Коронавірус: коли у вас є антитіла, ви в безпеці?

Коннор Бамфорд, університет королеви Белфаста

Патрік Валланс, головний науковий радник уряду Великобританії, нещодавно заявив, що багато груп працюють над дослідженнями крові на COVID-19, додавши: «Це повідомляло б нам, хто його мав, а в даний час має антитіла, тому не будемо його знову ловити. "

Але чи правда Валанс? Отримавши антитіла, ми захищені на все життя?

Щоб зрозуміти перспективи та підводні камені покладання на антитіла, щоб захистити нас, це допомагає трохи зрозуміти нашу імунну систему, як вона поводиться під час коронавірусної інфекції та як вона може захистити нас у майбутньому.

Це не зовсім точно, що ніхто, хто ще не хворів COVID-19, не має імунітету до цієї хвороби. У нас є певна здатність у своєму тілі захищати себе. Крім того, наша імунна система може навчитися під час зараження та очистити вірус від нашого організму. Це, по суті, основна опора сучасного лікування, коли пацієнти з COVID-19 отримують підтримку в лікарні, тоді як їх власне тіло бореться з вірусом. На жаль, для занадто багатьох вірус виграє цю битву, і вони гинуть. (На момент написання статті понад 34 000 людей померли від COVID-19.)

Багатошаровий захист

Ваша імунна система має кілька шарів. Перший і верхній шар складається з механічних бар’єрів, таких як волоски в носі та липка слиз, що вистилає дихальні шляхи, що запобігає потраплянню патогенних мікроорганізмів, таких як SARS-CoV-2, вірус, що викликає COVID-19, до клітин легенів.

Далі ці легеневі клітини наповнені «внутрішньою» захисною системою, яка захищає від вхідних інфекцій. Але більшість вірусів, здатних заразити людей, еволюціонували, щоб обійти ці захисні сили і можуть швидко їх заболотити.

Цей натиск викликає наступну хвилю “вродженого” імунітету. Він складається із швидкої захисної системи широкого спектру, що включає прямі противірусні механізми знищення або посилене запалення для вигнання вірусу.

У більшості людей ця вроджена реакція уповільнює інфекцію та контролює її, дозволяючи останньому імунному шару - вашій адаптивній імунній системі - вступити в дію. Адаптивний імунітет складається з антитіл, що виробляються В-клітинами, та антивірусних Т-клітин, що вбивають клітини.

І В, і Т-клітини розвиваються для боротьби з конкретними загрозами, навчаючись на роботі під час зараження. Зазвичай така реакція займає трохи часу, але має додаткову перевагу, коли вона є, вона може залишатися роками, розвиваючи пам’ять про минулі інфекції.

Ця пам’ять є основою ефективності вакцин, таких як укол MMR проти кору, паротиту та краснухи. І саме ця пам’ять стане ключем до боротьби з ГРВІ-CoV-2 у найближчі місяці та роки.

Проблема отримання імунітету природним шляхом полягає в тому, що він має значний ризик сильно захворіти і померти. Усвідомлення цього факту - це те, що спричинило перші розробки щеплень, завдяки яким ви прагнете обмежити або майже заперечити ризик, зберігаючи здатність викликати довготривалий імунітет до пам’яті.

Як довго триватиме імунітет?

З роботи, проведеної на ГРВІ-CoV-2, стає ясно, що інфіковані встановлюють багатошарову імунну відповідь, описану вище. Насправді, у деяких людей ця імунна відповідь може стояти за деякими їх симптомами.

У більшості випадків антитіла, що утворюються під час зараження, зв’язують, розпізнають та блокують зараження ГРВІ-CoV-2 в лабораторії. Однак інформації про те, що роблять Т-клітини, мало, що означає, що досліджено лише половину нашого потенційного імунного захисту від ГРВІ-CoV-2.

Дослідження з використанням лабораторних мавп показало, що, заразившись ГРВІ-CoV-2, вони не можуть заразитися знову через тиждень після одужання. Це вказує на ступінь несприйнятливості до інфекції, саме цього ми і очікували. Були повідомлення про потенційні повторні інфекції у виявлених людей, але це не підтверджено, і, якщо це правильно, то, ймовірно, трапиться лише в декількох випадках.

Зараз справжнє занепокоєння полягає не в тому, чи формується імунітет, а в тому, як довго він триває. З Сарса ми знаємо, що імунітет з часом може впасти або зникнути, а для відповідних сезонних коронавірусів людини, таких як OC43, вірус не індукує довгоживучі антитіла і може тонко еволюціонувати навколо наших антитіл, дозволяючи йому обійти наш імунітет до певного рівня.

Імунітет стада

Оскільки все більше людей заражаються, виживають та накопичують антитіла та Т-клітини проти ГРВІ-CoV-2, ми можемо врешті досягти порогу, коли ми досягаємо “стадного імунітету”. Це стосується явища, коли не всі мають імунітет, але, оскільки більшість людей в цьому населенні є, шанси того, що ці неімунні люди, сприйнятливі до захворювання, дуже малі.

Проблема досягнення стадного імунітету через природні інфекції полягає в тому, що дуже ймовірно, що величезна кількість вразливих людей, таких як люди зі слабкою імунною системою, вагітні або люди похилого віку, захворіють і помруть. Знову ж таки, саме тому досягнення високого рівня опосередкованого вакцинами імунітету є вирішальним для їх захисту. В ідеалі, ми хотіли б безпечну та ефективну вакцину, яка допоможе нам досягти імунітету.

З огляду на це, у міру розвитку пандемії імунітет стада, можливо, з’явиться в якийсь пізніший момент і допоможе контролювати інфекцію в короткостроковій та середньостроковій перспективі. Але це не повинно бути єдиною метою контролю за ГРВІ-CoV-2. Швидше, як зазначила Всесвітня організація охорони здоров’я, агресивні випробування та заходи ізоляції є найкращими способами уповільнити пандемію.

Оскільки зараз розроблено кілька дуже хороших тестів, виявлення людей із антитілами до SARS-CoV-2 (інфікованими та відновленими), безсумнівно, допоможе визначити поширення пандемії та, можливо, ідентифікувати людей з певним рівнем імунітету до вірусу. Але залишається багато питань про те, наскільки корисною буде ця інформація, оскільки ми не знаємо, як довго триватиме будь-який імунітет. Ми навіть погано уявляємо, скільки антитіл вам потрібно класифікувати як захищені. Наявність безпечної та ефективної вакцини зніме більшу частину цього сумніву і повинна залишатися нашою основною метою у боротьбі з COVID-19.

Коннор Бамфорд

Коннор Бамфорд отримує фінансування від фонду Welcome Trust.

Університет Queen's Belfast забезпечує фінансування як партнер-засновник The Conversation UK.