Множинні гемангіоми печінки та селезінки Cirugía Española (англійське видання)

Consulte los artículos y contenidos publicados en éste medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación

Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades

Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados

Cirugía Española, офіційний орган Asociación Española de Cirujanos (Іспанська асоціація хірургів), розгляне оригінальні статті, огляди, редакційні статті, спеціальні статті, наукові листи, листи до редактора та медичні зображення для публікації; усі вони будуть передані на анонімний зовнішній процес експертної оцінки. Існує також можливість приймати огляди книг останніх публікацій, пов’язаних із загальною та травною хірургією. Статті, опубліковані в Cirugía Española, можна знайти узагальненими та проіндексованими в Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports, Index Medicus/MEDLINE, Scopus, EMCare, Scirus, IBECS та IME.

Індексується у:

Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідуй за нами:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих у певному році статтями, опублікованими в журналі протягом двох років, що відступали.

CiteScore вимірює середні цитати, отримані за опублікований документ. Читати далі

SRJ - це престижна метрика, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він забезпечує кількісний та якісний показник впливу журналу.

SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.

Гемангіоми - найчастіші доброякісні солідні пухлини в печінці та селезінці. 1–5 Зазвичай вони виявляються як поодинокі пухлини в одному органі. Множинні гемангіоми в селезінці та печінці є винятковою знахідкою. Ми представляємо новий випадок та обговорюємо терапевтичні варіанти.

50-річна жінка скаржилася на слабкі болі в животі в епігастрії. Огляд черевної порожнини був нормальним. Лабораторна робота включала: повну панель крові, печінковий профіль та онкомаркери (CEA та CA19-9), які були нормальними. На УЗД черевної порожнини спостерігали 3 чітко виражені та гіперехогенні круглі зображення, 2 з яких знаходились у сегменті viii розмірами відповідно 41 та 37 мм, а ще одне у сегменті vii розміром 11 мм. Ці зображення відповідали гемангіомам. Кілька уражень спостерігались у паренхімі селезінки до 2,5 см з подібними характеристиками та рівним патологічним значенням, як у паренхімі печінки.

На КТ печінка показала нормальний розмір та морфологію. Були дані про декілька уражень, розподілених по обох частках печінки. Більші розміщувались у сегменті viii та мали розміри 50 та 40 мм відповідно. Ці ураження були гіподенсними і мали виступаюче периферичне захоплення контрастного матеріалу, сумісного з гемангіомами (рис. 1). Інші ураження печінки виявляли із заокругленою та гіподенсною морфологією, яка мала діаметри менше 1 см, які знаходились у сегментах ii (2), iv (1), vi (3) та vii (1). Це останнє відповідало ураженню, яке розглядається на УЗД як гіперехогенне. Одним із уражень сегмента vi було периферичне поглинання контрастного матеріалу. Усі ураження відповідали гемангіомам (рис. 2).

КТ: гемангіома печінки та селезінки.

КТ: гемангіоми, розташовані в області селезінкової кишки.

Селезінка розміром 10 см. У паренхімі селезінки спостерігали сім уражень із заокругленою морфологією та чітко окресленими профілями. Ці ураження мали різний розмір: найбільший мав максимальний діаметр 3,5 см, а найменший 0,5 см. Ураження були гіподенсними і мали неоднорідне поглинання контрастного матеріалу. Ці висновки, разом із раніше згаданими ультразвуками, були сумісні з гемангіомами.

З діагнозом множинних безсимптомних гемангіом печінки та селезінки пацієнту було призначено регулярне спостереження.

Гемангіоми - найчастіша доброякісна солідна пухлина печінки. 1,2,4 Вони є вродженими судинними ураженнями, які виникають через гамартоматозну проліферацію ендотеліальних судинних клітин, які не є потенційно злоякісними. 1 Є 2 підтипи: кавернозний (80%), який може рости та викликати симптоми; або капілярні, це менші гемангіоми, які частіше множинні і зазвичай безсимптомні. 1 Діагноз, як правило, випадковий. 4 КТ та МРТ є найефективнішими методами діагностики. 4,6,7 Гемангіома печінки повинна бути резектована лише в тому випадку, якщо є сумніви щодо діагнозу, симптомів або ускладнень. 1,4 У складних або дуже симптоматичних пацієнтів з множинними ураженнями хірургічна резекція може бути надзвичайно складною. Інший терапевтичний варіант, який іноді застосовується у цих пацієнтів, - це черезшкірна емболізація печінкової артерії. 2,4

Наявність множинних гемангіом у печінці та селезінці у дорослих дуже рідко. Вони можуть виглядати як дифузний гемангіоматоз при так званих ангіоматозних синдромах. 6,7 Ми виявили лише два випадки, подібні до випадку, який ми представляємо в літературі після пошуку в базі даних (Pubmed) із використанням ключових слів гемангіома, селезінка та печінка. 2,3 Методи лікування, що застосовувались у цих двох випадках, були: черезшкірна емболізація гемангіом печінки та селезінки, а пізніше спленектомія в одному випадку, а також спленектомія та спостереження за гемангіомами печінки у іншого пацієнта. 2,3 Оскільки наш пацієнт протікав безсимптомно, а діагноз був визначений, ми вирішили слідувати критеріям, висунутим Вілкоксом при гемангіомах селезінки та прийнятих при гемангіомах печінки, що передбачає періодичне спостереження за цими гемангіомами. 5