Лапароскопічна гастректомія рукавів із відновленням грижі діафрагми: серія ретроспективних випадків та огляд або література

Анна Гольденберг-сандау, DO, Ванда Гуд, DO, Ліза Шоу, RN, Марк Нефф, доктор медицини. Університет медицини та стоматології Нью-Джерсійської школи остеопатичної медицини (система охорони здоров'я університету Кеннеді) - кафедра хірургії

Університет медицини та стоматології та медицини Нью-Джерсі - Університетська лікарня Кеннеді

У сучасній літературі лапароскопічна гастректомія рукавів (ЛСГ) при захворюванні на ожиріння набуває все більшої популярності як серед хірургів, так і серед пацієнтів. На сьогоднішній день є мало досліджень комбінованої рукавної резекції шлунка з відновленням грижі діафрагми (HHR), навіть думки, що симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) та грижі діафрагми діафрагми (HH) суттєво зростають із патологічним ожирінням до поширеності до 50%. Насправді ожиріння вважається незалежним фактором ризику грижі діафрагми та симптомів хронічного езофагіту.

З січня 2010 р. По червень 2011 р. Одинадцять пацієнтів перенесли ЛСГ та ХГЧ. Проведено ретроспективний огляд карт. Клінічна оцінка включала середню втрату ваги та вирішення симптомів ГЕРХ, включаючи припинення прийому антирефлюксних препаратів. Ми проводимо комплексний огляд літератури (Pubmed, Cochrane, Ovid 1990-поточний) сучасних тенденцій хірургічного лікування патологічного ожиріння за допомогою LSG та HHR.

Огляд ретроспективної діаграми проводився із середнім спостереженням 4 місяці. Середня втрата ваги становила 6,4 кг/місяць. Середня вага становила 275,9 фунтів. з ІМТ - 44,75. Десять з одинадцяти пацієнтів мали доопераційну діагностику симптоматичного ВГ із симптомами ГЕРХ. У одного пацієнта без симптомів не було виявлених показників HH при UGI і не було передопераційної EGD, але HH було виявлено інтраопераційно. У п'яти пацієнтів були дані про хронічний гастрит на ЕГД із підтвердженою біопсією тканини, а у одного позитивного на H.pylori було проведено попереднє лікування із підтвердженою ерадикацією. Критичне закриття проводилось у всіх випадках із розміром HH від 2 см до 5 см. Інтраопераційних або післяопераційних ускладнень не було. Вісім з одинадцяти (73%) пацієнтів повідомили про припинення симптомів рефлюксу після операції. Четверо з шести пацієнтів, які приймали антирефлюксні ліки (67%), припинили застосування всіх антирефлюксних препаратів. Двоє пацієнтів, хоча повідомлялося про зменшення симптомів, все ще продовжували приймати інгібітори протонної помпи.

З урахуванням збільшення ризику рефлюксу до операції для схуднення, а також після ЛСГ, пацієнтів з ГХ, визначених до операції та інтраопераційно, слід розглянути для відновлення. Поєднання LSG з HHR є безпечним та забезпечує хороші результати для пацієнтів із патологічним ожирінням та ГЕРХ.

Номер сесії: Плакат - Презентації плакатів
Номер програми: P436
Переглянути плакат