Med-QUEST

Відділ Med-QUEST (MQD): Медичне страхування та довгостроковий догляд за дорослими та сім'ями з низьким рівнем доходу

Відділ Med-QUEST штату Гаваї (MQD) забезпечує дорослим та дітям із низьким рівнем доходу доступ до медичного та медичного забезпечення через керовані плани догляду. Програма QUEST призначена для забезпечення Питанняуальність догляду, Uніверсальний доступ, Еефективне використання, Sтабілізація витрат, і до Тзмінити спосіб надання медичної допомоги одержувачам.

ВІДВІДИТИ ПОВНИЙ КЛІК ВЕБ-САЙТУ MED-QUEST ТУТ

Заявки на охоплення охорони здоров’я приймаються:

- Он-лайн за адресою www.mybenefits.hawaii.gov
- По телефону за номером 1-877-628-5076
- Поштою, доставленим до бюро вибору Med-QUEST [/ box]

Гаряча лінія подання скарг Телефонуйте 692-8094. Залиште повідомлення разом із своїм іменем та контактним номером телефону. Співробітник нашого підрозділу Med-QUEST передзвонить вам протягом 24 годин або наступного робочого дня.

Департамент соціальних служб Med-QUEST (MQD) запустив програму QUEST Integration - орієнтовану на пацієнтів програму Medicaid для кращого обслуговування клієнтів. Інтеграція QUEST ефективно поєднує та замінює програми QUEST та QUEST з розширеним доступом (QExA).

Переваги інтеграції QUEST включають більше можливостей вибору плану охорони здоров’я для людей похилого віку, сліпих або осіб з обмеженими можливостями, а також більшу здатність бенефіціара залишатись незмінним планом охорони здоров’я після досягнення 65 років або розвитку інвалідності. Крім того, бенефіціари, що мають право на отримання, отримають розширений доступ до послуг дому та громади, щоб запобігти падінню до інституційного рівня допомоги. Інтеграція QUEST також зменшує адміністративне навантаження, створюючи єдину керовану програму догляду.

Крок 1: Дізнайтеся про свій вибір

Вибір плану здоров’я є важливим. Ви отримаєте всі свої медичні послуги за єдиним планом охорони здоров’я. План охорони здоров’я може допомогти вам знайти лікарів, лікарні та аптеки.

Вибираючи план охорони здоров’я, непогано подивитися, чи зможете ви:

Продовжуйте відвідувати своїх нинішніх лікарів.
Зверніться до лікарні, закладу допомоги чи аптеки, який вам більше подобається.

Мережа постачальників медичних послуг

Планами охорони здоров’я, які беруть участь у QUEST Integration, є AlohaCare, Гавайська асоціація медичних служб (HMSA), План охорони здоров’я Фонду Кайзера (лише для Оаху та Мауї), „План охорони здоров’я Охани” та „UnitedHealthcare Community Plan”. (Контактну інформацію див. Нижче). Якщо ви хочете побачити конкретного постачальника, відвідайте веб-сайти планів охорони здоров’я QUEST Integration або зателефонуйте, щоб запитати, чи є постачальник у їхній мережі.

Якщо ваш поточний постачальник не приймає медичну страховку QUEST Integration (Medicaid), зателефонуйте своєму медичному плану, щоб допомогти вам знайти іншого лікаря або постачальника.

Плани здоров’я

Телефон

Веб-сайт

‘План охорони здоров’я Охани

Об’єднаний план спільноти охорони здоров’я

Крок 2: Виберіть план охорони здоров’я

Коли ви отримуєте право на Medicaid, Департамент соціальних служб негайно призначає вам медичний план. Ви можете дотримуватися плану охорони здоров’я, призначеного вам Med-QUEST, або вибрати інший план здоров’я.

Якщо ви дотримуєтесь призначеного вам плану охорони здоров’я, вам не потрібно нічого робити.

Якщо ви вибрали інший план охорони здоров’я, ви повинні:

Повідомте Med-QUEST Службу реєстрації про ваш новий вибір протягом п’ятнадцяти днів після отримання від них повідомлення про вибір.
Ваш новий медичний план розпочнеться з першого дня наступного місяця. До цього часу ви будете дотримуватися того плану здоров'я, який вам призначили.

Якщо ви дотримуєтесь призначеного плану охорони здоров’я або вибираєте інший план охорони здоров’я, ви можете змінити плани один раз протягом 60 днів з дня, коли ви зареєструвались у програмі QUEST Integration. Після закінчення 60-денного періоду ви можете змінити свій план здоров’я лише під час відкритого зарахування.

Скільки планів охорони здоров’я я можу вибрати?

Ваші п’ять варіантів для плану охорони здоров’я „Інтеграція”:

Догляд за Aloha
HMSA
Кайзер Перманенте (лише Оаху та Мауї)
‘План охорони здоров’я Охани
Об’єднаний план спільноти охорони здоров’я

Після того, як ви вибрали план охорони здоров’я інтеграції QUEST, ваш план надішле вам електронною поштою:

Посвідчення особи для кожного члена сім'ї.
Інструкції щодо вибору постачальника первинної медичної допомоги (PCP).
Довідник з питань охорони здоров’я, послуг та пільг з інформацією про:
- Послуги перекладачів.
- Попереднє дозвіл на догляд та інші послуги.
- Послуги, які план не охоплює з моральних чи релігійних причин.
- Процес розгляду скарг та оскарження.

Переконайтеся, що ви постійно носіть свою посвідчення особи, що відповідає плану охорони здоров’я в рамках інтеграції, та посвідчення особи Medicaid. Для отримання медичних послуг вам знадобляться ваші посвідчення особи.

Отримати допомогу, перш ніж отримати посвідчення учасника медичного плану

Ви отримаєте повідомлення поштою, яке повідомляє про медичний план, на який ви зареєстровані. Візьміть повідомлення із собою до свого лікаря або іншого постачальника послуг, щоб отримати медичну допомогу. Отримавши посвідчення особи зі своїм медичним планом, ви можете скористатися своєю карткою для отримання послуг.

Вибір постачальника первинної медичної допомоги (PCP)

Ваш медичний план надішле вам привітальний пакет. Всередині пакету ви знайдете форму з проханням обрати постачальника первинної медичної допомоги (PCP). Ваш PCP буде приймати вас на регулярні огляди або коли ви хворі. Коли вам потрібен фахівець або інші медичні послуги, ваш лікар призначить вам це. Якщо вам потрібна допомога у пошуку лікаря-терапевта або спеціаліста, зверніться по допомогу до свого медичного плану.

Якщо ви отримували послуги до того, як отримали повідомлення про реєстрацію Med-QUEST, повідомте про це свого PCP або іншого постачальника послуг. Ваш медичний план може охоплювати деякі з цих послуг.

У вас буде 15 днів, щоб вибрати свій PCP. Якщо протягом цього часу ви не повідомите про свій медичний план про свій вибір, вони призначать вам PCP. Ви можете змінити свій PCP у будь-який час.

Послуги первинного та гострого догляду

Чи охоплює QUEST Integration медичні послуги та рахунки, які я вже маю?

Якщо ви скористалися медичними послугами, що відбулися максимум за 10 календарних днів до дати отримання вашої заявки, ці послуги будуть покриті, якщо медичний працівник надав медичну послугу. Не забудьте встановити прапорець із запитом про несплачені медичні рахунки, коли подаєте заявку.

Після того, як я виберу свій медичний план, чи доведеться мені назавжди залишатися в ньому?

Ні. Ви можете змінювати свій медичний план один раз на рік протягом «Періоду зміни річного плану», із змінами, що вступають в силу з 1 січня. За винятком цього періоду зміни річного плану та деяких винятків, ви повинні залишатися у своєму медичному плані після того, як ви їх вибрали.

Вам менше 21 року? Отримайте безкоштовні фізичні іспити!

Програма раннього періодичного скринінгу, діагностики та лікування (EPSDT) дозволяє дітям та молодим людям до 21 року безкоштовно отримати:

Пройти медичний та стоматологічний огляди;
Скринінг розвитку, аутизму та свинцю;
Слух, зір та лабораторні дослідження; і
Вакцинація та шкірні проби на туберкульоз.

У цьому повідомленні надається більше інформації про інші охоплювані послуги, якими ви можете скористатися, включаючи послуги з аутизму. Ви також отримаєте допомогу щодо організації зустрічей та організації транспорту. Зателефонуйте до свого медичного плану для отримання додаткової інформації.

Центри термінової допомоги

Якщо вам не вдається записатися на прийом до свого лікаря, ви можете звернутися до центру невідкладної допомоги. Центри невідкладної допомоги можуть лікувати вас від хвороби або травми, що вимагає негайної допомоги, але недостатньо серйозно для відвідування лікарні швидкої допомоги. Вам не потрібна зустріч для лікування в центрі невідкладної допомоги.

Після-годин догляду медсестра лінія

Кожен план охорони здоров’я має власну лінію медсестер, що працюють поза робочим часом, де ви можете отримати медичну консультацію та рекомендації. Лінії працюють 24 години на добу, сім днів на тиждень.

Зателефонуйте на номер медсестри вашого плану, якщо у вас є запитання про стан здоров'я або ви не впевнені, чи варто вам відвідувати травмпункт.

Подорожі поза островом або назовні з держава

Ваш план охорони здоров’я «QUEST Integration» охоплює медично необхідні аварійні служби за межами острова та за межами штату та служби після стабілізації. Для неаварійних служб за межами острова, за межами штату та поза мережевими послугами вам знадобиться попередній дозвіл. Медичні послуги в іноземних країнах не покриваються.

Інше охоплення здоров’ям

Ви повинні повідомити MQD, якщо у вас є додаткове медичне страхування.

За додатковою інформацією про ці послуги телефонуйте за номером 1-800-316-8005 безкоштовно.

Обслуговування	Хто це забезпечує?
Стоматологічна	Плата за послуги Medicaid
Шкільне здоров’я	Департамент освіти (DOE)
Програма від нуля до трьох	Департамент охорони здоров'я (DOH)
Послуги з питань поведінкового здоров'я для дорослих, які зараховуються до серйозних психічних захворювань (SMI)	Відділ психічного здоров'я дорослих (AMHD) в DOH або Служби громадської допомоги (CCS)
Служби охорони поведінки для дітей до 21 року із серйозними емоційними розладами (SEBD)	Відділ психічного здоров'я дітей та підлітків (CAMHD) у DOH
Послуги з обмеженими можливостями розвитку чи інтелекту	Відділ з обмеженими можливостями розвитку (DDD) у DOH

Про стоматологічні послуги та переваги

Програма Medicaid Fee-For-Service надає стоматологічні послуги. Це означає, що ви повинні отримати стоматологічну допомогу від стоматолога, який відвідує пацієнтів Medicaid.

Зателефонуйте спільноті Community Case Management Corp (CCMC), щоб знайти стоматолога, який приймає Medicaid.

Оаху: 792-1070
Острови сусідів: 1-888-792-1070 - безкоштовно

Якщо вам менше 21 року, ви отримуєте:

Діагностичні та профілактичні послуги раз на півроку.
Невідкладна допомога, яка включає:
- Ендодонтична терапія
- Пародонтична терапія
- Резолюції
- Стоматологічні послуги
- Оральна хірургія
- Екстрені служби

Якщо вам 21 або більше років, ви отримуєте:

Екстрені служби, які включають:
- Усунення болю в зубах
- Усунення стоматологічної інфекції
- Лікування гострих травм зубів та опорних конструкцій

Зателефонуйте до свого медичного плану, якщо у вас є:

Проблеми з лікарем або іншим постачальником.
Проблеми з доступом до медичних послуг.
Незгода щодо вашого плану здоров’я.
Скарга або апеляція до справи.

Зателефонуйте до розділу служби реєстрації Med-QUEST за номером 1-800-316-8005, якщо у вас є питання щодо зарахування до медичного плану та прийнятності. Користувачі TTY, телефонуйте за номером 1-800-603-1201 безкоштовно.

Член скарги і скарги

У всіх планах охорони здоров’я передбачено процедуру подання скарг та апеляцій для вирішення будь-яких проблем. Якщо вас турбує ваше медичне обслуговування або послуги, зверніться до відділу обслуговування клієнтів вашого плану охорони здоров’я. Номер телефону надруковано на звороті вашої членської картки.

Якщо у вас не виходить скласти план із вашим планом охорони здоров’я, ви можете зв’язатись із призначеним державою Омбудсменом з питань інтеграції QUEST у вашому окрузі. Омбудсмен може допомогти, якщо у вас є проблеми зі своїм планом охорони здоров’я або ви не згодні з цим планом.

Гаваї: 333-3053
Кауаї: 240-0485
Мауї та Ланаї: 270-1536
Молокай: 660-0063
Оаху: 791-3467
Інтернет: hilopaa.org

Є зарахування на план охорони здоров’я питання?

Зателефонуйте у відділ послуг реєстрації Med-QUEST за номером 1-800-316-8005 безкоштовно, з 7:45 до 16:30, з понеділка по п’ятницю, крім державних свят. Користувачі TTY, телефонуйте за номером 1-800-603-1201 безкоштовно.

Ресурси постачальника: www.med-quest.us
Поштова адреса: Med-QUEST, P.O. Box 700190, Kapolei, HI 96709-0190

Є зміни до звіту або план охорони здоров’я питання прийнятності?

Зателефонуйте до бюро кваліфікаційних підрозділів Med-QUEST, щоб повідомити про всі зміни протягом 10 днів після їх вивчення. Якщо ви не повідомляєте про зміни, це може вплинути на ваше право на отримання медичної допомоги. Зміни включають:

- Дохід
- Адреса
- Розташування житла
- Шлюб або розлучення
- Вагітність
- Народження
- Смерть
- Медичне страхування
- Отримання або зміна роботи
- Травми від нещасних випадків
- Отримання або продаж будь-якого активу
- Квитанція про номер соціального страхування

Ви також повинні повідомити, коли потрапляєте до лікарні чи державної установи чи виїжджаєте за межі штату Гаваї.

Оаху ТЕЛЕФОН ФАКС

Заявки 587-3521 587-3543

Постійний 587-3540 587-3543

Каполей 692-7364 692-7379

Гаваї Острів

Хіло (Східні Гаваї) 933-0339 933-0344

Кона (Західні Гаваї) 327-4970 327-4975

Мауї 243-5780 243-5788

Кауаї 241-3575 241-3583

Молокай 553-1758 553-3833

Ланай 565-7102 565-6460

Після того, як я виберу свій медичний план, чи доведеться мені назавжди залишатися в ньому?

Як я знаю, коли зв’язуватися з державою, а коли зв’язуватися зі своїм планом? Вам слід зв’язатися з державою, якщо:

- - у вас є питання про право на участь
  - ви влаштовуєтесь на роботу або змінюєте роботу
  - зміниться ваш дохід, активи або адреса
  - у вас є зміни у вашій родині, такі як народження, смерть, розлучення, одруження або хтось переїжджає до вашого дому чи виїжджає з нього

Вам слід зв’язатися зі своїм планом, якщо:

- - у вас є питання про те, як отримати необхідну допомогу
  - ви втратите або загубите свою медичну карту
  - вам потрібна спеціальна допомога

Оновлення системи KOLEA
Медичне висвітлення шкільних медичних послуг
Стоматологічні переваги для дорослих (НЕ застосовуються)
Закон про доступну допомогу в охороні здоров’я та Ініціатива медичного дому, орієнтована на пацієнтів на Гаваях

План COFA після дії SCOTUS у листопаді 2014 року
QUEST Інтеграція
Положення про послуги з догляду за Купуною
Працюють дорослі інваліди