Огляд

Вітамін В3 є одним з 8 вітамінів групи В. Він також відомий як ніацин (нікотинова кислота) і має 2 інші форми - ніацинамід (нікотинамід) та інозитол гексанікотинат, які мають різні ефекти від ніацину.

Усі вітаміни групи В допомагають організму перетворювати їжу (вуглеводи) у паливо (глюкозу), яке організм використовує для виробництва енергії. Ці вітаміни групи В, які часто називають вітамінами групи В, також допомагають організму використовувати жири та білки. Вітаміни B-комплексу необхідні для здорової печінки, здорової шкіри, волосся та очей, а також для нормальної роботи нервової системи.

Ніацин також допомагає організму виробляти різні гормони, пов’язані зі статтю та стресом, у надниркових залозах та інших частинах тіла. Ніацин допомагає поліпшити кровообіг, і було показано, що він пригнічує запалення.

Усі вітаміни групи В розчинні у воді, це означає, що організм їх не зберігає.

Ви можете задовольнити всі потреби свого організму у В3 за допомогою дієти. Рідко хтось у розвинених країнах має дефіцит В3. У США алкоголізм є основною причиною дефіциту вітаміну В3.

Симптоми легкого дефіциту В3 включають:

Порушення травлення
Втома
Болячка
Блювота
Поганий тираж
Депресія

Сильний дефіцит може спричинити стан, відомий як пелагра. Пелагра характеризується тріщинами, лускатою шкірою, деменцією та діареєю. Як правило, це лікується за допомогою збалансованої в харчуванні дієти та добавок ніацину. Дефіцит ніацину також викликає печіння в роті і набряклий яскраво-червоний язик.

Дуже високі дози В3, що відпускаються за рецептом, вивчались для запобігання або поліпшення симптомів наступних станів. Однак у високих дозах ніацин може бути токсичним. Ви не повинні приймати дози, що перевищують рекомендовану добову норму (RDA), крім випадків під наглядом лікаря. Дослідники намагаються визначити, чи має инозитол гексанікотинат подібні переваги без серйозних побічних ефектів. Але результати непереконливі.

Високий рівень холестерину

Ніацин, але не ніацинамід, застосовується з 1950-х років для зниження підвищеного рівня ЛПНЩ (поганого) холестерину та тригліцеридів (жиру) у крові. Однак побічні ефекти можуть бути неприємними і навіть небезпечними. Високі дози ніацину викликають:

Промивання шкіри
Розлад шлунку (який зазвичай стихає протягом декількох тижнів)
Головний біль
Запаморочення
Затуманений зір
Підвищений ризик ураження печінки

Форма ніацину з вивільненням часу зменшує припливи. Але тривале вживання пов’язане з ураженням печінки. Крім того, ніацин може взаємодіяти з іншими ліками, що знижують рівень холестерину. Не слід приймати ніацин у високих дозах без контролю лікаря.

Атеросклероз та хвороби серця

В одному дослідженні чоловіки з наявними захворюваннями серця уповільнювали прогресування атеросклерозу, приймаючи ніацин разом із колестиполом. Вони також переживали менше серцевих нападів та смертей.

В іншому дослідженні люди із захворюваннями серця та високим рівнем холестерину, які приймали ніацин разом із симвастатином (Zocor), мали менший ризик першого серцевого нападу чи інсульту. Ризик смерті також був нижчим. В іншому дослідженні чоловіки, які приймали лише ніацин, здавалося, зменшували ризик повторного серцевого нападу, хоча це не зменшувало ризик смерті.

Діабет

При діабеті 1 типу імунна система організму помилково атакує клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін, врешті-решт їх руйнуючи. Ніацинамід може допомогти захистити ці клітини на час. Потрібні додаткові дослідження.

Дослідники також вивчали, чи високі дози ніацинаміду можуть зменшити ризик розвитку діабету 1 типу у дітей, яким загрожує захворювання. Одне дослідження показало, що так і було. Але інше, більш масштабне дослідження показало, що воно не захищає від розвитку діабету 1 типу. Потрібні додаткові дослідження.

Вплив ніацину на діабет 2 типу є більш складним. Люди з діабетом 2 типу часто мають високий рівень жирів і холестерину в крові. Ніацин, часто разом з іншими ліками, може знизити ці рівні. Однак ніацин може також підвищувати рівень цукру в крові, що особливо небезпечно для хворих на діабет. З цієї причини, якщо у вас діабет, вам слід приймати ніацин лише під керівництвом лікаря, і ви повинні ретельно контролювати рівень цукру в крові.

Артроз

Одне попереднє дослідження показало, що ніацинамід може покращувати симптоми артриту, включаючи збільшення рухливості суглобів та зменшення кількості необхідних нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Потрібні додаткові дослідження.

Інший

Хвороба Альцгеймера: Дослідження населення показують, що люди, які отримують у своєму раціоні більш високий рівень ніацину, мають менший ризик розвитку хвороби Альцгеймера. Однак жодні дослідження не оцінювали добавки ніацину.

Катаракта: Одне велике популяційне дослідження показало, що люди, які вживали в їжу багато ніацину, мали менший ризик розвитку катаракти.

Шкірні захворювання: Дослідники вивчають актуальні форми ніацину як засоби лікування розацеа, старіння та профілактики раку шкіри, хоча поки рано знати, чи ефективний він.

Хоча немає жодних доказів того, що він допомагає лікувати будь-який із цих станів, дослідники також вивчають використання вітаміну В3 при лікуванні:

СДУГ
Мігрень
Запаморочення
Депресія
Хвороба руху
Алкогольна залежність

Найкращими джерелами їжі вітаміну В3 є:

Буряк
Пивні дріжджі
Яловича печінка
Яловича нирка
Риба
Лосось
Риба-меч
Тунця
Насіння
Арахіс

Хліб і крупи, як правило, збагачені ніацином. Крім того, до продуктів, що містять триптофан, амінокислоту, яку організм покриває ніацином, входять птиця, червоне м’ясо, яйця та молочні продукти.

Вітамін B3 доступний у декількох різних формах добавок:

Ніацинамід
Ніацин
Інозитол гексаніацинат.

Ніацин випускається у формі таблетки або капсули як у звичайній, так і у часовій формі випуску. Таблетки та капсули із тимчасовим вивільненням можуть мати менше побічних ефектів, ніж звичайний ніацин. Однак версії із тимчасовим випуском частіше спричиняють пошкодження печінки. Незалежно від того, яку форму ніацину ви використовуєте, лікарі рекомендують періодичні тести функції печінки при застосуванні ніацину у високих дозах (понад 100 мг на день).

Як правило, високі дози ніацину використовуються для контролю конкретних захворювань. Такі високі дози повинен призначати лікар, який буде повільно збільшувати кількість ніацину протягом 4 - 6 тижнів. Приймайте ніацин під час їжі, щоб уникнути подразнення шлунка.

Щоденні рекомендації щодо ніацину в раціоні здорових людей такі:

Дитяча

Немовлята, народжені до 6 місяців: 2 мг (достатнє споживання)
Немовлята, від 7 місяців до 1 року: 4 мг (достатнє споживання)
Діти від 1 до 3 років: 6 мг (RDA)
Діти від 4 до 8 років: 8 мг (RDA)
Діти від 9 до 13 років: 12 мг (RDA)
Хлопчики, від 14 до 18 років: 16 мг (RDA)
Дівчата від 14 до 18 років: 14 мг (RDA)

Дорослий

Чоловіки, віком від 19 років: 16 мг (RDA)
Жінки від 19 років і старше: 14 мг (RDA)
Вагітні жінки: 18 мг (RDA)
Жінки, що годують груддю: 17 мг (RDA)

Через можливість побічних ефектів та взаємодії з ліками, ви повинні приймати дієтичні добавки лише під контролем кваліфікованого медичного працівника. Побічні ефекти можуть включати діарею, головний біль, дискомфорт у шлунку та здуття живота.

Високі дози (50 мг і більше) ніацину можуть викликати побічні ефекти. Найпоширенішим побічним ефектом називається «приплив ніацину», який є відчуттям печіння, поколювання в області обличчя та грудей, а також почервоніння або почервоніння шкіри. Прийом аспірину за 30 хвилин до прийому ніацину може допомогти зменшити цей симптом.

У дуже високих дозах, що застосовуються для зниження рівня холестерину та лікування інших станів, може статися пошкодження печінки та виразка шлунку. Ваш лікар буде регулярно перевіряти роботу печінки за допомогою аналізу крові.

Люди, які мають в анамнезі захворювання печінки, нирок або виразки шлунка, не повинні приймати добавки ніацину. Хворі на цукровий діабет або захворювання жовчного міхура повинні робити це лише під пильним контролем лікарів.

Припиніть прийом ніацину або ніацинаміду принаймні за 2 тижні до запланованої операції.

Ніацин та ніацинамід можуть погіршити алергію, збільшуючи гістамін.

Люди з низьким артеріальним тиском не повинні приймати ніацин або ніацинамід, оскільки вони можуть спричинити небезпечне падіння артеріального тиску. НЕ приймайте ніацин, якщо у вас є подагра.

Люди з ІХС або нестабільною стенокардією не повинні приймати ніацин без нагляду лікаря, оскільки великі дози можуть підвищити ризик проблем із серцевим ритмом.

Прийом будь-якого з вітамінів групи В протягом тривалого періоду може призвести до дисбалансу інших важливих вітамінів групи В. З цієї причини ви можете приймати вітамін B-комплексу, який включає всі вітаміни групи B.

Через вплив на печінку вітамін В3 може взаємодіяти з кількома ліками. Якщо ви в даний час приймаєте ліки або регулярно вживаєте алкоголь, вам не слід вживати ніацин без попередньої розмови зі своїм лікарем. Нижче наведено частковий перелік ліків, які можуть взаємодіяти з вітаміном В3.

Антибіотики, тетрациклін: Ніацин не слід приймати одночасно з антибіотиком тетрацикліном, оскільки він заважає всмоктуванню та ефективності цього препарату. Всі комплексні добавки вітаміну В діють таким чином і їх слід приймати в різні часи, ніж тетрациклін.

Аспірин: Прийом аспірину перед прийомом ніацину може зменшити припливи від ніацину. Але приймайте його лише під контролем лікаря.

Ліки проти судом: Фенітоїн (дилантин) та вальпроєва кислота (депакоте) можуть спричинити дефіцит ніацину у деяких людей. Прийом ніацину з карбамазепіном (тегретол) або мизоліном (примідон) може збільшити рівень цих ліків в організмі.

Антикоагулянти (розріджувачі крові): Ніацин може посилити дію цих ліків, збільшуючи ризик кровотечі.

Препарати для артеріального тиску, альфа-адреноблокатори: Ніацин може посилити дію ліків, що приймаються для зниження артеріального тиску, що призводить до ризику зниження артеріального тиску.

Ліки, що знижують рівень холестерину: Ніацин пов'язує препарати, що знижують рівень холестерину, відомі як секвестранти жовчних кислот, і може зробити їх менш ефективними. З цієї причини ніацин та ці ліки слід приймати в різний час доби. Секвестранти жовчних кислот включають колестипол (Colestid), колесевелам (Welchol) та холестирамін (Questran).

Статини: Деякі наукові дані свідчать про те, що прийом ніацину разом із симвастатином (Zocor) уповільнює прогресування серцевих захворювань. Однак комбінація може також збільшити ймовірність серйозних побічних ефектів, таких як запалення м’язів або пошкодження печінки.

Ліки від діабету: Ніацин може підвищувати рівень цукру в крові. Люди, які приймають інсулін, метформін (глюкофаж), глібурид (дібета, мікроназа), гліпізид (глюкотрол) або інші ліки, що використовуються для лікування високого рівня глюкози в крові, повинні уважно стежити за рівнем цукру в крові, приймаючи препарати ніацину.

Ізоніазид (INH): INH, препарат, що використовується для лікування туберкульозу, може спричинити дефіцит ніацину.

Нікотинові пластири: Використання нікотинових пластирів з ніацином може погіршити або збільшити ризик припливів, пов’язаних з ніацином.

Ці ліки можуть знизити рівень ніацину в організмі:

Азатіоприн (Імуран)
Левоміцетин (Хлороміцетин)
Циклосерин (сероміцин)
Фторурацил
Леводопа та карбідопа
Меркаптопурин (пуринетол)

AIM-HIGH Слідчі. Роль ніацину у підвищенні холестерину ліпопротеїнів високої щільності для зменшення серцево-судинних подій у пацієнтів з атеросклеротичними серцево-судинними захворюваннями та оптимально обробленому холестерині ліпопротеїнів низької щільності Обґрунтування та дизайн дослідження. Втручання при атеротромбозі при метаболічному синдромі з низьким рівнем ЛПВЩ/високим рівнем тригліцеридів: Вплив на результати глобального здоров’я (AIM-HIGH). Am Heart J. 2011, бер; 161 (3): 471-477.e2.

Bissett DL, довгастий JE, Berge CA та ін. Ніацинамід: вітамін групи В, який покращує вигляд шкіри обличчя, що старіє. Dermatol Surg. 2005; 31: 860-865; дискусія 865.

Боден Ми, Сідху М.С. Тот ПП. Терапевтична роль ніацину у лікуванні дисліпідемії. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2014; 19 (2): 141-58.

Коричневий BG, Zhao XQ, Chalt A та ін. Симвастатин та ніацин, вітаміни-антиоксиданти або комбінація для профілактики ішемічної хвороби. N Engl J Med. 2001; 345 (22): 1583-1592.

Каммінг Р.Г., Мітчелл П., Сміт В. Дієта та катаракта: дослідження очей Блакитних гір. Офтальмологія. 2000; 107 (3): 450-456.

Draelos ZD, Ertel K, Berge C, et al. Зволожуючий крем для обличчя, що містить ніацинамід, покращує шкірний бар’єр та приносить користь особам, хворим на розацеа. Кутіс. 2005; 76: 135-141.

Elam M, Hunninghake DB, Davis KB та ін. Вплив ніацину на рівень ліпідів та ліпопротеїнів та контроль рівня глікемії у пацієнтів з діабетом та периферичними артеріальними захворюваннями: дослідження ADMIT: рандомізоване дослідження. Багаторазове втручання в артеріальну хворобу. ДЖАМА. 2000; 284: 1263-1270.

Гарсія-Клосас Р. та ін. Споживання їжі, поживних речовин та гетероциклічних амінів та ризик раку сечового міхура. Eur J Рак. 2007; 43 (11): 1731-1740.

Гінзберг Х.Н., Рейєс-Соффер Г.Ніацин: довга історія, але сумнівне майбутнє. Curr Opin Ліпідол. 2013; 24 (6): 475-9.

Goldberg A, Alagona P, Capuzzi DM, et al. Ефективність і безпека багатодозової форми ніацину з пролонгованим вивільненням при лікуванні гіперліпідемії. Am J Cardiol. 2000; 85: 1100-1105.

Гайтон-молодший. Ніацин у серцево-судинній профілактиці: механізми, ефективність та безпека. Curr Opin Ліпідол. 2007 серпня; 18 (4): 415-420.

Jacques PF, Chylack LT Jr, Hankinson SE, et al. Тривале споживання поживних речовин та помутніння ядерних кришталиків у ранньому віці. Арка Офтальмол. 2001; 119 (7): 1009-1019.

Джонс КВ. Чи потрібні пацієнтам на статинах ніацин? ЯАПА. 2013; 26 (7): 9-10.

Кузнярз М, Мітчелл П, Каммінг Р.Г., Флуд В.М. Використання вітамінних добавок та катаракти: дослідження очей Блакитних гір. Am J Офтальмол. 2001; 132 (1): 19-26.

Mittal MK, Florin T, Perrone J, Delgado JH, Osterhoudt KC. Токсичність від використання ніацину для боротьби із скринінгом наркотиків із сечею. Ен Емерг Мед. 2007; 50 (5): 587-590.

Поживні речовини та харчові речовини. У: Kastrup EK, Hines Burnham T, Short RM, et al, eds. Факти та порівняння наркотиків. Сент-Луїс, Міссурі: 2000; 4-5.

Раджа Р, Томас Дж. М., Грінхілл-Хоппер М., Лей Св., Алмейда Паз ФА. Легке, одноетапне виробництво ніацину (вітаміну B3) та інших фармацевтичних хімікатів, що містять азот, з гетерогенним каталізатором на одній ділянці. Хімія. 2008; 14 (8): 2340-2348.

Сахебкар А. Вплив ніацину на функцію ендотелію: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Vasc Med. 2014; 19 (1): 54-66.

Sanyal S, Karas RH, Kuvin JT. Сучасне використання ніацину: вплив на ліпідні та неліпідні параметри. Експерт Opin Pharmacother. 2007 серпня; 8 (11): 1711-17.

Пісня WL, FitzGerald GA. Ніацин, старий препарат із новим винятком. J Ліпід. 2013; 54 (10): 2486-94.

Сур'яна Д. Даміан Д.Л. Нікотинамід у дерматології та фотозахисті. Шкіра. 2011; 9 (6): 360-365.

Torkos S. Взаємодія ліків та поживних речовин: фокус на знижуючих рівень холестерину речовинах. Int J Integrative Med. 2000; 2 (3): 9-13.

Villines TC, Kim AS, Gore RS, Taylor AJ. Ніацин: докази, клінічне застосування та майбутні вказівки. Curr Atheroscler Rep.2012; 14 (1): 49-59.

Волертон: Комплексна дерматологічна лікарська терапія. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2007 рік.

Zhang XM, Jing YP, Jia MY, Zhang L. Негативна транскрипційна регуляція генів запалення за допомогою вітаміну групи В3 нікотинаміду. Mol Biol Rep.2012; 39 (12): 1036-1071.

Zhao H, Yang X, Zhou R, Yang Y. Дослідження вітаміну B1, факторів утримання вітаміну B2 в овочах. Вей Шен Ян Цзю. 2008; 37 (1): 92-96.