Коли депресія починається в шиї

Лікування недостатньо активної роботи щитовидної залози може покращити настрій.

Коли у когось розвивається депресія, мозок зазвичай стає в центрі уваги. Але джерелом проблеми можуть бути інші органи. Поширений приклад, коли щитовидна залоза виробляє занадто мало гормону - стан, відомий як гіпотиреоз.

Понад 10 мільйонів американців страждають гіпотиреозом. Захворювання набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і з віком стає більш поширеним. У кожної п'ятої жінки до 60 років розвивається гіпотиреоз.

Хоча дослідники не зовсім впевнені, чому існує зв'язок між гіпотиреозом та депресією, цілком ймовірно, що деякі люди приймають антидепресанти, коли їм дійсно слід приймати ліки щитовидної залози. Ось короткий огляд того, коли клініцисти та пацієнти повинні розглядати гіпотиреоз як можливу причину зниження настрою - і що робити далі.

Вид спереду: Щитовидна залоза

Могутня щитовидна залоза

Щитовидна залоза - це невелика метеликоподібна структура, яка розташована низько в шиї, під Адамовим яблуком (виступ із хряща, як у жінок, так і у чоловіків). Хоча вона важить менше унції, щитовидна залоза чинить потужний вплив на весь організм. Він робить це, виділяючи гормони, що впливають на обмін речовин, хімічну активність, яка контролює, наскільки швидко і ефективно клітини перетворюють поживні речовини в енергію. Регулюючи обмін речовин, щитовидна залоза опосередковано впливає на кожну клітину, тканину та орган тіла - від м’язів, кісток та шкіри до травного тракту, серця та мозку.

Щитовидна залоза, в свою чергу, регулюється гіпофізом або «господарем» залози. Гіпофіз (залоза розміром з горошину, яка знаходиться під мозком) постійно контролює рівень гормонів у крові, в тому числі тих, що виробляються щитовидною залозою. Коли рівень гормонів щитовидної залози в крові падає, гіпофіз використовує хімічний сигнал, відомий як тиреотропний гормон (ТТГ), щоб спонукати щитовидну залозу накачати продукцію. У відповідь щитовидна залоза використовує йод з їжі для виробництва двох гормонів. Трійодтиронін, відомий як Т3, містить три атоми йоду, тоді як тироксин або Т4 - чотири. Нормально функціонуюча щитовидна залоза, яка працює спільно з гіпофізом, стабільно виділяє в кров Т3 і Т4.

Однак у людини з гіпотиреозом щитовидна залоза не реагує повністю на ТТГ, тому рівні Т3 та Т4 у крові залишаються низькими. Якщо припустити, що гіпофіз нормально функціонує, рівень ТТГ підвищується; лікарі часто використовують рівень ТТГ, щоб допомогти поставити діагноз гіпотиреоз.

Коли рівень гормонів щитовидної залози низький, багато органів і внутрішніх систем сповільнюються, створюючи широкий спектр симптомів - включаючи депресію. У людей старше 60 років може бути лише один симптом - наприклад, порушення настрою або труднощі з концентрацією уваги.

Відрізнення депресії від гіпотиреозу *

Спільні симптоми

Зниження статевого потягу

Більш типово для депресії

Більш вірогідний гіпотиреоз

Неспокій і неможливість сидіти на місці

Почуття нікчемності

Думки про смерть або самогубство

Планування або спроба самогубства

Відчуття охолодження або надмірна чутливість до холодних температур

Судоми м’язів або скутість

Сухість шкіри та волосся

Уповільнений пульс

* Аналізи крові для вимірювання функції щитовидної залози необхідні для підтвердження діагнозу гіпотиреозу.

Причини гіпотиреозу

Щитовидна залоза - це невелика метеликоподібна структура, яка розташована низько в шиї, під Адамовим яблуком (виступ із хряща, як у жінок, так і у чоловіків). Хоча вона важить менше унції, щитовидна залоза чинить потужний вплив на весь організм. Він робить це, виділяючи гормони, що впливають на обмін речовин, хімічну активність, яка контролює, наскільки швидко і ефективно клітини перетворюють поживні речовини в енергію. Регулюючи обмін речовин, щитовидна залоза побічно впливає на кожну клітину, тканину та орган тіла - від м’язів, кісток та шкіри до травного тракту, серця та мозку.

Коли рівень гормонів щитовидної залози низький, багато органів та внутрішніх систем сповільнюються, створюючи широкий спектр симптомів - включаючи депресію. У людей старше 60 років може бути лише один симптом - наприклад, порушення настрою або труднощі з концентрацією уваги.

Діагностика та лікування гіпотиреозу

Якщо гіпофіз не працює належним чином, простий аналіз крові для вимірювання ТТГ забезпечує остаточний тест на гіпотиреоз. Зазвичай клініцист також промацує шию пацієнта, щоб оцінити розмір щитовидної залози та перевіряє наявність інших фізичних ознак гіпотиреозу, таких як ламкість нігтів і сухість шкіри.

Зазвичай лікування передбачає прийом ліків один раз на день для відновлення рівня гормонів щитовидної залози до норми. Існує кілька варіантів.

Левотироксин. Найчастіше призначається препарат - очищена форма синтетичного Т4, левотироксину (Левотроїд, Синтроїд, інші). Левотироксин діє так само, як і природний гормон щитовидної залози, забезпечує стабільний рівень гормону та добре засвоюється.

Усі марки однаково ефективні, але кожна марка або загальний препарат містить незначні варіації інгредієнтів, які можуть впливати на кількість препарату в крові. Проблема не в якості, оскільки генеричні препарати проходять ті самі тести на ефективність, що і фірмові препарати. Натомість проблема полягає в тому, що аптеки можуть замінити один загальний засіб іншим. Тому важливо проконсультуватися зі своїм лікарем, якщо з якихось причин ви отримали нову марку.

Клініцисти визначають початкову дозу левотироксину, виходячи з ваги пацієнта, віку, тяжкості гіпотиреозу та інших захворювань або ліків. Наприклад, у людей похилого віку занадто швидке підвищення рівня гормонів щитовидної залози може спричинити стрес на серці - тому клініцисти зазвичай починають з низької дози і збільшують її поступово. Усі люди по-різному метаболізують наркотики, роблячи одну і ту ж дозу ефективнішою для однієї людини, ніж для іншої. Деякі ліки - такі як стабілізатор настрою карбамазепін (Тегретол) та антидепресант сертралін (Золофт) - можуть знизити ефективність левотироксину. Враховуючи всі ці фактори, клініцисти замовляють періодичні аналізи крові, щоб відстежувати ефективність ліків від щитовидної залози для кожної людини та вносити корективи на основі результатів.

Інші варіанти. Ліотиронін (Cytomel), синтетична версія Т3, виводиться із системи швидше, ніж Т4, тому рівні коливаються більше. Інший варіант - ліотрикс (тиролар), який поєднує в собі і Т3, і Т4 в одній таблетці. Обидва ці препарати можуть вимагати більш ретельного дозування, щоб уникнути надмірного підвищення рівня гормонів щитовидної залози. Проте деякі люди краще реагують на ці ліки.

Поєднання антидепресантів і ліків щитовидної залози

Ліки щитовидної залози іноді додають до лікування антидепресантами для поліпшення настрою - навіть коли робота щитовидної залози є нормальною. Клініцисти зазвичай рекомендують ліотиронін (гормон Т3) для посилення терапії антидепресантами, але в деяких випадках вони рекомендують левотироксин (Т4). Одна з теорій полягає в тому, що препарати щитовидної залози діють спільно з антидепресантами мозку. Інша ідея полягає в тому, що таблетки від щитовидної залози підвищують хімічну активність мозку, покращуючи настрій і концентрацію уваги.

Дослідження «Послідоване лікування альтернатив для полегшення депресії» (STAR * D) оцінило комбінацію гормону щитовидної залози Т3 та антидепресантів у людей, які не покращились після двох попередніх процедур. Близько 25% тих, хто приймав гормон щитовидної залози Т3, побачили додаткове поліпшення симптомів.

Шанси на відновлення гіореозу

Більшість людей з гіпотиреозом позитивно реагують на лікування і виявляють, що депресія та інші набридливі симптоми з часом стихають. Скільки часу це займає - це індивідуальна справа, яка варіюється від тижнів до місяців. Людям похилого віку може знадобитися більше часу, щоб реагувати, оскільки дози препаратів щитовидної залози потрібно збільшувати повільно, щоб уникнути навантаження на серце.

Поділитися цією сторінкою:

Роздрукувати цю сторінку:

Застереження:
Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівованого вмісту. Зверніть увагу на дату останнього огляду або оновлення всіх статей. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.