Ларингофарингеальний рефлюкс (“Тихий рефлюкс”): Основи

ларингофарингеальний

Фото голосової скриньки з рефлюкс-ларингітом (LPR)

Ларингофарингеальний рефлюкс (LPR), який називається “тихий рефлюкс”

LPR може спричинити:
Охриплість
Хронічний кашель
Проблема з ковтанням
Занадто багато слизу в горлі
Шишка в горлі
Післяносові крапельниці
Печія
Гайморит

Що таке рефлюкс і що таке LPR?

Термін REFLUX походить від грецького слова, що означає "зворотний потік". Це стосується "зворотного потоку вмісту шлунку". Зазвичай, як тільки все, що ми їмо, потрапляє в шлунок, травлення починається без того, щоб вміст шлунка знову повертався, тобто зворотним течією. У деяких людей спостерігається рефлюкс просто в стравохід (ковтальна трубка, яка приєднує горло до шлунка). Якщо це трапляється часто, у людини може розвинутися печія (болюче печіння в грудях). Цей стан називається гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). У деяких людей зворотний потік зі шлунка йде аж до горла. Це LPR.

Термін ЛАРИНГОФАРИНГЕАЛЬНИЙ РЕФЛЮКС (LPR) означає зворотний потік вмісту шлунку в гортань і глотку (голосова скринька та горло). LPR може виникати вдень або вночі, і багато людей, які мають LPR, не матимуть печії; тому LPR іноді називають тихим рефлюксом.

Багато людей з ЛНР не страждають від печії, чому це так?

Деякі люди з ЛПР мають багато печії, але, як правило, люди, які страждають на ЛПР, не мають печії дуже часто. Насправді, більше половини людей, які мають ЛПР, ніколи не страждають від печії. Це пов’язано з тим, що матеріал, який повертається з зворотом, не затримується в стравоході дуже довго. Іншими словами, кислота не має достатньо часу для подразнення стравоходу. Однак якщо навіть у невеликих кількостях - рефлюкс потрапляє аж до горла - можуть виникнути проблеми з горлом. Це пов’язано з тим, що в порівнянні зі стравоходом голосова скринька та горло набагато чутливіші до травм та подразнень від рефлюксу в порівнянні з стравоходом. Це пояснення "тихого рефлюксу".

Як я знаю, чи є у мене LPR?

Хронічна охриплість, прочищення горла та кашель, а також відчуття кома в горлі або утруднення ковтання можуть бути ознаками того, що у вас є ЛПР. У деяких людей спостерігається періодична хрипота, а у інших проблеми із занадто великим відтоком носа та горла, тобто занадто великою кількістю слизу або мокротиння. Це спричиняє хронічне очищення горла. Якщо у вас є будь-який із цих симптомів, і особливо якщо ви палите, вам слід попросити свого лікаря про LPR.

Фахівці, які найчастіше лікують людей з ЛПР, - це ларингологи (лікар з питань горла/голосу) або отоларингологи (лікарі з вух, носа та горла). Якщо ваш лікар вважає, що у вас може бути LPR, він/вона, можливо, проведе огляд горла та огляне голосову скриньку та нижню частину горла. Якщо ця область набрякла та/або червона, у вас може бути LPR. На той момент ваш лікар може призначити деякі обстеження або рекомендувати конкретне лікування.

Які тести може замовити мій лікар?

Якщо ваш лікар замовляє обстеження, ви повинні бути впевнені у своєму діагнозі, допомогти вибрати найкращий для вас тип лікування та переконатися, що у вас немає ускладнень. Три найпоширеніші тести на LPR - це манометрія високої чіткості, моніторинг рН (рН-метрія) та трансназальна езофагоскопія (TNE). Кожен з цих тестів надає різну інформацію, і зазвичай проводиться більше одного тесту. Манометрія займає близько 30 хвилин, і вона оцінює механізм ковтання, особливо функцію та клапани стравоходу та шлунка. Тест на ніч, моніторинг рН вимірює кислоту в стравоході та горлі протягом дня та ночі; Дивіться нижче. ТНЕ - це швидкий і простий спосіб для вашого лікаря оглянути ваш стравохід на наявність ознак пошкодження від рефлюксу та переконатись, що у вас немає попередніх ракових захворювань чи інших новоутворень у стравоході. Це відносно новий вид малоінвазивної ендоскопії, який робиться для того, щоб ви могли повернутися до нормальної активності відразу після тесту.

Як це - мати pH-моніторинг (pH-Metry)?

Подвійний зонд (одночасний глотковий і стравохідний) рН-метрія - це спеціальний тест, який займає близько 24 годин. Людей не допускають до лікарні на рН-метрію, яка використовується для вимірювання кислоти у стравоході та горлі. Деякі люди кажуть, що цей тест дратує, але не болісний. Це надзвичайно корисно для оцінки тяжкості та характеру LPR. Щоб зробити цей тест, у вас буде маленька, м’яка, гнучка трубка, що прокладається через ніс і опускається в горло, де вона залишатиметься на ніч. Трубка, яку називають «pH-зондом», підключена до невеликого комп’ютера (коробки, яку ви одягаєте навколо талії), що вимірює кислоту в стравоході та горлі. В Інституті голосу ми використовуємо передові діагностичні технології, що випереджають сучасний рівень і дають відповіді. Клацніть тут, щоб побачити Інформаційний лист щодо тестування рефлюксу Voice Institute.

Як лікується LPR?

Лікування LPR повинно бути індивідуальним, і ваш лікар запропонує вам найкраще лікування. Як правило, існує кілька методів лікування ЛПР, але дієта є дуже важливою, і лікування рефлюксу слід пристосовувати для кожного пацієнта на основі його/її симптомів та результатів. Не існує єдиного розміру, який підходить для всіх.

(1) Зміна звичок та режиму харчування для зменшення шлункового рефлюксу
(2) Ліки для зниження кислоти та ефектів LPR
(3) Операція з відновлення шлункового клапана та запобігання рефлюксу

Більшості людей з ЛПР потрібно змінити спосіб і час їжі, а також приймати деякі ліки, щоб одужати. Іноді рекомендуються рідкі антациди, що відпускаються без рецепта, такі як Гавіскон. При застосуванні ці антациди слід приймати через півгодини після їжі, перед фізичними вправами та перед сном.

Ваш лікар також може виписати вам рецепт. LPR зазвичай лікують ліками, які називаються ІПП, що зменшують шлункову кислоту. Ці ліки зазвичай приймають двічі на день, за 30-60 хвилин до сніданку та за 30-60 хвилин до вечірнього прийому їжі. На додаток до ІПП, іноді перед сном рекомендується використовувати другий тип ліків (наприклад, Зантак, ранітидин або Пепцид). Людям, які мають симптоми після їжі, жувальна гумка також може допомогти. Нарешті, дієта з низьким вмістом кислоти з низьким вмістом жиру допомагає якнайбільше; найближчим часом про це будуть нові публікації; також дивіться веб-сайт Reflux Diet, Cookbook & Cure.

Чи знадобиться мені лікування LPR назавжди?

Більшість пацієнтів з LPR потребують певного лікування більшу частину часу, а деякі люди потребують довічного лікування. Але деякі люди повністю одужують або, принаймні, мають багаторічні інтервали без LPR. Наявність ЛПР майже не схожа на високий кров'яний тиск, оскільки лікування не зазвичай спричиняє серйозні медичні проблеми; але без лікування ЛПР може бути серйозним, навіть небезпечним. Людям з ЛПР, які не покращуються за допомогою ліків або страждають алергією на ліки для рефлюксу, може бути рекомендована хірургічна операція на шлунку, яка називається фундоплікацією колінного суглоба, яка відновлює функцію головного стравохідного клапана. Зараз виявляється, що дієта дуже важлива; див. Рефлюкс-дієта, кулінарні книги та лікування.

Які проблеми може спричинити LPR та чи вони серйозні?

LPR може спричинити серйозні проблеми: проблеми з диханням (такі як астма або бронхіт), епізоди задухи, апное сну та відносно рідко рак стравоходу, легенів, горла або голосової скриньки. Щоб рак розвинувся внаслідок LPR, він повинен бути дуже важким і не лікуватися протягом багатьох років. Людей з рефлюксом повинен перевірити лікар.