Вагітність SmartSite TM

Додому
Електронна пошта
Карта сайту
Друк
Зв'язок

Кріоглобулінемія

Визначення

Кріоглобулінемія - це наявність у крові аномальних білків. Ці білки потовщуються при низьких температурах.

Причини

Кріоглобуліни - це антитіла. Поки невідомо, чому вони стають твердими або гелеподібними при низьких температурах у лабораторії. В організмі ці антитіла можуть утворювати імунні комплекси, які можуть викликати запалення та блокувати судини. Це називається кріоглобулінемічним васкулітом. Це може призвести до проблем від шкірних висипань до ниркової недостатності.

Кріоглобулінемія входить до групи захворювань, які викликають пошкодження та запалення судин у всьому тілі (васкуліт). Існує три основних типи цього стану. Вони групуються за типом антитіла, яке виробляється:

Тип I
Тип II
Тип III

Типи II і III також називають змішаною кріоглобулінемією.

Кріоглобулінемія I типу найчастіше пов’язана з раком крові або імунної системи.

Типи ІІ та ІІІ найчастіше зустрічаються у людей, які мають тривалий (хронічний) запальний стан, такий як аутоімунне захворювання або гепатит С. Більшість людей із формою кріоглобулінемії ІІ типу мають хронічну інфекцію гепатиту С.

Інші стани, які можуть бути пов’язані з кріоглобулінемією, включають:

Лейкемія
Множинна мієлома
Первинна макроглобулінемія
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак

Симптоми

Симптоми будуть різними, залежно від типу розладу, який ви страждаєте, та органів, які беруть участь. Симптоми можуть включати:

Проблеми з диханням
Втома
Гломерулонефрит
Болі в суглобах
Біль у м'язах
Пурпура
Феномен Рейно
Смерть шкіри
Виразки шкіри

Іспити та тести

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Вас перевірять на наявність ознак набряку печінки та селезінки.

Тести на кріоглобулінемію включають:

Загальний аналіз крові (CBC).
Аналіз доповнення - цифри будуть низькими.
Кріоглобуліновий тест - може показати наявність кріоглобулінів. (Це складна лабораторна процедура, яка включає багато етапів. Важливо, щоб лабораторія, яка проводить тест, була ознайомлена з процесом.)
Тести функції печінки - можуть бути високими, якщо присутній гепатит С.
Ревматоїдний фактор - позитивний при II і III типах.
Біопсія шкіри - може виявити запалення в судинах, васкуліт.
Електрофорез білка - кров - може виявляти аномальний білок антитіл.
Аналіз сечі - при ураженні нирок може з’являтися кров у сечі.

Інші тести можуть включати:

Ангіограма
Рентген грудної клітки
ШОЕ
Тест на гепатит С.
Тести на нервову провідність, якщо у людини слабкість в руках або ногах

Лікування

ЗМІШАНА КРІОГЛОБУЛІНЕМІЯ (ТИПИ II І III)

Легкі та середні форми кріоглобулінемії часто можна вилікувати, вживаючи заходів для подолання основної причини.

Сучасні ліки прямої дії від гепатиту С ліквідують вірус майже у всіх людей. Оскільки гепатит С зникає, кріоглобуліни зникнуть приблизно у половини всіх людей протягом наступних 12 місяців. Ваш лікар продовжить моніторинг кріоглобулінів після лікування.

Важкий кріоглобулінемічний васкуліт охоплює життєво важливі органи або великі ділянки шкіри. Лікується кортикостероїдами та іншими ліками, що пригнічують імунну систему.

Ритуксимаб є ефективним препаратом і має менше ризиків, ніж інші ліки.
Циклофосфамід застосовується у загрожуючих життю станах, коли ритуксимаб не працює або недоступний. Раніше це ліки часто використовували.
Також застосовується лікування, яке називається плазмаферез. У цій процедурі плазма крові виводиться з кровообігу, а аномальні білки антитіл до кріоглобуліну видаляються. Плазма замінюється рідиною, білком або донорною плазмою.

КРІОГЛОБУЛІНЕМІЯ ТИПУ

Цей розлад обумовлений раком крові або імунної системи, таким як множинна мієлома. Лікування спрямоване проти патологічних ракових клітин, які виробляють кріоглобулін.

Outlook (прогноз)

Здебільшого змішана кріоглобулінемія не призводить до смерті. Перспективи можуть бути поганими, якщо уражені нирки.

Можливі ускладнення

Кровотеча в травному тракті (рідко)
Хвороби серця (рідко)
Інфекції виразок
Ниркова недостатність
Печінкова недостатність
Смерть шкіри
Смерть

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

У вас з’являються симптоми кріоглобулінемії.
У вас гепатит С і з’являються симптоми кріоглобулінемії.
У вас криоглобулінемія і з’являються нові або погіршуються симптоми.

Профілактика

Існує невідома профілактика захворювання.

Тримання подалі від низьких температур може запобігти появі деяких симптомів.
Тестування та лікування інфекції гепатиту С зменшить ваш ризик.

Список літератури

Паттерсон Е.Р., Вінтерс JL. Гемаферез. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клінічна діагностика та управління Генрі лабораторними методами. 23-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2017: глава 37.

Roccatello D, Saadoun D, Ramos-Casals M, et al. Кріоглобулінемія. Nat Rev Dis Primer. 2018; 4 (1): 11. PMID: 30072738 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30072738/.

Камінь JH. Імунний комплексно-опосередкований васкуліт дрібних судин. У: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Підручник з ревматології Келлі та Фірештейна. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 91.

Заплануйте зустріч

Зв’яжіться з акушерством та гінекологією в Атланті в лікарні Womens Center Millennium Hospital - 404-ATL-BABY

Дата огляду: 10.01.2019

Переглянуто: Гордон А.Старкебаум, доктор медичних наук, MACR, Правління ABIM, сертифіковане з питань ревматології, Сіетл, Вашингтон. Також оглянуто Девідом Зіве, доктором медицини, медичним директором, медичним директором, Брендою Конауей, редакційним директором та A.D.A.M. Редакційна команда.

Переглянути посилання

Національний інститут серця, легенів та крові (NIH). Калорії активності, що спалюються за годину.

Американське онкологічне товариство. Контроль розмірів порцій. Оновлено 16 листопада 2009 р. Доступ 10 листопада 2010 р.

Американська асоціація серця. Дієти для швидкого схуднення чи примхи. Оновлено 20 травня 2010 р. Доступ 12 листопада 2010 р.

Американський коледж акушерів-гінекологів. Бюлетень практики ACOG № 105: баріатрична хірургія та вагітність. Акушерський гінеколь. 2009; 113: 1405-1413.

Американська асоціація серця. Рекомендації щодо дієти та способу життя. Оновлено 21 травня 2010 р. Дата доступу: 12 листопада 2010 р.

Комітет з питань харчування Американської асоціації серця, Ліхтенштейн AH, Appel LJ, Brands M, et al. Перегляд рекомендацій щодо дієти та способу життя 2006 р .: наукова заява Комітету з харчування Американської асоціації серця. Тираж. 2006; 114: 82-96.

Batsis JA, Lopez-Jimenez F, Collazo-Clavell ML, Clark MM, Somers VK, Sarr MG. Якість життя після баріатричної хірургії: популяційне когортне дослідження. Am J Med. 2009; 122: 1055.e1-1055.e10.

Лівінгстон Е.Х. Результати баріатричної хірургії у визначених центрах передового досвіду проти програм без призначення. Arch Arch. 2009; 144: 319-325.

Блекберн Г.Л., Хаттер М.М., Харві А.М. та ін. Експертна група з хірургії схуднення: оновлення звіту керівника. Ожиріння (Срібна весна). 2009; 17: 842-862.

Бухвальд Х, Есток Р, Фарбах К, Банел Д, Санідж I. Тенденції смертності при баріатричній хірургії: систематичний огляд та мета-аналіз. Хірургія. 2007; 142: 621-632.

Вірджи А, Мурр М.М. Догляд за пацієнтами після баріатричної операції. Am Fam Лікар. 2006; 73: 1403-1408.

Центри з контролю та профілактики захворювань. Надмірна вага та ожиріння: Визначення надмірної ваги та ожиріння. Оновлено 21 червня 2010 р. Дата доступу: 12 листопада 2010 р.

Центри з контролю та профілактики захворювань. Надмірна вага та ожиріння: причини та наслідки. Оновлено 7 грудня 2009 р. Доступ 12 листопада 2010 р.

Центри з контролю та профілактики захворювань. Надмірна вага та ожиріння: Дитяча надмірна вага та ожиріння. Оновлено 31 березня 2010 р. Доступ 12 листопада 2010 р.

Центри з контролю та профілактики захворювань. Здорова вага: здорове харчування для здорової ваги: перегляньте свій напій. Оновлено 5 червня 2009 р. Дата доступу: 12 листопада 2010 р.

Центри з контролю та профілактики захворювань. Здорова вага: здорове харчування для здорової ваги: зменшення калорій. Оновлено 27 січня 2009 р. Дата доступу: 12 листопада 2010 р.

Комітет з клінічних питань Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії. Оновлена заява про положення рукавної резекції шлунка як баріатрична процедура. Surg Obes Relat Dis. 2010; 6: 1-5.

Фондер М.А., Лазарус Г.С., Кован Д.А., Аронсон-Кук Б, Колі А.Р., Мамелак А.Дж. Лікування хронічної рани: практичний підхід до догляду за незагоєними ранами та пов'язками для догляду за ранами. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 185-206.

Дейл К.С., Маколі К.А., Тейлор Р.В. та ін. Визначення оптимальних підходів до підтримки ваги: рандомізоване контрольоване дослідження. CMAJ. 2009; 180: E39-E46.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Поширеність та тенденції ожиріння серед дорослих американців, 1999-2008. ДЖАМА. 2010; 303: 235-241.

Garb J, Welch G, Zagarins S, Kuhn J, Romanelli J. Баріатрична хірургія для лікування патологічного ожиріння: мета-аналіз результатів втрати ваги для лапароскопічного регульованого шлункового бандажу та лапароскопічного шлункового шунтування. Обес Сург. 2009; 19: 1447-1455.

Грінбург DL, Леттьєрі CJ, Еліассон AH. Вплив хірургічного схуднення на показники обструктивного апное сну: мета-аналіз. Am J Med. 2009; 122: 535-542.

Гауерс С.Г. Лікування розладів харчування у дітей та підлітків. Arch Dis Child. 2008; 93: 331-334.

Леслі Д, Келлог Т.А., Ікрамуддін С.Баріатрична хірургічна література для лікаря-терапевта: ключі до хірургічної консультації. Med Clin North Am. 2007; 91: 353-381.

Livhits M, Mercado C, Yermilov I, et al. Чи покращує втрата ваги безпосередньо перед баріатричною операцією результати: систематичний огляд. Surg Obes Relat Dis. 2009; 5: 713-721.

Подовжня оцінка баріатричної хірургії (LABS) Консорціум, Flum DR, Belle SH, King WC, et al. Безпека періоперації при поздовжній оцінці баріатричної хірургії. N Engl J Med. 2009; 361: 445-454.

Білий М.А., Машеб Р.М., Ротшильд Б.С., Берк-Мартіндейл СН, Грило СМ. Чи мають нереальні цілі ваги пацієнтів прогностичне значення для баріатричної хірургії? Обес Сург. 2007; 17: 74-81.

O'Brien PE, Sawyer SM, Laurie C, et al. Лапароскопічна регульована пов’язка шлунка у підлітків із сильним ожирінням: рандомізоване дослідження. ДЖАМА. 2010; 303: 519-526.

Picot J, Jones J, Colquitt JL та ін. Клінічна ефективність та економічна ефективність баріатричної (втрати ваги) хірургії при ожирінні: систематичний огляд та економічна оцінка. Оцінка здоров'я здоров’я. 2009; 13 (41): 1-190, 215-357, iii-iv.

Seagle HM, Strain GW, Makris A, Reeves RS, Американська дієтична асоціація. Позиція Американської дієтологічної асоціації: управління вагою. J Am Дієта доц. 2009; 109: 330-346.

Пауерс К.А., Реріг С.Т., Джонс Д.Б. Фінансовий вплив ожиріння та баріатричної хірургії. Med Clin North Am. 2007; 91: 321-338.

Pratt JS, Lenders CM, Dionne EA та ін. Оновлення найкращих практик для хірургічного втручання у дітей/підлітків. Ожиріння (Срібна весна). 2009; 17: 901-910.

Центр харчової політики та просування. Міністерство сільського господарства США. Звіт Консультативного комітету з дієтичних рекомендацій з дієтичних рекомендацій для американців, 2010 р. Оновлено 13 липня 2010 р. Дата доступу: 12 листопада 2010 р.

Сакс Ф.М., Брей Г.А., Кері В.Дж. та ін. Порівняння дієт для схуднення з різними складами жирів, білків та вуглеводів. N Engl J Med. 2009; 360: 859-873.

Соломон Г., Лю Г.Й., Аламі Р., Мортон Дж., Кюрет М.Дж. Переваги для пацієнтів, які обирають передопераційну втрату ваги при шунтуванні шлунка: нові результати рандомізованого дослідження. J Am Coll Surg. 2009; 208: 241-245.

Søvik TT, Taha O, Aasheim ET та ін. Рандомізоване клінічне випробування лапароскопічного шлункового шунтування в порівнянні з лапароскопічним перемикачем дванадцятипалої кишки на суперобівність. Br J Surg. 2010; 97: 160-166.

Tarnoff M, Kaplan LM, Shikora S. Доказова оцінка передопераційної втрати ваги при баріатричній хірургії. Обес Сург. 2008; 18: 1059-1061.

Центри з контролю та профілактики захворювань. Здорова вага: поради батькам: ідеї допомогти дітям підтримувати здорову вагу. Оновлено 19 травня 2009 р. Доступ 12 листопада 2010 р.

Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Сабістон Підручник з хірургії. 18-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Сондерс; 2008 рік.

Treadwell JR, Sun F, Schoelles K. Систематичний огляд та мета-аналіз баріатричної хірургії для дитячого ожиріння. Енн Сург. 2008; 248: 763-776.