Чи є кров у дитячому стільці нормальним і коли потрібно звертатися до лікаря?

Ректальна кровотеча - один із найпоширеніших симптомів, що вимагає відвідування дитячого гастроентеролога (1). Кров у випорожненнях дитини зазвичай розглядається як червоні смуги або як червона рідина, однорідно змішана зі стільцем. У будь-якому випадку вона повинна бути чітко видно на білій внутрішній підкладці підгузника і повинна виділятися з кольору табуретки.

Як би тривожно не виявляло кров у калі, це не обов'язково може бути надзвичайною ситуацією. Однак найкраще проконсультуватися з педіатром, щоб уникнути ускладнень.

У цьому дописі MomJunction обговорює можливі причини появи крові у стільці дитини, їх діагностику та заходи безпеки, які можна вжити для зменшення ризику ректальної кровотечі у немовлят.

Коли кров у дитячому стільці не є нормальною?

Для немовлят молодше 12 тижнів кров у випорожненнях слід розглядати як надзвичайну ситуацію. Тоді як для старших немовлят, якщо дитина виглядає здоровою та щасливою, вам не доведеться сильно переживати. Планова дитяча консультація мудра, щоб уникнути будь-яких ускладнень. Однак негайно зверніться до лікаря, якщо у дитини є ознаки, що свідчать про щось серйозне (2):

Невтішний плач або примхливість чи метушливість
Відмова їсти чи пити що-небудь
Біль у животі
Значні кровотечі в калі, діарея, блювота
Лихоманка
Стійка або збільшується кров у калі
Кров, змішана зі слизом

Що викликає кров у дитячому стільці?

Кров може з’являтися у випорожненнях дитини у двох формах: видима кров, яку ви бачите у вигляді червоних плям, та прихована кров, яка помітна в лабораторних дослідженнях стільця. Якщо кровотеча трапляється всередині шлунка (через шлункову інфекцію або алергію), кров може перетравитись і надати калу чорнуватого вигляду. Отже, форма, в якій кров з’являється у калі, може бути використана як показник ймовірної причини.

Ось кілька причин, чому в стільці немовляти може бути кров:

1. Анальні тріщини

Анальна тріщина, розрив внутрішньої слизової оболонки заднього проходу, трохи кровоточить, що призводить до крові в калі та пелюшці (3). Здача крові в калі не є нормальним явищем. Отже, якщо воно не зникає, необхідно звернутися до лікаря. Дитина, яка знаходиться виключно на грудному вигодовуванні, проходить більш м’який, нежить. Якщо це часто, це може призвести до стирання чутливої слизової оболонки заднього проходу дитини. У дитини, у якої триває діарея, малоймовірно, але у неї може розвинутися анальна тріщина, яка може призвести до крові в калі.

У немовлят може з’явитися запор, змушуючи їх проходити твердий стілець у вигляді гранул. Хронічний запор у немовлят може призвести до крові у калі через надмірне розтягнення м’яза анального сфінктера для проходження жорсткого стільця (4). Більш твердий стілець, який також є абразивним, може погіршити наявну анальну тріщину.

Лікування: Як і будь-яка інша стираність тіла, анальні тріщини заживають самі по собі. Але у випадку, якщо стан важкий, лікар може призначити мазь для місцевого застосування.

2. Інфекції

Немовлята вразливі до шлунково-кишкових інфекцій, але не всі інфекції призводять до кров’янистого стільця. Безліч шлунково-кишкових інфекцій може призвести до появи крові у дитини, що робить це специфічним для конкретного випадку. Якщо кров супроводжується діареєю, то це може бути кишкова інфекція такими бактеріями, як шигела, сальмонела або кампілобактер (5). Ці бактерії викликають запалення в кишечнику, що призводить до крихітних розривів, які зливають кров у стілець. Бактерії стрептокока можуть інфікувати шкіру навколо анального отвору, викликаючи запалення. Це може призвести до тріщин і, врешті-решт, до крові в калі немовляти.

Іноді через діарею, спричинену інфекцією, стілець дитини може виглядати зеленим із плямами крові. Кров може бути наслідком інфекції, тоді як зелений колір обумовлений неправильним розщепленням жовчного соку. Зелений корм при діареї зазвичай трапляється з дітьми на грудному вигодовуванні.

Лікування: Призначена лікарем доза антибіотиків може допомогти вашій дитині отримати полегшення від інфекції та її дискомфортних симптомів.

3. Коліт

Коліт або виразковий коліт не є загальним явищем. Це запалення внутрішньої оболонки товстої кишки, яке також називають товстою кишкою. У немовлят та новонароджених такий стан називається дитячим виразковим колітом (6). Якщо у дитини діагностують коліт, діагноз може виявити невеликі ранки в товстій кишці, які можуть бути або не бути болючими, але можуть спричинити кровотечу у стільці дитини. Причини дитячого виразкового коліту невідомі, але, як кажуть, генетика відіграє важливу роль.

Некротизуючий ентероколіт - це стан, який може спричинити кров у калі недоношеної дитини (7). У недоношених дітей недостатньо розвинена імунна система, що робить їх органи вразливими до інфекції. У цьому стані кишкові стінки вражаються бактеріями, а переродження бактерій призводить до запалення, що в кінцевому підсумку викликає кров у калі недоношеної дитини.

Лікування: Лікар може призначити курс протизапальних препаратів та антибіотиків для регулювання імунної відповіді.

4. Хвороба Крона

Хвороба Крона - рідкісне запальне захворювання товстого кишечника, майже ідентичне коліту, але відрізняється своєю фізіологією та патологією. У немовлят такий стан називається дитячою хворобою Крона (8). Як і у випадку з колітом, чіткого пояснення цього стану немає, і, насамперед, це спричинено генетичними мутаціями. Якщо у когось із членів сім'ї, включаючи безпосереднього родича, був діагностований хвороба Крона, ймовірність розвитку у цього малюка можливо існувати.

Лікування: Не існує ліків від хвороби Крона. Лікар призначить безліч ліків для лікування стану, і характер ліків залежить від інтенсивності проблеми. У деяких випадках хірургічне втручання може допомогти полегшити довгострокові симптоми.

5. Алергія

Деякі харчові алергії також можуть викликати кров у калі, що супроводжується слизом. У дитини може з’явитися алергія на молоко (коров’яче молоко та суміші), пшеницю, ячмінь, жито та овес. Це може бути головним занепокоєнням немовлят, які страждають алергією та почали харчуватися твердою їжею, а також тих, хто приймає добавки, які можуть містити глютен як інгредієнт. Наприклад, вітамінні добавки часто містять ячмінний солод, який містить глютен (9). Отже, дитина може потрапляти в кров у стілець після вживання вітамінних добавок, а кровотеча припиняється, як тільки ви припините дозування.

Харчова алергія може призвести до таких захворювань, як алергічний коліт та синдром індукованого харчовими білками ентероколіту, які викликані алергічними реакціями на білок у їжі. Обидва ці стани можуть призвести до блювоти та діареї, наповненої кров’ю, у дітей (10).

Лікування: Алергія може бути станом на все життя, але нею можна впоратись за допомогою різних запобіжних заходів, запропонованих лікарем.

Зверніть увагу, що існує різниця між кровотечею, спричиненою харчовою алергією, та червоним кольором стільця, який виникає в результаті споживання певних продуктів, таких як буряк.

Продукти, які можуть викликати червонуватий стілець

Деякі продукти можуть призвести до стільця, який варіюється від червоного до чорного, створюючи тим самим помилкове враження крові в калі дитини. Це колір їжі, який ви бачите в калі, а в калі немає видимої та прихованої крові. Ось продукти, які можуть викликати червонуватий стілець:

Бурякові
Журавлина
Помідори
Червоний желатин

Препарати заліза можуть призвести до того, що стілець стає червоно-чорним або смолено-чорним. Наприклад, такі лікарські засоби, як Цефдинір, що застосовуються для лікування середнього отиту, можуть спричинити червоний стілець (11).

Зверніть увагу, що у деяких немовлят при шлунковому захворюванні діагностується прихована кров. Отже, немає впевненості, що у всіх немовлят, які страждають на шлункові захворювання, у стільці буде видима кров.

Як діагностуються ці стани?

Кров у випорожненнях, видима або прихована, не є нормальною для вашої дитини і вимагає медичного огляду. Стан діагностується за допомогою наступних методів, які дозволяють точно визначити кількість крові в калі:

Аналіз стільця: Ваш лікар порекомендує патологічний аналіз стільця вашої дитини. Це допоможе визначити наявність бактерій, вірусів, слизу та точну кількість крові у стільці вашої дитини. Цей тест також виявить наявність прихованої крові.

Аналіз крові: Аналіз крові є другим обов’язковим тестом, щоб визначити, чи не викликає інфекція стілець, забруднений кров’ю дитини.

Симптоматичний діагноз: Лікар-терапевт поставить підтверджуючий діагноз стану після аналізу різних інших симптомів, які може проявлятись у вашої дитини, крім крові в калі. Колоноскопія з біопсією може проводитись у випадках хронічної ректальної кровотечі, де хірургічно беруть зразок тканини, щоб визначити точний характер медичної проблеми (1).

Є певні медичні аномалії, з якими може зіткнутися малюк, якщо виявлять серйозний стан.

Чи є ускладнення крові у дитячому стільці?

Якщо кров у випорожненнях дитини не лікувати і стан погіршується, у дитини виникає ризик розвитку таких медичних ускладнень:

Рубці навколо анального отвору: Повторні анальні тріщини можуть призвести до постійних рубців навколо анального отвору, що призведе до більшого стирання через тертя зі стільцем.

Місцеві інфекції: Тріщини можуть заразитися шкірними бактеріями, викликаючи запалення та сильний дискомфорт при проходженні стільця. Крім того, шкірна інфекція пошириться на статеві органи, погіршуючи ситуацію.

Непрохідність кишечника: Такі стани, як коліт та хвороба Крона, можуть настільки сильно запалити оболонки кишечника, що вміст їжі не рухається плавно. Це різко уповільнює процес травлення, тим самим ускладнюючи режим годування дитини.

Гіпотрофія: Оскільки ваша дитина не може перетравлювати їжу належним чином, він схильний до недоїдання, оскільки поживні речовини з їжі погано засвоюються запаленими стінками кишечника. Більше того, дитина втрачає кров через стілець, збільшуючи тим самим ризик анемії.

Виразки: Ті, хто страждає на хворобу Крона, сприйнятливі до уражень, подібних до виразок, у будь-якому місці їх травного тракту, включаючи ротову порожнину (12). Ці виразки знову схильні до зараження.

Вам не потрібно турбуватися про ускладнення, якщо ви дотримуєтесь рекомендацій щодо лікування, призначених лікарем. Крім того, ви можете вжити деяких запобіжних заходів, щоб зменшити і запобігти появі крові у калі у вашої дитини.

Запобіжні заходи для запобігання крові у стільці дитини

Ось прості кроки для зменшення шансів побачити кров дитини у його стільці:

Грудне молоко - найкраща їжа: Перші шість місяців годуйте дитину лише грудним молоком. Грудне молоко найкраще підходить для шлунково-кишкового тракту вашої дитини, воно насичене антитілами, які допоможуть утримати інфекції. Це покращує ефективність його імунної системи.

Робіть періодичні перевірки: Періодично перевіряйте анальний отвір дитини на наявність слідів сліз або інфекцій. Якщо ви виявите, що щось турбує, і відчуваєте, що це заслуговує на медичну допомогу, тоді не соромтеся везти його до лікаря.

Будьте обережні щодо алергії: Коли лікар діагностує алергію, переконайтесь, що ваш малюк тримається подалі від цих алергенів. Не відвідуйте дитину після споживання будь-якої з цих продуктів. Харчову алергію можна впорати за допомогою автоматичного ін’єктора адреналіну, який призначить лікар.

Хоча шлунково-кишкові кровотечі (ШКТ) у немовлят можуть бути складними, але ними можна ефективно управляти. Будьте уважними до стільця вашої дитини та негайно зверніться до будь-якої невідповідності - це найкращий спосіб вчасно запобігти або добре вилікувати цей стан. Іноді просте рішення - це все, що потрібно вашій проблемі. Якщо у вас є досвід поділитися з нами, залиште коментар нижче.