10 ваших найбільш пекучих питань про Аккутан, на які відповіли дерматологи

Ізотретиноїн - таблетки від прищів, що відпускаються за рецептом, більш відомі під невідомою торговою маркою Accutane - можуть заплутати.

Деякі привітають ізотретиноїн, який пропонує тривалий і навіть постійний засіб від важких вугрів, як чудодійний препарат. «Зміни життя» - це один із прикметників, який часто використовують для його опису.

Але інші попереджають про його важкі побічні ефекти - а Інтернет рясніє джерелами, які стверджують, що ліки можуть спричинити депресію, самогубство, постійні зміни зору, випадання волосся та інші тривожні наслідки.

Тож INSIDER попросив двох дерматологів відсортувати реалії від чуток. Прочитайте їх відповіді на деякі найактуальніші питання щодо лікування ізотретиноїном.

1. Чи справді це виліковує прищі для більшості людей, які їх приймають?

Ізотретиноїн - єдине посередницьке лікування прищів, яке бореться з усіма чотирма причинами прищів: надлишком шкірного жиру, засміченням пор, занадто великою кількістю бактерій P. acnes на шкірі та запаленням, пояснює Американська академія дерматології (AAD). Лікування полягає у прийомі таблеток щодня і зазвичай триває чотири або п’ять місяців.

Мета - досягти кумулятивної дози ліків залежно від ваги вашого тіла, пояснила INSIDER доктор Кетлін Суоцці, доцент кафедри дерматології Єльської медичної школи.

"Поки вони отримують цю кумулятивну дозу, вони, ймовірно, матимуть хорошу реакцію", - сказала вона.

У більшості випадків ізотретиноїн пропонує тривале (а іноді і постійне) лікування вугрів. Але у деяких пацієнтів прищі з’являються після закінчення курсу. (Суоцці сказав, що це трапляється у третини пацієнтів, дерматолог доктор Джошуа Цайхнер сказав, що цей показник становить близько 20%).

"У випадку, якщо прищі повторяються після закінчення ізотретиноїну, можливо, вам знадобиться продовжити лікування", - сказав ЦАЙХНЕР, директор косметичних та клінічних досліджень дерматології лікарні Маунт-Сінай, INSIDER. "Це може бути у формі місцевих або пероральних препаратів або, можливо, іншого курсу ізотретиноїну. Вибір залежить від вашого типу вугрів та розмови, яку ви ведете з вашим дерматологом".

2. Чи викликає ізотретиноїн вроджені вади розвитку?

Якщо ви людина, яка може завагітніти, і приймаєте препарат, вам потрібно підтвердити, що ви використовуєте дві форми контролю за народжуваністю, пояснює AAD. Вам також потрібно щомісяця здавати негативний тест на вагітність у кабінеті лікаря, перш ніж ви зможете взяти щомісячний запас таблеток.

Цей ризик вроджених вад також є причиною того, що ви не можете здавати кров під час курсу ізотретиноїну (і протягом 30 днів після прийому останньої таблетки). Якщо ви здали кров і її передали вагітній жінці, її майбутній дитині може бути заподіяно шкоду.

3. Чи це зробить мою шкіру справді сухою?

Одним словом, так. Ізотретиноїн зменшує кількість олії, яку виробляє ваша шкіра. Це одна з причин, завдяки якій він настільки добре лікує вугрі, але саме тому одним з найпоширеніших побічних ефектів є сухість шкіри та губ.

"Практично кожен пацієнт відчує сухість, тому що так це працює", - сказала Суоцці.

Інші поширені побічні ефекти включають висипання на шкірі, носову кровотечу, біль у кістках та суглобах, печіння, почервоніння або свербіж очей, за даними клініки Мейо. (Пізніше ми повернемося до цих ефектів, пов’язаних з очима.)

4. Чи прийом ізотретиноїну зробить мене більш чутливим до сонця?

Можливо. Деякі люди, які перебувають на ізотретиноїні, можуть відчувати надмірну чутливість до сонця, пояснив Суоцці.

"Це, мабуть, пов'язано з тим, що [ліки] стоншують той верхній шар шкіри, який називається роговий шар", - сказала вона.

5. Чи можна вживати алкоголь під час прийому ізотретиноїну?

Це те, що потрібно обговорити зі своїм дерматологом.

"Ізотретиноїн фільтрується з крові через печінку. Алкоголь фільтрується таким же чином", - сказав Цайхнер. "Вживання алкоголю може додатково навантажити вашу печінку, коли ви вже перебуваєте на ізотретиноїні".

Це означає, що ваш дерматолог порадить вам зменшити або навіть утриматися від вживання алкоголю під час прийому препарату.

"Немає чітких вказівок, і вам потрібно поговорити зі своїм дерматологом щодо того, що вони вважають безпечним", - додав Цайхнер.

6. Це змусить мене лисіти?

Випадання волосся є однією з популярних проблем серед сучасних та потенційних пацієнтів із ізотретиноїном. Хороша новина полягає в тому, що навіть якщо у вас може трохи витончитися волосся, це, мабуть, не триватиме.

"Витончення волосся - це часто обговорюваний, але погано документований побічний ефект ізотретиноїну", - сказав Цайхнер. "Коли воно трапляється, воно, як правило, м’яке, не постійне, і не призводить до утворення рубців".

Волосся у більшості пацієнтів нормалізуються після припинення прийому препарату, додав він.

Суоцці зауважив, що ваші нігті можуть тимчасово ставати тонкішими та більш крихкими під час лікування.

7. Чи прийом ізотретиноїну змінить моє бачення?

Це може бути правдою для деяких людей. Ізотретиноїн є похідним вітаміну А - і прийом великих доз похідних вітаміну А може тимчасово вплинути на ваш зір, ускладнюючи бачення вночі, пояснив Цайхнер.

"Це зазвичай покращується, коли ви припиняєте приймати ліки", - додав він.

Але Суоцці сказав, що сухість і подразнення набагато частіше, коли мова йде про побічні ефекти препарату, пов’язані з очима.

Вона також наголосила, що якщо ви приймаєте ізотретиноїн і помічаєте стурбовану зміну зору - або будь-який інший, що стосується побічних ефектів, - слід якомога швидше повідомити про це дерматолога.

8. Чи спричинить ізотретиноїн мене депресією чи самогубством?

Передбачуваний зв’язок між ізотретиноїном та проблемами психічного здоров’я суперечливий - і страшний.

У період між 1982 та 2000 рр. FDA отримала 431 повідомлення про депресію, суїцидальні наміри, спроби самогубства чи самогубства у американців, які приймали ізотретиноїн, згідно зі статтею, опублікованою в New England Journal of Medicine. Було також кілька широко розрекламованих прикладів. У 2000 році американський конгресмен звинуватив Аккутана в самогубстві свого 17-річного сина.

"Існують анекдотичні повідомлення, які вказують на зв'язок між терапією ізотретиноїном у пацієнтів з вуграми та депресією, психозом та спробами суїциду", - сказав Суоцці. "Але причинно-наслідкових зв'язків не було". Іншими словами: наукові докази досі не показали, що препарат спричиняє те, що відбувається.

"А нещодавно було проведено численні дослідження з відстеження пацієнтів [на ізотретиноїн], і вони не змогли знайти значного збільшення симптомів депресії", - додала вона.

Наприклад, минулого року дослідники розглянули 31 попереднє дослідження депресії та ізотретиноїну. В усіх цих даних вони не знайшли жодних доказів того, що препарат пов’язаний з вищим ризиком депресії. Насправді результати показали, що лікування вугрів, здається, зменшує симптоми депресії.

Тим не менше, Суоцці пояснила, що оскільки ставки настільки високі, вона регулярно перевіряє своїх пацієнтів із ізотретиноїном, щоб відстежувати будь-які зміни психічного здоров'я.

"Я запитаю пацієнтів, чи не відчували вони сині відчуття під час лікування чи депресивні симптоми", - сказала вона.

9. Чи спричинить це запальні захворювання кишечника?

Запальна хвороба кишечника, або ВЗК, є загальним терміном для розладів, що викликають хронічне запалення в травному тракті.

Деякі дослідження пов'язують ізотретиноїн із ВЗК, особливо тип ВЗК, який називається виразковим колітом, сказав Цайхнер.

Але він також додав, що "найкращі дані", які ми маємо щодо цього питання - загальнонаціональне дослідження французів - виявили, що ізотретиноїн не асоціюється з вищим ризиком виразкового коліту. І це навіть було пов’язано зі зниженням ризику хвороби Крона, іншого типу ВЗК.

Суоцці також додав, що люди з ВЗК можуть приймати ізотретиноїн, і препарат не зробить їх симптоми "спалахом".

10. Чи буде це покрито моєю страховкою?

І Цайхнер, і Суоцці сказали, що, загалом кажучи, ізотретиноїн охоплюється більшістю страхових планів.

"Прищі - це медичний стан", - сказала Суоцці. "Можливо, трапляються рідкісні випадки відмов, але якщо вони належним чином прописані, це буде покрито".

Зареєструйтесь тут, щоб отримувати улюблені історії INSIDER прямо у свою поштову скриньку.