замість глюкози.

Точний механізм того, як дієта діє, поки не відомий, проте, схоже, він зменшує ненормальну електричну активність мозку, яка може спричинити судоми. Це може бути пов’язано з безпосередньою дією утворених кетонів або метаболічними змінами, пов’язаними з кетозом. У педіатрії терапевтичний діапазон кетонів становить 2,5-5 ммоль/л.

У Британській Королівській лікарні для дітей ми надаємо кетогенні послуги 90 пацієнтам, розташованих на півдні Західної Англії та Південного Уельсу. Кетогенна дієта вкрай обмежує і вимагає пильного нагляду та контролю з боку кетогенних дієтологів. Кетогенна дієта успішно зменшує судоми>> 50% приблизно у третини пацієнтів з нерозв'язною епілепсією. Третина пацієнтів зазнає певного поліпшення судомної активності, а одна третина, на жаль, не покращиться. Однак практичність дієти та дотримання часто є великими факторами, що сприяють продовженню та підтримці дієти для багатьох наших пацієнтів.

Що роблять кето-дієтологи?

Кетогенні дієтологи витрачають значну кількість часу на обчислення дієтичних рецептів, створення рецептів та доопрацювання кетогенної дієти для пацієнтів. Кетогенна дієта - це непроста дієта, дотримання якої вимагає повної відданості від сімей дітей, які її дотримуються. Їжу потрібно ретельно планувати та готувати, а їжу потрібно точно зважувати.

Ми регулярно чуємо про розчарування з боку сімей, які тривалий час створюють рецепти, щоб кінцевий результат не був таким, як вони очікували, або щоб їхня дитина відмовилася від цього. Ми хотіли відчути кетогенну дієту з точки зору сімей та навчитися на цьому.

Мій щоденник кето-дієти

Перед дієтою я вирішив випробувати модифіковану дієту Аткінса і дозволив собі триразове харчування та дві закуски на день. Вихідні я витратив на планування їжі, що передбачало створення списку покупок та поїздок у численні супермаркети. Мені потрібно було перевірити етикетки продуктів на найнижчі рівні вуглеводів та отримати деякі досить важко знайти речі, включаючи олії, борошно на основі горіхів та безвуглеводні підсолоджувачі та розпушувач. Багато придатних продуктів з низьким вмістом вуглеводів було важко знайти навіть у великих супермаркетах. Деякі товари доводилось отримувати через Інтернет, і загалом, я знайшов початковий магазин дуже дорогим і трудомістким порівняно зі своїм звичайним тижневим магазином. Це змусило мене зрозуміти, наскільки переважними можуть бути покупки кетогенної дієти для нових пацієнтів.

1-3 дні

Незважаючи на все планування, я все ще почувався зовсім не готовим до початку дієти. Я знаходив натхнення в рецептах, які я хотів спробувати, проте я намагався знайти час і виправити інгредієнти, щоб правильно експериментувати.

Перші 48 годин на дієті були дуже складними. Вставати з ліжка вранці ніколи не було так важко, і мій мозок відчував себе дуже туманним. Деякі пацієнти називають термін "кето-грип", починаючи дієту, описом симптомів втоми, нудоти, головного болю та дратівливості.

Я відчував голод і весь час думав про їжу. Я психологічно боровся з розмірами порцій, оскільки, як правило, кетогенні страви менші через те, що вони настільки енергійні. Зараз я співчуваю труднощам прийому їжі, яка значно менша від тієї, до якої ви звикли, загальне занепокоєння, висловлене батьками.

Крім того, я був дуже спраглий і відчував посилене сечовипускання. Моя вага впала на 1 кг протягом перших трьох днів через зневоднювальний характер кетогенної дієти, спричинений виснаженням в організмі запасів глікогену.

Дні 4-6

Мої кишечники не розкривалися перші чотири дні; Я знав, що запор є загальним побічним ефектом, але знайшов це досить стурбованим.

Протягом перших п’яти днів я почав виробляти кетони в межах 1-2 ммоль/л. Я зрозумів, що став трохи одержимий тестуванням кетонів, зрозумів, як легко зафіксуватися на рівні кетонів через симптоми.

Я з’їв одну ніч; це вимагало великої підготовки. Я зателефонував до ресторану заздалегідь і був вражений тим, наскільки люб'язними вони були. Тим не менше, мені було незручно, коли я спеціально просив офіціанта та шеф-кухаря і мав пояснювати себе. Я не брав з собою ваги в ресторан, це означало, що я повинен був оцінити все, що я з’їв, і я, безумовно, з’їв більше, ніж повинен був!

На п’ятий день я відчув симптоми запаморочення, нудоти та млявості. Я перевірив рівень глюкози в крові і зрозумів, що страждаю гіпоглікемією. Відповідно до протоколу нашого пацієнта, я знав, що потрібно лікувати це вуглеводами, однак, знаючи, що це призведе до падіння моїх кетонів, чого я так наполегливо працював, щоб змусити мене почуватись дуже занепокоєним.

7-10 днів

Як я і передбачав, мої перші вихідні на дієті були важкими. На роботі ми ділились кетогенною їжею та мотивували одне одного. Однак дотримуватися дієти самостійно, коли поруч із друзями та родиною, які їли нормально, було важко. Важливо визнати, що це реальність для наших пацієнтів. Багато батьків готують кетогенні страви поряд із звичними сімейними стравами, одночасно пояснюючи своїй дитині, чому вони не можуть їсти, що їдять їх брати та сестри.

Я не був на вихідних, а це означало, що я повинен був бути дуже підготовленим, несучи з собою в поїзді багато інгредієнтів. Погода була чудова, і я дуже хотів морозива. Однак мені вдалося уникнути спокуси і запакував приємний кетогенний обід, який тримав мене увесь день у спекотну погоду на пляжі!

За тиждень дієти і рівень мого кетону становив 2-3 ммоль/л. Я починав відчувати, як мої енергетичні рівні зростають, і більше не відчував, що мені потрібна дрімка вдень, незважаючи на те, що я був дуже зайнятий! Зважаючи на це, зазвичай після роботи я схильний бігати або відвідувати заняття в спортзалі, але, перебуваючи на дієті, я просто не мав сил і часу.

11-12 днів

Мої кетони несподівано впали, і я не міг зрозуміти, чому. Я знайшов це зовсім невтішним, оскільки так багато працював і строго дотримувався дієти. Коли подібні ситуації трапляються з моїми пацієнтами, я можу швидко припустити, що зміни в кетонах спричинені помилкою в дієті або прорахунком. Важливо визнати, що на кетони може впливати безліч різних факторів, включаючи зміни гормонів, рівень активності та захворювання.

Протягом усього другого тижня на дієті моє почуття голоду починало осідати, і я звикав до свого режиму харчування.

Однак одного дня я вийшов на обід і повністю втратив контроль і з’їв стільки закусок, які не були враховані в моєму плані. Неможливо було підрахувати, що я споживав ретроспективно, і я відчував стрес, що не знав своєї надбавки до кінця дня. Важливо визнати, що «проскакування» дієти для нас не призвело ні до чого іншого, як до легкого розчарування, коли рівень кетону впав. Для багатьох наших пацієнтів, які сидять на дієті, наслідки набагато важливіші (тобто напади можуть повернутися).

Проблеми кето-дієти

Оскільки ми вирішили проблему кето як група, ось основні проблеми, які ми виявили спільно:

Вартість

Вартість дотримання цієї дієти, безумовно, була помічена дуже швидко. Інгредієнти було важко знайти, а покупка їжі займала дуже багато часу. Є певні бренди/продукти, які ми схильні рекомендувати своїм пацієнтам, оскільки ми знаємо, що інгредієнти підходять, однак, виходячи з магазину, я помітив, що існує безліч відповідних альтернатив власного бренду супермаркетів, які можуть скоротити витрати. Однак важливо усвідомити, що для цього потрібно багато читати етикетки та порівнювати товари, що все вимагає багато часу і може бути нереально очікувати від батьків.

Час

Безумовно, найбільшим випробуванням, з яким стикалися всі ми, був час, необхідний для планування та приготування їжі щодня поряд із робочим днем. Вечори були повністю зайняті покупками, плануванням, приготуванням їжі, а потім підготовкою до наступного дня.

Запор

Більшість з нас пережили досить значний приступ запору, коли наше тіло відходило від повноцінного і збагаченого клітковиною раціону. Це, безумовно, була боротьба за введення в раціон достатньої кількості некрахмалистих овочів, щоб підтримувати нас регулярно.

Без вихідних

Вихідні, їжа на свіжому повітрі та світські свята були непростими під час кетогенної дієти. Важливо визнати, що ми вибрали двотижневий період для випробування дієти і вибрали період часу, коли у нас були мінімальні плани (ні днів народжень, ні весіль, ні свят). У наших пацієнтів немає вибору, і не існує вихідних днів дієти. Різдво, дні народження, світські події та кожні вихідні вимагають адаптації до своїх сімейних норм.

Повідомлення „Взяти додому”

Кетогенна дієта може досягти чудових переваг, що змінюють життя дітей, які страждають на епілепсію, та їхніх сімей. Це неінвазивне та корисне лікування для багатьох пацієнтів.

Тим не менше, кетогенна дієта - це не проста дієта, якої слід дотримуватися, і пацієнти та їхні сім'ї стикаються з багатьма проблемами. Піддатися цим викликам, намагаючись відповідати очікуванням, які ми ставимо перед своїми пацієнтами, було безцінним досвідом. Можливість консультувати та співпереживати пацієнтам на основі особистого досвіду вже призводить до зміни способу нашої практики.