Інтернет-центр інсульту

Анатомія мозку
Кровоносні судини мозку
Атеросклероз та утворення тромбу
Формування церебральної емболії
Клітинна травма під час ішемії
Додаткові ресурси

Основні кровоносні судини

Клацніть Зображення, щоб збільшити

Нормальна робота центрів управління мозку залежить від достатнього надходження кисню та поживних речовин через щільну мережу судин.

Кров надходить до мозку, обличчя та шкіри голови за допомогою двох основних судин: правої та лівої загальних сонних артерій та правої та лівої хребетних артерій.

Загальні сонні артерії мають два відділи. Зовнішні сонні артерії забезпечують кров обличчя та шкіри голови. Внутрішні сонні артерії забезпечують кров’ю більшу частину передньої частини великого мозку. Вертебробазилярні артерії забезпечують задні дві п’яті великого мозку, частину мозочка і стовбур мозку.

Будь-яке зменшення потоку крові через одну з внутрішніх сонних артерій призводить до певного порушення функції лобових часток. Це порушення може призвести до оніміння, слабкості або паралічу на тілі, протилежній закупорці артерії.

Оклюзія однієї з хребетних артерій може спричинити багато серйозних наслідків, починаючи від сліпоти і закінчуючи паралічем.

Клацніть Зображення, щоб збільшити

Коло Вілліса

В основі мозку сонна і вертебробазилярна артерії утворюють коло сполучних артерій, відоме як Коло Вілліса. З цього кола інші артерії - передня мозкова артерія (ACA), середня мозкова артерія (MCA), задня мозкова артерія (PCA) - виникають і рухаються до всіх відділів мозку. Задні нижні мозочкові артерії (PICA), які відходять від хребетних артерій, не показані.

Оскільки сонна і вертебробазилярна артерії утворюють коло, якщо одна з головних артерій закупорена, дистальні менші артерії, які вона постачає, можуть отримувати кров з інших артерій (колатеральний кровообіг).

Клацніть Зображення, щоб збільшити

Передня мозкова артерія

Передня мозкова артерія поширюється вгору і вперед від внутрішньої сонної артерії. Він постачає лобові частки, частини мозку, які контролюють логічну думку, особистість та довільний рух, особливо ніг. Інсульт у передній мозковій артерії призводить до слабкості протилежних ніг. Якщо уражені обидві передні мозкові території, можуть виникнути глибокі психічні симптоми (акінетичний мутизм).

Середня мозкова артерія

Середня мозкова артерія є найбільшою гілкою внутрішньої сонної артерії. Артерія забезпечує частину лобової частки та бічну поверхню скроневої та тім'яної часток, включаючи первинні рухові та сенсорні ділянки обличчя, горла, кисті та руки, а в домінантній півкулі - зони для мови.

Клацніть Зображення, щоб збільшити

Середня мозкова артерія - це артерія, найчастіше закупорена при інсульті.

Задня мозкова артерія

Задні мозкові артерії виникають у більшості людей з базилярної артерії, але іноді беруть початок з іпсилатеральної внутрішньої сонної артерії [Garcia JH et al., In Barnett HJM at al (eds) Stroke Pathophysiology, Diagnosis and Management New York Churchill Livingstone 1992 125] . Задні артерії забезпечують скроневу і потиличну частки лівої півкулі головного мозку та правої півкулі. Коли інфаркт відбувається на території задньої мозкової артерії, він, як правило, є вторинним щодо емболії з нижніх сегментів хребцево-базилярної системи або серця.

Клацніть Зображення, щоб збільшити

Клінічні симптоми, пов'язані з оклюзією задньої мозкової артерії, залежать від місця оклюзії і можуть включати таламічний синдром, таламічний перфоратний синдром, синдром Вебера, контралатеральну гемплегію, геміанопсію та безліч інших симптомів, включаючи дальтонізм, відсутність -рухи вперед-назад, словесна дислексія та галюцинації. Найбільш поширеною знахідкою є інфаркт потиличної частки, що веде до протилежного дефекту поля зору.

Lenticulostriate Arterije

Невеликі глибокопроникаючі артерії, відомі як лентикулостріатріальні артерії, відгалужуються від середньої мозкової артерії. Оклюзії цих судин або проникаючі гілки кола Вілліса або хребетні або базилярні артерії називаються лакунарними інсультами. Близько 20% усіх стаків є лакунарними [Довідник репортера Стока/Мозгової атаки. Енглвуд, Колорадо: Національна асоціація інсультів, 1995] і мають високий рівень захворюваності у пацієнтів з хронічною гіпертензією.

Клацніть Зображення, щоб збільшити

У літніх людей КТ-сканування виявляє ознаки інфаркту лише приблизно у половини найбільш поширеної форми лакунарного інсульту (чистий руховий інсульт), але МРТ збільшив урожай: ймовірність того, що КТ чи МРТ будуть позитивними, як правило, тяжкості дефіциту [Mohr JP і Sacco RL, 1992]. Клітини, дистальні від прикусу, гинуть, але оскільки ці ділянки дуже малі, часто спостерігаються лише незначні дефіцити. Однак, коли інфаркт знаходиться в критичному місці, можуть розвинутися більш важкі прояви, включаючи параліч та втрату чуття.

Протягом кількох місяців після інфаркту некротизовані клітини мозку реабсорбуються активністю макрофагів, залишаючи дуже маленьку порожнину, яку називають озером (або лакуною по-французьки).