Клізма

Пов’язані терміни:

Нікотин
Коротколанцюгова жирна кислота
Сульфат барію
Психодислептичний
Супозиторій
Ректальна
Протизапальні ліки
Важкий метал

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Тютюн

Токсикокінетика

Поглинання нікотину в тютюні є неповним після прийому всередину. Ректальне введення за допомогою клізми може обійти метаболізм першого проходження і призвести до підвищення рівня сироватки та токсичності. Нюхалка добре засвоюється назально. Сигаретний тютюн містить 15–20 мг нікотину на грам тютюну, а сигари - 15–40 мг нікотину. Окурки містять 25% від загального вмісту нікотину в сигаретах. До 1980-х років сигарети містили 15 мг смоли та 1,3 мг нікотину. Табакерка виготовляється з порошку тютюнового листя і містить від 4,6 до 32 мг г -1 нікотину у вологому матеріалі; суха табакарка містить 12,4–15,6 мг г -1 .

Пік рівня плазми крові спостерігається через 15–30 хв після прийому всередину та через 2–10 хв після куріння сигарет. Нікотин зазнає великого ефекту першого проходження, під час якого печінка метаболізує 80–90%. Менші кількості метаболізуються в легенях і нирках. Метаболіти включають іон изометилникотиния, норнікотин, котинін та нікотин-1-N-оксид. Зв’язування з білками коливається від 4,9% до 20%. Наявність значної кількості нікотину в шлунково-кишковому тракті після внутрішньовенного введення свідчить про те, що відбувається пасивна дифузія або ентерогепатична циркуляція. Очевидний об'єм розподілу у тварин становить ∼1 л кг −1. В одному клінічному дослідженні це становило 2 л кг -1 у курців та 3 л кг -1 у некурящих. Нікотин проникає в грудне молоко в невеликих кількостях. Нікотин та його метаболіти виводяться із сечею. При рН 5,5 або менше 23% виводиться у незміненому вигляді. При рН 8 лише 2% виводиться з сечею. Нікотин можна виявити в сечі некурящих.

Арахісова олія

Вступ

Арахісова олія - це рафінована олія арахісу Arachis hypogaea. В основному застосовується як проносне і вводиться як клізма. Він змащує та пом’якшує уражені кал. Він також використовується як допоміжна речовина для багатьох фармацевтичних продуктів, включаючи димеркапрол, колпермін, природні та синтетичні статеві стероїди та багато кремів для шкіри, таких як цинк, касторова олія та каламін; він є складовою частиною деяких дитячих шампунів, що використовуються для шапки люльки та для тижнів хлоргексадину (1996). Рафінована арахісова олія, як видається, мало або зовсім не ризикує алергії, але залишається невеликий ризик того, що вона може спричинити людей до алергенних арахісових білків Anderson (2001) .

Том 42 БНФ містить перелік продуктів, що містять олію арахісу.

Борна кислота

Людина

Токсичність може виникнути після прийому всередину, ін’єкцій, нанесення на пошкоджену шкіру (наприклад, садна, опіки або висип на пелюшці), промивання або клізми. Вплив може також відбуватися при вдиханні. Сильна системна токсичність найімовірніше виникає внаслідок багаторазового нанесення шкіри на пошкоджену шкіру; про це повідомлялося головним чином при лікуванні пелюшкового дерматиту у маленьких дітей. Симптомами є нудота, блювота, кров’яниста діарея, сильні коліки та біль у животі. Низький рівень прийому борної кислоти може призвести до сухості шкіри та слизових оболонок, що супроводжується появою червоного язика, плямистої алопеції, потрісканих губ та кон’юнктивіту. Безпліддя серед чоловіків можливо.

Жодних основних токсикологічних відмінностей між борною кислотою та її солями у людини не визнається.

Борна кислота

Людина

Токсичність може виникнути після прийому всередину, ін’єкцій, нанесення на пошкоджену шкіру (наприклад, садна, опіки або висип на пелюшці), промивання або клізми. Сильна системна токсичність найімовірніше виникає внаслідок багаторазового нанесення шкіри на пошкоджену шкіру; про це повідомлялося головним чином при лікуванні пелюшкового дерматиту у маленьких дітей. Симптомами є нудота, блювота, кров’яниста діарея, сильні коліки та біль у животі. Можуть спостерігатися неспокій, марення, головний біль, тремор та генералізовані судоми, як правило, що супроводжуються слабкістю та комою. Спостерігається лихоманка та тахіпное, а потім дихання типу Чейна – Стокса та зупинка дихання.

Зміни на шкірі включають еритематозне прорізування шкіри, при цьому спочатку між пальцями та на тильній стороні кистей з’являються папули або везикули, які з часом стають досить узагальненими, щоб надати вигляду «вареного омара». Ураження шкіри можуть зазнати бульозного формування, десквамації, екскоріації та розшарування. Часто виникає переохолодження.

Пошкодження нирок може траплятися, як правило, у формі некрозу канальцевих нирок, і це може бути продемонстровано наявністю олігурії, альбумінурії та врешті-решт анурії. Ознаки подразнення мозкових оболонок, олігурії та колапсу кровообігу можуть супроводжуватися смертю протягом 5 днів. Немовлята та маленькі діти більш сприйнятливі до інтоксикації борною кислотою. Низький рівень прийому борної кислоти може призвести до сухості шкіри та слизових оболонок, що супроводжується появою червоного язика, плямистої алопеції, потрісканих губ та кон’юнктивіту. Безпліддя серед чоловіків можливо.

Жодних основних токсикологічних відмінностей між борною кислотою та її солями у людини не визнається.

Том 2

Застосування інженерних моделей стовбурових клітин до регенеративної медицини та точного моделювання захворювань

Полівінілхлорид у біомедичній інженерії

1 Застосування біомедичних пристроїв з ПВХ

Шлунково-кишкова токсикологія

10.15.3.3 Ліки та хімічні речовини, що застосовуються для лікування запорів, очищення товстої кишки та стерилізації ендоскопів, які можуть спричинити токсичність товстої кишки

Другим наслідком хронічного вживання катарсиків антрахінону, таких як каскара саграда, сенна, ревінь, алое та гриб, є меланозна паличка. Цей стан, який спостерігається у пацієнтів із хронічним запором, зазвичай розпізнається під час сигмоїдоскопії або колоноскопії за характерним коричнево-чорним пігментом слизової, що має багатогранний вигляд. Мікроскопічно пігмент знаходиться в субепітеліальних макрофагах і тепер вважається ліпофусцином. Постулюється, що джерелом є посилений апоптоз епітеліальних клітин поверхні товстої кишки, спричинений токсичною дією антрахінону (Walker et al. 1988). Було також показано, що глікозиди антрахінону значно посилюють проліферацію клітин епітеліального відділу товстої кишки (Kleibeuker et al. 1995). Чи можуть ці препарати виступати в ролі промоторів пухлини, невідомо, але позитивний зв’язок між хронічним запором, використанням катарсису та ризиком розвитку раку товстої кишки підтверджується мета-аналізом (Sonnenberg and Muller 1993). Меланозова паличка є доброякісним станом. Після припинення дії проносного антрахінону проносного пігмент буде повільно зникати, як правило, приблизно через 9-12 місяців (див. Таблиця 5 ).

Таблиця 5. Токсична дія сполук, що вводяться ректально

Речовина Токсична реакція Запропонований механізм

Перекис водню	Гострий некроз епітелію та слизової	Гостре внутрішньоклітинне виділення реактивного кисню
Глутаральдегід	Гострий коліт, може бути геморагічним, перфорацією	Пряме пошкодження слизової
Мильні або миючі клізми	Гострий коліт, може бути геморагічним, перфорацією	Їдкий миючий ефект при високій концентрації
Трав’яні розчини	Коліт, може бути геморагічним, стриктури	Рослинні «токсини»
Рентгенологічні водорозчинні контрастні речовини	Гострий коліт	Гіпертонічний розчин у непрохідній кишці
Оцтова кислота (оцет)	Гострий коліт, виразки, геморагічні	Їдка кислота
Плавикова кислота	Гострий коліт, виразки, геморагічні	Їдка кислота
Їдкий натр	Гострий коліт, виразки, геморагічні	Корозійна основа
Формалін	Гострий ерозивний коліт	Фіксатор тканин

Очевидно, що певні групи пацієнтів мають підвищений ризик розвитку травм слизової оболонки товстої кишки токсичними хімічними речовинами. Сюди входять амбулаторні пацієнти з шизофренією в анамнезі або попередніми самокаліченнями, пацієнти, які самостійно лікують хронічний запор, представники певних етнічних груп, які традиційно використовують трав'яні клізми, пацієнти, яким застосовували миючі клізми (раніше використовувались в акушерській практиці), і пацієнти, які проходять колоноскопію інструментом, який був неадекватно промитий і висушений після очищення розчинами, що містять перекис водню та/або глутаральдегід (Cappell and Simon, 1993). Дослідження звернули увагу на ці два останні хімічні речовини як на джерело гострого пошкодження слизової оболонки товстої кишки, яке виявляється під час або незабаром після колоноскопії (Birnbaum et al. 1995; Dolce et al. 1995; Ryan and Potter 1995; West et al. 1995).

Як стерилізуючі засоби для дезінфекції колоноскопів використовуються як 3% перекис водню, так і 2% глутаральдегід. Вплив пацієнта зазвичай відбувається, коли хімікати ненавмисно промиваються на слизову оболонку товстої кишки, змішаної з водою для промивання кришталиків з колоноскопа, який був неадекватно промитий і висушений після хімічної стерилізації між процедурами. Навіть розбавлені розчини перекису водню можуть призвести до серйозної травми слизової. Характерний шипучий вигляд слизової, який називають «білосніжним знаком», обумовлений окислювальним ефектом перекису водню на слизову оболонку товстої кишки (Bilotta and Wage 1989). Патологи називали зміни тканин псевдоліпоматозом. Концентровані розчини перекису водню можуть також спричинити виразку та некроз, що призводить до кривавої діареї, болю в животі та тенезмів. Повітря може проникати в стінку кишечника, виробляючи пневматози колі, і, якщо відбувається перфорація, розвинеться пневмоперитонеум. При легких формах перекисний водень коліт може пройти без серйозних наслідків, хоча можуть виникати стриктури.

Інший часто використовуваний засіб для очищення колоноскопів, 2% глутаральдегід, також спричиняє контактну травму слизової, але візуальні докази пошкодження слизової трапляються не так швидко, як при перекисі водню. Відповідно, хімічний коліт може бути розпізнаний лише через кілька днів після процедури. Нещодавно повідомлялося про мініепідемії глутаральдегідного коліту, пов’язані із збільшенням використання автоматичних пральних машин для ендоскопів (Dolce et al. 1995; West et al. 1995). Як перекису водню, так і глутаральдегідного коліту можна уникнути шляхом адекватного промивання каналів колоноскопа водою та використання відповідних процедур сушіння (Ryan and Potter 1995).