Кломід, Кломіфен, Серофен

  • Довідкова інформація про Кломід
  • Кломід при проблемах з овуляцією
  • Кломід від незрозумілого безпліддя
  • Кломідні побічні ефекти
  • Кломід і вагітність
  • Протоколи лікування кломідів

Довідкова інформація про Кломід

Кломід це пероральний препарат, який зазвичай використовується при лікуванні безпліддя. Кломід насправді є торговою назвою. Загальна назва - кломіфен цитрат. Інша торгова назва іншої фармацевтичної компанії - Серофен. Вважається, що всі три рецептури працюють однаково.

серофен

Кломід складається з двох різних форм або ізомерів. Зукломіфен є інертним і становить приблизно третину від загальної кількості ліків. Enкломіфен є активною частиною і становить решту дві третини. Потрібно багато часу, щоб кломіфен очистився організмом. Насправді, сліди кломід можна знайти через кілька тижнів. Через це рівень кломіфену з часом збільшиться в крові, якщо його вводити протягом декількох місяців.

Кломід діє, блокуючи рецептори естрогену в гіпоталамусі та гіпофізі. Результат полягає в тому, що гіпофіз стимулюється виробляти більше гормонів, які викликають розвиток яйцеклітин в яєчниках. Ці гормони називаються гонадотропінами, і є два важливі: ФСГ або фолікулостимулюючий гормон і ЛГ або лютеїнізуючий гормон. Під час лікування кломідами рівні ЛГ та ФСГ збільшуються. Спочатку саме ФСГ є більш важливим для розвитку яєць.

Кломід при проблемах з овуляцією

Дослідження на жінках з проблемами овуляції показали, що в середньому близько 72% жінок, які приймають Кломід або Серофен або загальний кломіфен розвине принаймні одне яйцеклітину та овуляцію. Жінки, які взагалі не отримують місячних (аменорея), не овулюють так часто, як жінки, у яких періодично були місячні (олігоменорея). Жінки з СПКЯ - синдромом полікістозних яєчників також не овулюють так часто, як при кломіді.

Збільшення дози Кломід збільшить шанси на овуляцію. Усі три форми, Серофен, Кломід і загальний кломіфен випускається у вигляді таблеток по 50 мг. Більшість лікарів починають пацієнтів із дози 50 або 100 мг. Якщо овуляції не відбувається, дозу можна збільшити з кроком по 50 мг. У 85% пацієнтів буде овуляція в дозі 150 мг. Для тих, хто все ще стійкий, лікарі можуть спробувати домогтися овуляції декількома способами:

  • Додавання інших ліків - найпопулярнішими є препарати, що сенсибілізують інсулін, такі як метформін - глюкофаж
  • Збільшення дози Кломід понад 150 мг
  • Подовження тривалості Кломід використовувати понад 5 днів
  • Виконання множинної цистотомії яєчників

Жінки, які все ще не реагують на кломіфен, можуть перейти на інший клас ліків, таких як інгібітор ароматази або гонадотропін.

Кломід від незрозумілого безпліддя

Кломід зазвичай використовують у жінок, які вже мають овуляцію, щоб спробувати збільшити шанс на вагітність. Ідея полягає в тому, щоб за певний місяць випустити з яєчника більше одного яйцеклітини. Наприклад, якщо випущено дві яйцеклітини, є більше шансів, що принаймні одна з них запліднить і імплантує.

Збільшення дози Кломіду при незрозумілому безплідді не збільшує шансів на вагітність

Кломідні побічні ефекти

Кломід здатність функціонувати заснована на його здатності блокувати рецептори естрогену. Організм вважає, що рівень естрогену нижчий, ніж є насправді. Більшість Кломід побічні ефекти подібні до тих, що спостерігаються у жінок з низьким рівнем естрогену.

Побічні ефекти, що виникають у 10% пацієнтів:

  • припливи
  • головний біль

Побічні ефекти, що виникають у 6% або менше пацієнтів:

  • Розмиття зору
  • Візуальні плями або спалахи
  • Нудота і блювота
  • Аномальні маткові кровотечі
  • Біль у животі або тазі
  • Збільшення ваги
  • Дискомфорт у грудях

Повідомлялося про інші побічні ефекти, включаючи алергічні реакції, але з частотою менше 1%

Кломід і вагітність

Ризик викидня або мертвонародження, схоже, не пов'язаний із застосуванням кломіфену. Частота викиднів у клінічних випробуваннях становила приблизно 20%, а ризик мертвонародження - 1%. Кломіфен вважається категорією вагітності X. Його застосування протипоказано жінкам, які вже вагітні. Дослідження на щурах та мишах показали збільшення дози деяких типів вад розвитку та збільшення смертності. Дослідження на людях не підтверджують зв'язок між кломіфеном та вродженими дефектами.

Протоколи лікування кломідів

Моніторинг за допомогою наборів провісників овуляції та лише статевий акт.

1. Зателефонуйте в офіс у день 1 менструації.
2. День 2 або 3 - Відвідування офісу - Аналіз крові та УЗД.
3. Візьміть кломіфен 5, 6, 7, 8 та 9 дня
4. Почніть тестувати сечу вранці 10 або 11 дня.
5. Шукайте першу певну зміну кольору. Не продовжуйте тестувати після зміни кольору.
6. Здійснюйте статевий акт того самого дня, коли ви помічаєте зміну кольору, і наступного дня.
7. Зателефонуйте в офіс, коли побачите зміну кольору. Призначте прийом приблизно через тиждень для дослідження крові для перевірки овуляції.

Моніторинг за допомогою наборів провісників овуляції та внутрішньоутробного запліднення - IUI

1. Зателефонуйте в офіс 1-го дня вашої менструації.
2. День 2 або 3 - Відвідування офісу - Аналіз крові та УЗД.
3. Візьміть кломіфен 5, 6, 7, 8 та 9 дня
4. Почніть тестувати сечу вранці 10 або 11 дня.
5. Шукайте першу певну зміну кольору. Роби ні продовжуйте тестувати після зміни кольору.
6. Зателефонуйте в офіс того самого ранку, коли побачите, як змінився колір. Здійсніть статевий акт цієї ночі.
7. Заплануйте запліднення на наступний день (на наступний день після зміни кольору)
8. Призначте прийом приблизно через тиждень для дослідження крові для перевірки овуляції
9. Призначте прийом приблизно через два тижні на тест на вагітність

Моніторинг в кабінеті при внутрішньоутробному заплідненні або статевому акті

1. Зателефонуйте в офіс 1-го дня вашої менструації.
2. День 2 або 3 - Відвідування офісу - Аналіз крові та УЗД.
3. Візьміть кломіфен 5, 6, 7, 8 та 9 дня
4. 10 або 11 день - Відвідування офісу - Аналіз крові та УЗД. Того дня ви отримаєте вказівки про повернення до наступного візиту.
5. Тільки за вказівками - Робіть ін’єкцію ХГЧ ввечері. Здійсніть статевий акт також увечері.
6. Заплануйте запліднення на 2 (два) дні після запуску ХГЧ. Якщо ви не робите запліднення, повторіть статевий акт у цей день
7. Через 1 тиждень після запуску ХГЧ - Відвідування офісу - Тільки аналіз крові (рівень прогестерону)
8. Через 2 тижні після запуску ХГЧ - Відвідування офісу - Тільки аналіз крові (Тест на вагітність)