Метотрексат Фонд боротьби з побічними ефектами

Метотрексат: Управління побічними ефектами

Добавки фолієвої кислоти та моніторингові тести є ключовими для зменшення ризику розвитку побічних ефектів метотрексату.

Метотрексат є одним з найбільш ефективних та широко застосовуваних препаратів для лікування запальних типів артриту. Це також один із найбезпечніших препаратів від артриту, незважаючи на поширену помилку серед багатьох пацієнтів, що метотрексат є високотоксичним.

Здається, існує плутанина щодо безпеки цього препарату, оскільки його також використовують - у набагато більших дозах - для лікування деяких форм раку. Більшість людей, які використовують метотрексат для лікування запального артриту, приймають від 10 до 25 мг на тиждень. Навпаки, дози, що застосовуються для лікування лейкемії та інших видів раку, можуть бути в сотні разів більшими.

Це не означає, що прийом метотрексату є безризиковим. Але лікарі, які призначають метотрексат при артриті, стверджують, що, виконавши кілька простих кроків, можна зробити ще більш безпечним використання та зменшити потенційні побічні ефекти.

Як працює метотрексат

Розуміння того, як працює метотрексат, допомагає пояснити, чому він може спричинити небажані наслідки. Спочатку розроблений як протираковий засіб, метотрексат зупиняє ракові клітини швидко розмножуватися і поширюватися, блокуючи доступ до фолієвої кислоти - форми вітаміну В. На жаль, виснаження організму фолієвої кислоти може впливати і на здорові клітини, особливо в шлунково-кишковому тракті (ШКТ). ) фолікули тракту, рота і волосся.

Блокування фолатів бореться з раком, але не тому воно допомагає артриту. Дослідники вважають, що метотрексат уповільнює прогресування РА і полегшує симптоми, викликаючи вивільнення клітинами молекули, званої аденозином, яка блокує інші хімічні речовини, що сприяють запаленню, пояснює Едвін Чан, доктор медицини, ревматолог і дослідник медичної школи Нью-Йоркського університету. Це трапляється не пов’язано з фолієвою кислотою.

Поширені побічні ефекти

Проблеми з шлунково-кишковим трактом, такі як нудота та блювота, є найпоширенішими побічними ефектами, пов’язаними з метотрексатом, які страждають від 20 до 65 відсотків пацієнтів з РА, які приймають препарат. Приблизно у третини розвиваються виразки у роті або рани. Багато хто також скаржиться на головний біль, втому та загальне відчуття "бла". Це іноді називають «туманом метотрексату», і це може відбуватися через добу після прийому дози метотрексату (яку приймають у формі таблеток або вводять раз на тиждень). Випадання волосся - відносно рідкісний побічний ефект у людей, які приймають метотрексат у дозах, що полегшують артрит.

Поради щодо попередження побічних ефектів

Хороша новина: Ці загальні побічні ефекти часто можуть бути короткочасними, приймаючи добавку фолієвої кислоти. Фолієва кислота є синтетичною формою фолату. Одне дослідження показало, що пацієнти з ревматоїдним артритом (РА), які отримували метотрексат, які приймали добавки фолієвої кислоти, знизили ризик проблем із шлунково-кишковим трактом та ранами на 79.

Попросіть свого лікаря повної інструкції щодо використання добавок фолієвої кислоти, оскільки дозування та час їх прийому можуть відрізнятися. Деякі лікарі рекомендують приймати 1 мг фолієвої кислоти щодня, тоді як інші доручають пацієнтам приймати разову дозу 5 мг один раз на тиждень. Вам також можуть сказати приймати фолієву кислоту через 24 години після прийому дози метотрексату.

Кілька додаткових кроків можуть допомогти запобігти або полегшити проблеми з шлунково-кишковим трактом та порожниною рота:

Розділіть дозу. Більшість пацієнтів з артритом приймають метотрексат всередину, у дозі, що складається з декількох таблеток. Деякі вважають, що розподіл дози полегшує побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. Приймати половину таблеток вранці, а другу половину через 12 годин, бажано під час їжі.

Запитайте про ліки проти нудоти. При дуже важких розладах шлунку лікар може призначити препарат проти нудоти, такий як ондансетрон (Зофран).

Перейти на ін’єкції. Коли ніщо інше не допомагає, перехід з перорального метотрексату на ін’єкційний варіант може усунути дистрес з боку шлунково-кишкового тракту.

Спробуйте змити. Для полегшення болючих виразок у роті може допомогти полоскання солоною водою або спеціальна рідина для полоскання рота, що містить лідокаїн (знеболюючий засіб).

Захистіть печінку

Вивільнення аденозину може боротися із запаленням та допомогти полегшити хворобливі, набряклі суглоби. Але доктор Чан зазначає, що аденозин також викликає фіброз, або скупчення рубцевої тканини, в печінці. З часом це може спричинити захворювання печінки. Щоб контролювати та обмежувати ризики, лікар може порекомендувати вам уникати алкоголю та проводити планові аналізи крові для контролю функції печінки. Майте на увазі, що лише у кожного з 1000 пацієнтів з РА, які приймають метотрексат, спостерігаються серйозні ураження печінки.

Слідкуйте за іншими ускладненнями

У споживачів метотрексату можуть виникнути інші проблеми, але багато з них можна контролювати за допомогою регулярних аналізів крові. Ці побічні ефекти часто зникають, якщо тимчасово припинити прийом препарату (що слід робити лише під контролем лікаря). Ризики та побічні ефекти, про які слід пам’ятати:

Фіброз та запалення в легенях. Якщо у вас сухий кашель, задишка або інші проблеми з диханням, обов’язково повідомте про це лікаря.

Падіння лейкоцитів, що може спричинити інфекції.

Зниження виробництва тромбоцитів у крові, що може спричинити аномальну кровотечу.

Ви можете бути обережними щодо побічних ефектів метотрексату, але більшість людей переносять препарат досить добре, особливо якщо вони приймають фолієву кислоту, дотримуються вказівок лікарів та практикують інші хороші звички для здоров’я.

Статистика побічних ефектів метотрексату

20-65%
Відсоток людей, які приймають метотрексат із такими проблемами шлунково-кишкового тракту, як нудота та блювота.

79%
Відсоток пацієнтів з РА, які отримували метотрексат, які приймали добавки фолієвої кислоти та знижували ризик проблем із шлунково-кишковим трактом та ранами.