Лікування гіпопротезу: одномірний НЕ підходить для всіх!

Поділіться цією статтею

Гарі Шайнер, MS, CDE

Уявіть, якби на ринку була лише одна машина. Або один вид пластівців для сніданку. Або (не дай Бог!) Один тип інсулінової помпи. Чи не почувались би ви трохи обдуреними? Ти повинен. ІНДИВІДУАЛІЗАЦІЯ - це те, що потрібно: налаштуйте, що б це не було, щоб найкраще відповідати вашим конкретним потребам.

У галузі діабету постачальники медичних послуг та продавці продуктів роками намагаються набити універсальний підхід, що стосується лікування гіпоглікемії, використовуючи 15 як магічне число. Не має значення хто ти, що ти робиш і наскільки ти низький. П’ятнадцять грамів вуглеводів - це чарівний еліксир.

Для тих з нас, хто регулярно стикається з гіпоглікемією, ми розуміємо, що це просто неправильно. Кожна людина унікальна, і кожна ситуація має свої унікальні характеристики. І ми тут не говоримо про щось поверхневе, як ліпнина кузова на автомобілі. Ми говоримо про подолання справжньої надзвичайної ситуації. Недолікування гіпоглікемії може призвести до нападу, втрати свідомості або набагато гірше. Надмірне лікування може призвести до значно високого рівня цукру в крові протягом багатьох годин.

Готуючись лікувати гіпоглікемію (і це те, про що слід подумати зараз, а не тоді, коли ти низький і не можеш думати чітко), враховуй наступне:

1. Розмір тіла

Чим більше ти, тим більше вуглеводів потрібно для підвищення рівня цукру в крові. Це пов’язано з тим, що більші люди мають більший об’єм крові, в якому глюкоза розчиняється. Кожен грам вуглеводів підвищить рівень цукру в крові маленької дитини набагато більше, ніж у дорослої дорослої людини. У наведеній нижче таблиці узагальнено кількість, на яку можна очікувати, що кожен грам вуглеводів підвищить рівень цукру в крові людини залежно від їх ваги:

Вага в фунтах (кг)

Один грам вуглеводів підвищує рівень глюкози в крові на…

6-10 мг/дл (0,33-5,5 ммоль/л)

2. Наскільки ти низький

Чим нижче рівень цукру в крові, тим більше вуглеводів вам знадобиться, щоб повернутись до норми. У наведеній нижче таблиці наведено посібник на основі розміру тіла з метою підвищення рівня цукру в крові приблизно до 120 мг/дл (6,6 ммоль/л). Інший спосіб визначити необхідну вам кількість - це за допомогою цієї формули: (Цільова БГ - Поточна БГ)/Підвищення БГ на грам вуглеводів.

Наприклад, якщо ваша ціль - 100 мг/дл, поточний рівень БГ - 60 мг/дл, а кожен грам вуглеводів підвищує вам 4 мг/дл, тоді вам потрібно (100-60)/4 або 10 г вуглеводів.

Цукор у крові (мг/дл)

(ммоль/л)

60-ті

(3,3-3,9)

50-ті

(2,8-3,2)

40-ті

(2,2-2,7)

30-ті

(1,7-2,1)

20-ті

(1,1-1,6)

Примітка редактора: Ці цифри слід використовувати як загальний орієнтир, оскільки реакція на гіпоглікемію може відрізнятися залежно від багатьох факторів (наприклад, кількості фізичних вправ, загального рівня вуглеводів у дієті, резистентності до інсуліну тощо). На жаль, важко вивчити це вкрай суворо і придумати основані на фактах рекомендації. Як результат, ми рекомендуємо пацієнтам використовувати поєднання цих загальних принципів та власного особистого досвіду. Якщо ви ніколи цього не робили, спробуйте особистий тест, скільки вуглеводів потрібно для підвищення рівня цукру в крові. Для цього добре працюють глюкозні вкладки, оскільки вони, як правило, складають чотири або п’ять грамів вуглеводів кожна.

3. Швидкість змін

Це легко помітити на безперервному моніторі глюкози. Якщо рівень цукру в крові низький і все ще швидко падає, вам буде потрібно більше вуглеводів, ніж “стандартна” кількість. Якщо рівень цукру в крові низький і рівень вирівнюється, стандартна кількість повинна працювати нормально.

Рисунок 1. БГ низький і прискорюється вниз - споживайте зайві вуглеводи

Рисунок 2. БГ низький, але вирівнюється - споживайте “стандартну” кількість вуглеводів

4. Сітчі-Ація

Ми всі знаємо, що існує мільйон різних змінних, коли мова йде про управління цукром у крові. Як я часто кажу, якби це було просто, всі б цього хотіли. Кілька інших змінних, які слід враховувати при лікуванні низького рівня цукру в крові:

Внутрішній інсулін (IOB) - Чим швидше інсуліну швидкої дії у вас все ще працює в організмі, коли спостерігається низький рівень, тим більше вуглеводів знадобиться для лікування низького. Для мінімумів, які виникають протягом декількох годин після прийому їжі, можливо, знадобляться додаткові вуглеводи. Для мінімумів, які виникають більше ніж через чотири години після введення швидкодіючого інсуліну, стандартне лікування повинно ефективно працювати.
М’язова активність - Якщо ви плануєте займатися незабаром після лікування низького рівня, або якщо ви починаєте інтенсивні вправи, знадобляться додаткові вуглеводи. Ваші м’язи будуть з’їдати глюкозу, щоб поповнити запаси енергії (глікогену), і ця глюкоза буде витягуватися прямо з крові.
Харчування на борту - Протягом останніх кількох годин, якщо ви їли або перекушували, що складалася з переважно продуктів з низьким глікемічним індексом (таких як бобові, молочні продукти, макарони, овочеві салати, або ви мали багато жиру разом із вуглеводами), є дуже великий шанс, що частина їжі все ще перетравлюється. Це не означає, що слід ігнорувати низький рівень цукру в крові, але лікування може бути менш агресивним, ніж звичайна кількість.

Тож забудьте про “правило 15”. Якщо, звичайно, ви важите 180 фунтів (86 кг), рівень цукру в крові становить 65 мг/дл (3,6 ммоль/л), ваша ціль становить 110 мг/дл (6,1 ммоль/л), ви все одно не падаєте швидко, ви не просто займалися спортом, у вас немає інсуліну на борту, і ви не їли вже досить давно. Тоді це має спрацювати на "Т".