Межі в психології

Психологія для клінічних установ

межі

  • Завантажити статтю
    • Завантажте PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Додаткові
      Матеріал
  • Експортне посилання
    • EndNote
    • Довідковий менеджер
    • Простий текстовий файл
    • BibTex

ПОДІЛИТИСЯ НА

Стаття

  • 1 кафедра психології, Університет Св. Бонавентури, Бонавентура, Нью-Йорк, США
  • 2 Відділ психіатрії, Інститут наук про мозок Дюка та програма "Мозок і суспільство Дюка", Медичний центр Університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна, США

Зміни в апетитних симптомах депресії

В останні десятиліття спостерігається глибокий зсув апетитних характеристик депресії. Для ранніх показників депресії, таких як шкала рейтингу Гамільтона для депресії (HRSD; Hamilton, 1960), ключовою апетитною характеристикою депресії була втрата ваги. У 1950-х і 60-х роках зниження апетиту вважалося ключовою особливістю навіть при легкій депресії, і було відзначено, що при помірній депресії бажання їжі може майже повністю зникнути (Бек, 1967); тим, хто страждає важкою депресією, можливо, доведеться майже змусити себе їсти (Schuyler, 1974; Polivy and Herman, 1976). Цунг, інший піонер вимірювання депресії, виявив, що навіть особа, визначена як значна "інша" пов'язана втрата апетиту, є симптомом депресії у пацієнта (Zung et al., 1974). У HRSD не оцінювали підвищення апетиту, споживання їжі або збільшення ваги. У цих ранніх звітах людям з депресією, які переїли або набрали вагу, був поставлений діагноз «атипова депресія», і до них ставилися інакше, ніж до тих, хто страждав від більш «типової» депресії, що характеризується втратою ваги.

Однак це розуміння депресії змінилося, оскільки збільшення ваги та підвищення апетиту були визначені як "типовий" симптом депресії серед людей із розладом сьогодні (Doraiswamy, 2013), що також очевидно як загальний симптом багатьох інших розладів, що включають емоційний дистрес (Американська психологічна асоціація, 2013). Дійсно, нещодавнє репрезентативне національне опитування США серед 43 093 дорослих виявило, що поширеність великої депресії з атиповими ознаками була майже на 40% вищою, ніж депресія без атипових ознак (Blanco et al., 2012). У цьому опитуванні фактори, які передбачали атипову депресію, відображають зростання ожиріння та надмірне харчування в нашому суспільстві в цілому.

Ранні пояснення втрати ваги при депресії

Оригінальні пояснення втрати ваги, що спостерігались у пацієнтів з депресією, базувалися на необхідності виживання. Знижений апетит може захистити людей від хвороб, що передаються через їжу. Однак сьогодні ця реакція може бути не такою необхідною, оскільки їжа стає дедалі безпечнішою для вживання їжі, а ліки прогресують, що призвело до збільшення тривалості життя людини майже на 10 років з 1960 року (Організація економічного співробітництва та розвитку, 2011). Інше пояснення спостерігається втрати ваги у пацієнтів з депресією базується на моделі поведінкового відключення, яка стверджує, що знижений апетит допомагає зберігати енергію у ворожому середовищі. На сьогоднішній день у розвинених країнах, таких як Америка, існує велика кількість продовольства, що потенційно заперечує необхідність "відключення поведінки". Дійсно, дослідження показали, що міграція з Мексики до США пов'язана зі збільшенням режиму запою та збільшенням ваги (Tavernise, 2013). Отже, ранні пояснення втрати ваги, що спостерігаються серед пацієнтів з депресією, тепер можуть бути застарілими, перехід до збільшення ваги відображає досягнення медицини та соціально-культурні зміни за останні 50+ років, які потенційно можуть призвести до природних біологічних адаптацій.

Від втрати ваги до збільшення ваги: ​​подальші напрямки

Хоча цей перехід від втрати ваги до збільшення ваги очевидний, мало досліджень спеціально досліджували, як це пояснити. Багато можливих напрямків для подальших досліджень можна і потрібно переслідувати. Один з перспективних напрямків пояснює, що, коли «продукти харчування для комфорту» (ті, що, як правило, з високим вмістом жиру та цукру) стають все більш доступними в навколишньому середовищі, як це було протягом останніх півстоліття, люди з депресією все частіше шукатимуть ці продукти для комфорту чи відчуття добре (Privitera, 2008). Відповідно до цього пояснення, інше стверджує, що ми є гедоністами, тобто ми їмо, щоб відчувати задоволення, а не просто ситість або задовольняти енергетичні потреби тіла (Privitera, 2008; Doraiswamy, 2013). Відповідно до цієї теорії, останні пілотні дані свідчать про зв'язок між перевагою солодкого смаку та депресією у пацієнтів із ожирінням (Aguayo et al., 2012), і що гедонічна реакція на солодкий смак пов'язана з підвищеною чутливістю до ефектів солодкого, що змінюють настрій -дегустація продуктів харчування (Кампов-Польовий та ін., 2006).

MDD викликає нейробіологічні зміни, специфічні для соціального контексту, в якому проживає людина, що призводить до соматичних симптомів, які потім діагностуються в культурній лінзі. Отже, зі зміною культури змінюються і симптоми депресії. Це узгоджується з впливовою теорією про те, що зміни навколишнього середовища можуть сприяти біології депресії через ремоделювання хроматину та епігенетичні зміни в експресії генів у лімбічних та нейронних ланцюгах винагороди (Nestler, 2012). Якщо ця впливова теорія відповідає дійсності, то наслідки таких змін для поколінь були б важливими для подальшого вивчення.

Крім того, гедонічне харчування може бути продуктом суспільства-культури. Наприклад, в Америці, де рівень депресії високий, суспільні вимоги до робочих будинків з двома батьками, обмежений час на приготування та приготування їжі та дедалі більші розміри порцій та наявність їжі з 1960 р. Можуть сприяти посиленню потужних наслідків система дофаміну середнього мозку для впливу на вибір їжі для продуктів з підвищеним вмістом жиру та цукру. В еволюційному контексті цукор вказує на безпеку в природі, а жир є найбільш калорійною поживною речовиною на Землі. Отже, система дофаміну середнього мозку розвинулася для того, щоб переслідувати ці поживні речовини без дискримінації (Privitera, 2008); чим більше доступні ці поживні речовини в навколишньому середовищі, тим частіше ми прогнозуємо, що такі продукти будуть переслідуватися та їстись. Це може бути особливо актуальним для пацієнтів з депресією, оскільки споживання цих «продуктів харчування для комфорту» також пов'язане з відповідним фізіологічним та психологічним підвищенням емоційної чуйності та позитивного настрою (Dubé et al., 2005).

Харчування, настрій та потенційні терапії

Хоча запропоновані тут потенційні напрямки, безумовно, є попередніми, не можна заперечувати „вагомість” доказів зміни в апетитних симптомах, характерних для тих, хто страждає депресією. Тому вкрай важливо пояснити цей зсув і відкрити нові напрямки досліджень, які можуть призвести до потенційних стратегій та методів лікування нинішньої "типової" депресії, пов'язаної з збільшено апетит і збільшення ваги серед тих, хто страждає депресією.

Подяка

П. Муралі Дорайвамі отримав гранти на дослідження та працював радником/доповідачем кількох фармацевтичних компаній. Він є власником акцій компаній Sonexa, Clarimedix, Maxwell Health та Ad небажаних подій, продукція яких тут не обговорюється.

Список літератури

Aguayo, G. A., Vaillant, M. T., Arendt, C., Bachim, S., and Pull, C. B. (2012). Смакові переваги та психопатологія. Бик. Соц. Наук. Мед. Велике герцогство Люксембург, 2, 7–14.

Американська психологічна асоціація. (2013). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, 5-й Едн (DSM-5). Вашингтон, округ Колумбія: APA.

Бек, А. Т. (1967). Депресія: причини та лікування. Філадельфія, Пенсільванія: Університет. Penn Press.

Blanco, C., Vesga-López, O., Stewart, J. W., Liu, S. M., Grant, B. F., and Hasin, D. S. (2012). Епідеміологія великої депресії з атиповими ознаками. J. Clin. Психіатрія 73, 224–232. doi: 10.4088/JCP.10m06227

Dubé, L., J., LeBel, L., і Lu, J. (2005). Впливають на асиметрію та комфорт споживання їжі, Фізіол. Поводитись. 86, 559–567. doi: 10.1016/j.physbeh.2005.08.023

Frank, S., Laharnar, N., Kullmann, S., Veit, R., Canova, C., and Preissl, H. (2010). Обробка фотографій продуктів харчування: вплив голоду, статі та калорійності. Мозок Res. 1350, 159–166. doi: 10.1016/j.brainres.2010.04.030

Гамільтон, М. (1960). Шкала оцінки депресії. Дж. Нейрол. Нейрохірургія. Психіатр. 23, 56–62. doi: 10.1136/jnnp.23.1.56

Кампов-Польовий А. Б., Альтерман А. А. Халитов Е. та Гарбутт Дж. С. (2006). Перевага солодкого передбачає ефект зміни настрою та порушення контролю над вживанням солодкої їжі. Їжте Behav. 7, 181–187. doi: 10.1016/j.eatbeh.2005.09.005

Нестлер, Е. Дж. (2012). Епігенетика: стрес робить свій молекулярний слід. Природа 490, 171–172. doi: 10.1038/490171a

Організація економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР, 2011). База даних сімей: очікувана тривалість життя при народженні. Доступно в Інтернеті за адресою: http://www.oecd.org/els/family/CO1.2%20Life%20expectancy%20at%20birth%20-%20updated%20081212.pdf

Полівий Й. та Герман Ч. П. (1976). Клінічна депресія та зміна ваги. J. Анорма. Психол. 85, 338–340. doi: 10.1037/0021-843X.85.3.338

Привітера, Дж. Дж. (2008). Психологічний Дітер: Не все стосується калорій. Ленхем, доктор медичних наук: University Press of America, Inc.

Privitera, G. J., Antonelli, D. E., and Creary, H. E. (2013a). Вплив зображень їжі на настрій та збудження залежить від історії дієти та вмісту жиру та цукру у зображених продуктах. Дж. Бехав. Мозок Sci. 3, 1–6. doi: 10.4236/jbbs.2013.31001

Privitera, G. J., Moshaty, B. K., Marzullo, F. C., and Misenheimer, M. L. (2013b). Вираження їжі через мистецтво: докази специфічного для поживних речовин впливу на настрій. Дж. Бехав. Мозок Sci. 3, 163–167. doi: 10.4236/jbbs.2013.32016

Шуйлер Д. (1974). Спектр депресії. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Джейсон Арансон.

Zung, W. K., Coppedge, H. M., and Green, R. L. (1974). Оцінка симптомів депресії: триадичний підхід. Психотер. Психосом. 24, 170–174. doi: 10.1159/000286696

Ключові слова: дофамінергічні шляхи, настрій, депресія, система винагород, атипова депресія, соціокультурні зрушення

Цитування: Privitera GJ, Misenheimer ML та Doraiswamy PM (2013) Від втрати ваги до збільшення ваги: ​​зміни апетиту при основному депресивному розладі як дзеркало у взаємодії мозок-середовище. Спереду. Психол. 4: 873. doi: 10.3389/fpsyg.2013.00873

Отримано: 13 жовтня 2013 р .; Прийнято: 02 листопада 2013 р .;
Опубліковано в Інтернеті: 21 листопада 2013 р.

Анджело Порівняти, Університет Бергамо, Італія