Лікування герпесу

Хоча лікування інфекцій вірусом простого герпесу (ВПГ) не існує, існують різні варіанти лікування.

методи лікування

Лікування генітального герпесу

Існує три противірусні препарати, схвалені FDA для лікування генітального герпесу:

  • Ацикловір: Найстарішим противірусним препаратом від герпесу є ацикловір. Він випускається з 1982 року у місцевій формі (у вигляді мазі) і продається з 1985 року у формі таблеток. Доведено, що ацикловір безпечний для людей, які застосовували його постійно (щодня) протягом 10 років.
  • Валацикловір: Новий препарат, валацикловір, насправді використовує ацикловір як активну речовину. Цей препарат забезпечує ефективнішу доставку ацикловіру, завдяки чому організм засвоює більшу частину препарату, що має перевагу прийому ліків менше разів протягом дня.
  • Фамцикловір: Фамцикловір використовує пенцикловір як активну речовину, щоб зупинити реплікацію ВПГ. Як і валацикловір, він добре всмоктується, довше зберігається в організмі і може прийматися рідше, ніж ацикловір.
  • Противірусні ліки зазвичай призначають пацієнтам, у яких є перший епізод генітального герпесу, але їх можна застосовувати і при повторних епізодах. Існує два типи схем лікування: епізодична терапія та супресивна терапія.

Епізодична терапія

При такому підході людина починає приймати ліки за перших ознак спалаху (або в ідеалі - за перших ознак продрому) і продовжує приймати ліки протягом декількох днів, щоб прискорити загоєння або навіть запобігти спалаху в повному обсязі. Всі три згадані вище противірусні засоби, як було доведено, допомагають скоротити час, протягом якого людина може відчувати симптоми герпесу. Однак майте на увазі, що результати можуть різнитися залежно від людини.

Багато людей відчувають переваги використання ліків для повторних епізодів незначні порівняно з використанням у первинному епізоді. Але для інших епізодична терапія пропонує корисний спосіб боротьби зі спалахами, скорочуючи тривалість спалаху в середньому на день-два. Вигоди можуть бути більшими для тих, чиї спалахи, як правило, тривають довше.

Крім того, епізодична терапія має найкращі результати, коли лікування починається з найперших ознак продрому. Якщо ураження вже є, терапія може принести мало користі. Оскільки ліки різняться за швидкістю всмоктування та тривалістю ефективності, дозування варіюється залежно від епізодичного лікування, коливається від однієї до п'яти таблеток щодня протягом трьох-п'яти днів під час спалаху.

Супресивна терапія

Люди з генітальним герпесом, які хочуть усунути (придушити) спалахи, можуть щодня приймати противірусні препарати, щоб утримати ВПГ, щоб менше шансів спалахнути та викликати симптоми. Для осіб, які мають часті рецидиви (шість і більше на рік), дослідження показали, що супресивна терапія може зменшити кількість спалахів щонайменше на 75% під час прийому ліків. Крім того, для деяких щоденний прийом противірусного препарату може взагалі запобігти спалахам захворювання.

Хоча противірусні засоби можуть успішно контролювати симптоми герпесу, дослідники також звернули свою увагу на важливу проблему противірусної терапії та безсимптомного пролиття. Чи знижує супресивна терапія ризик реактивації нерозпізнаного герпесу, а також приборкання визнаних спалахів? Одне дослідження, присвячене цьому питанню, показало, що жінки, які отримували супресивний ацикловір (400 мг, двічі на день), мали на 94% зменшення субклінічного випадіння під час прийому щоденної терапії. Цей тип досліджень також проводився з фамцикловіром та валацикловіром, причому подібне зниження спостерігалося як у чоловіків, так і у жінок.

Супресивна терапія вивчалася у тисяч пацієнтів, і вона видається одночасно безпечною та ефективною. Оскільки ліки різняться за швидкістю всмоктування та тривалістю ефективності, дозування варіюється залежно від супресивної терапії, яка становить від однієї до двох таблеток щодня.

Лікування орального герпесу

Противірусні препарати, що випускаються у формі таблеток (ацикловір, валацикловір, фамцикловір), були спеціально розроблені для лікування генітального герпесу. Однак нерідкі випадки, коли медичні працівники призначають противірусні препарати тим, у кого часті або важкі спалахи орального герпесу. Нещодавнє дослідження виявило, що валацикловір ефективний для лікування орального герпесу при одноденному лікуванні 2 грамами, прийнятими при перших ознаках герпесу, а потім знову приблизно через 12 годин.
Існують два місцеві противірусні препарати, призначені для лікування оральних симптомів ВПГ: ацикловірова мазь (торгова марка Zovirax®) та крем пенцикловіру (торгова марка Denavir®). Обидва вони пришвидшують процес загоєння та зменшують вірусну активність. Ці місцеві препарати наносять безпосередньо на самі поразки, але їх також можна застосовувати на початку продрому.

Інші місцеві методи лікування герпесу в ротовій порожнині можна придбати без рецепта (OTC), але вони не є противірусними сполуками, такими як ацикловір та пенцикловір. Деякі також містять інгредієнти, які оніміють область і викликають тимчасове полегшення дискомфорту від спалаху. На жаль, деякі позарецептурні методи лікування насправді можуть затримати час загоєння симптомів, оскільки вони можуть додатково дратувати ділянку при повторних застосуваннях. Існує лише один затверджений FDA крем, який називається Abreva®, і клінічно доведено, що він сприяє прискоренню процесу загоєння.

Альтернативні методи лікування

Креми та/або мазі, що продаються без рецепта, не рекомендуються при генітальному герпесі, оскільки вони можуть втручатися в процес загоєння різними способами, в результаті чого спалахи статевих органів тривають довше. Забезпечення чистоти та якомога сухого місця, а також пропускання повітря може сприяти прискоренню процесу загоєння.

Багато людей виявляють, що ступінь загострення та частота спалахів з часом зменшується. Що викликає спалах, вкрай індивідуально, але з часом багато людей вчаться розпізнавати та іноді уникати факторів, які, здається, реактивують ВПГ у власних організмах. Наприклад, хвороба, неправильне харчування, емоційний або фізичний стрес, тертя в області статевих органів, тривалий вплив ультрафіолету (зазвичай при герпесі в ротовій порожнині, наприклад, на пляжі або на вихідних на лижах), хірургічна травма або стероїдні ліки (наприклад, астма лікування) може спровокувати спалах герпесу.

Частотою спалахів часто можна керувати за допомогою ефективного управління стресом та отримання достатнього відпочинку, харчування та фізичних вправ.

Люди часто запитують про амінокислоту під назвою лізин (L-лізин), через заявки Інтернету або твердження інших людей про те, що вона допомагає контролювати спалахи. Хоча деякі дослідження припускають, що добавки лізину можуть зменшити частоту рецидивів або час загоєння, інші дослідження не змогли повторити ці результати. Отже, недостатньо інформації, щоб визначити, наскільки ефективною вона може бути, крім того, які ефективні дози або частота L-лізину можуть бути.
Лізин можна знайти з іншими поживними речовинами та добавками у вашому місцевому продуктовому або аптечному магазині, але люди повинні приймати рекомендовану дозу лише у тому випадку, якщо вона приймається, і завжди попередньо проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед початком прийому будь-яких нових ліків або добавок. Мегадози лізину можуть виводити інші амінокислоти з рівноваги та перешкоджати засвоєнню інших поживних речовин, таких як вітаміни та мінерали.

Щодо можливих продуктів, яких слід уникати, деякі люди вважають, що продукти, що містять велику кількість амінокислоти аргініну, можуть спричинити спалахи герпесу. Аргінін міститься в численних продуктах харчування, які їдять регулярно; тому ми не заохочуємо когось припиняти вживати їжу просто тому, що вони містять аргінін. Однак людина може захотіти розглянути можливість коригування свого раціону, якщо вона чи вона часто страждає від хвороби, і вважає, що їжа є фактором, що сприяє цьому. Знову ж таки, хоча деякі люди вважають, що аргінін може спричинити спалахи захворювання, клінічних доказів, що підтверджують ці твердження, немає.